摘要：目的：探讨对腹股沟疝患者采取填充式无张力与平片无张力疝修补术进行治疗的临床效果。方法：抽取于2012年6月~2018年6月到我院接受治疗的118例腹股沟疝患者作为本次实验的研究对象，按照所采取的治疗手法不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为59例。参照组采取填充式无张力修补术进行治疗，研究组采取平片无张力疝修补术进行治疗，观察并对比参照组和研究组的治疗效果以及手术结果。结果：研究组的治疗有效率和手术结果均优于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对腹股沟疝患者采取平片无张力疝修补术进行治疗，疗效更加确切。
关键词：腹股沟疝患者；填充式无张力疝修补术；平片无张力疝修补术
[abstract] objective：to explore the clinical effect of filling tension-free hernia repair and plate-free hernia repair for patients with inguinal hernia.Methods：118 patients with inguinal hernia who received treatment in our hospital from June 2012 to June 2018 were selected as subjects of this study.They were divided into a study group and a reference group according to the different treatment methods adopted.There were 59 patients in each group.The control group was treated with filling tension-free herniorrhaphy，and the study group was treated with planar tension-free herniorrhaphy.Results：the treatment efficiency and operation results of the study group were better than those of the control group，P < 0.05 indicated that the difference was statistically significant.Conclusion：it is more effective to treat inguinal hernia patients with tension-free herniorrhaphy.
Keywords：inguinal hernia；Filling tension-free hernia repair；Flat film tension-free hernia repair
腹股沟疝主要是患者腹腔内脏器以及其他组织从腹股沟内环逐渐向腹壁所形成的一种不规则突出所形成包块的症状，传统疝修补术的治疗方法存在缝合张力大以及术后存在疼痛感和牵拉感等弊端，并不利于患者的预后康复[1]。近几年来，伴随我国医疗技术的发展逐渐完善和成熟，加之科研人员的研究逐渐深入，临床上对于腹股沟疝的外科治疗已经逐渐进入一个全新的时代-无张力修补术，不仅在一定程度上提高了整体治疗效果，同时，还能够缩短手术时间，在一定程度上降低了患者的复发率，已经成为目前腹股沟疝患者的首选治疗方案[2]。目前，临床上通常采取平片无张力疝修补术以及充填式无张力疝修补术进行治疗，其主要是采取人工复合材料作为主要的补片材料，加之其具有一定的抗菌性，能够有效避免加强腹股沟管后壁，将周围缺损组织用力拉拢缝合所引起的不良反应[3]。现代疝修补术则在无张力的前提下进行缝合和修补，具有易于获取以及操作方便的特点，能够在一定程度上缩短了手术时间，减轻对于患者的疼痛影响[4]。本组实验抽取于2012年6月~2018年6月到我院接受治疗的118例腹股沟疝患者作为本次实验的研究对象，通过采取填充式无张力疝修补术以及平片无张力疝修补术进行治疗，治疗效果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经过伦理委员会的批准和许可，抽取于2012年6月~2018年6月到我院接受治疗的118例腹股沟疝患者作为本次实验的研究对象，按照所采取的治疗手法不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为59例，所有患者自愿参与并配合本次研究，在知情同意书上签字。其中，参照组男性30例，女性29例，最大年龄为64岁，最小年龄为26岁，平均年龄（45.21±2.89）岁；最短病程17d，最长病程23年，平均病程（4.5±1.1）年；研究组男性32例，女性27例，最大年龄为66岁，最小年龄为26岁，平均年龄（45.84±3.45）岁；最短病程20d，最长病程23年，平均病程（5.8±2.2）年。参照组和研究组的基线资料（性别、年龄以及病程等）经过统计学的对比后，得出P﹥0.05则为差异并不存在统计学意义，可以进行组间对比。
1.2治疗方法
研究组采取平片无张力疝修补术进行治疗。给予局部麻醉以及硬膜外麻醉，麻醉后，沿着患者外斜肌纤维的方向将患者肌皮肤切开，并且于患者腹外斜肌膜下方的腹内斜肌浅面进行分离精索，随后，顺着精索下端游离到直到耻骨结节处，同时，沿着精索上端游离患者疝囊直到腹膜外脂肪位置。行高位结扎，缝合患者提睾肌，于精索中放置平片，并且使得患者补片上端开口经过精索，同时将补片下端圆角固定缝合在腱膜组织，缝合位置距离患者耻骨边缘的1.5~2.0cm耻骨面，缝合针至少缝合两次以上，随后向上牵拉患者腹外斜肌腱上叶，同时，采取间断的方式缝合补片上侧叶缘与其腹内斜肌腱膜，将患者补片上端开口进行缝合，缝合针至少缝合两次以上，最后逐层缝合患者皮下组织以及皮肤。
参照组采取填充式无张力修补术进行治疗。给予局部麻醉以及硬膜外麻醉，麻醉后，沿着患者外斜肌纤维的方向将患者皮肤切开，并且于患者腹外斜肌膜下方的腹内斜肌浅面进行分离精索，随后，顺着精索下端游离到直到耻骨结节处，同时，沿着精索上端游离患者疝囊直到腹膜外脂肪位置。缝扎并离断距离患者疝囊颈3~5cm的疝囊，将已经成型的疝囊于伞状的充填物进行缝合，一针缝合，于患者环口位置放入充填物，同时，确保底部与内环口保持平行位置，缝合4~8针进行固定后，与平片无张力的放置方法相同，手术完毕。
1.3临床观察指标
观察并对比参照组和研究组的治疗效果以及手术结果。手术结果的观察指标包括：手术时间、术中出血量以及住院时间。
1.4统计学方法
本组实验所研究的治疗效果以及手术结果等指标均需要采取SPSS21.0软件包予以进一步的统计学处理和核验，计数资料选择[n（%）]表示，并且采取卡方值核算，各组对象之间的指标经过对比和计算后P＜0.05则表示差异具有十分明显的统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受治疗后的效果对比
研究组的治疗有效率55例（93.22%）明显高于参照组47例（79.66%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 两组患者接受治疗后的效果对比[n（%）]
3讨论
腹股沟疝作为临床上较为常见的一种外科疾病，人体腹股沟区域则指的是人体下腹壁和大腿交界位置的三角区。主要分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。传统的张力疝修补术将会增加患者术后并发症的发生几率，加之患者术后的疼痛反应较为明显，对于术前评估可能出现并发症的患者而言，则需要给予加强修补术进行治疗，并且易于复发，并不利于患者的术后恢复[5]。填充材料则选择聚丙烯网塞，与补片组织的相容性相对较好，并没有不良的排斥反应，能够达到一定的抗感染性，疝环填充式的无张力疝修补术作为一种有效的治疗方式，能够达到一定的治疗效果。近几年来，伴随我国医学研究的逐渐深入和发展，规范的手术方式不仅能够减少术后并发症的发生，同时，还通过利用人工复合材料的补片材料，能够有效避免术后弊端的发生。手术以及修补材料作为影响治疗效果的主要原因，因此，需要根据在进行手术的过程中选择适当的修补材料，加强手术操作的规范性，并且熟悉预制补片的作用原理，合理游离空间并且将补片放置到适当位置，固定好补片，进而避免出现卷曲或者移位的情况发生，在一定程度上有效避免了术后腹压的增高，更加利于患者的术后恢复[6]。经过本次大量的分析和讨论，得出以下结论：研究组的治疗有效率55例（93.22%）明显高于参照组47例（79.66%），研究组的手术时间、术中出血量以及住院时间等手术指标均少于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，无张力疝修补术作为临床上治疗腹股沟疝患者的一种新型治疗方式，具有痛苦小、术后恢复快以及复发率低的特点，不仅能够缩短手术时间和住院时间，同时，还能够减少术中出血量，在一定程度上促进了患者的术后康复。
结语
概而言之，与充填式无张力疝修补术相比，通过对腹股沟疝患者采取平片无张力疝修补术的方式进行治疗，不仅能够缩短手术时间和住院时间，在一定程度上减少了术中出血量，更加利于患者的术后康复。
参考文献：
[1]李斌.充填式无张力与平片无张力疝修补术在腹股沟疝气治疗中的临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26（21）：91-92.
[2]吴迟，高峰.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].数理医药学杂志，2016，29（10）：1449-1450.
[3]戴文斌.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效比较[J].当代临床医刊，2016，29（4）：2372-2372.
[4]魏康林.腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比[J].中外医学研究，2017，15（13）：118-119.
[5]杨赞.探讨腹股沟疝气治疗中应用充填式无张力和平片无张力疝修补术的临床价值[J].中国保健营养，2016，26（23）：111-111.
[6]黄林刚，潘立军，吴楠.比较平片与疝环充填式无张力疝修补术治疗高龄腹股沟斜疝患者的效果[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：53-54.
论文作者:唐义强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 手术论文; 术后论文; 病程论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;