双鸭山市宝山区红旗街道社区卫生服务中心
黑龙江 双鸭山 155131
摘要：目的：了解上消化道出血的病因及临床特点，合理分配资源，采取有效的、针对性的护理措施。方法：将60例上消化道出血的患者按随机数字表法分为对照组和循证护理组，每组30例。对照组按照常规方法进行护理；循证护理组采用循证护理。对2组患者48h内止血、患者对护理工作的满意率及1年内再出血等情况进行比较。结果：循证护理组48h内出血的控制率96.67%共29例、患者对护理工作的满意率93.3%共28例，及1年内的再出血率分别为6.67%共2例；对照组48h内出血的控制率70%共21例、患者对护理工作的满意率66.7%共20例，及1年内的再出血率分别为36.7%共11例。2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：对上消化道出血的患者实施循证护理，可有效地提高止血的成功率，提高患者的生存质量。
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关键词：护理；上消化道出血；止血
Medical nursing of 60 cases of upper gastrointestinal bleeding
Abstract: Objective: To investigate the etiology and clinical features of upper digestive tract hemorrhage, the rational allocation of resources, to take effective, targeted nursing measures. Methods: 60 cases of upper gastrointestinal hemorrhage patients were randomly divided into control group and evidence-based nursing group, 30 cases in each group. The control group according to the nursing the conventional method; evidence-based nursing group received evidence-based nursing. The 2 groups of patients with bleeding in 48h, compare the patient satisfaction rate of nursing work and 1 years of recurrent hemorrhage. Results: evidence based nursing group 48h control card internal bleeding rate of 96.67% a total of 29 cases of patients for nursing work satisfaction rate is 93.3% in 28 cases, Within 1 years and the incidence of rebleeding was 6.67% in 2 cases; control group 48h hemorrhage rate of 70% a total of 21 cases of patients for nursing work satisfaction rate of 66.7% a total of 20 cases, and within 1 years the incidence of rebleeding was 36.7% in total of 11 cases of.2 group were statistically significant (all P < 0.05). Conclusion: the implementation of evidence-based nursing on patients with upper gastrointestinal hemorrhage, can effectively improve the success rate of hemostasis, improve the quality of life of patients.
Key words: nursing; hemorrhage of upper digestive tract; hemostasis
上消化道出血通常指的是由包括食管、胃、十二指肠、胆道以及胰等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，还包括胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血等。临床上主要表现为呕血和黑便，同时还可能伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，甚至严重时可能导致失血性休克而危及患者生命。循证护理是近年来随着循证医学的发展而出现的一种运用现有的最新和最可靠的科学依据为服务对象提供最佳服务，从而不断地提高护理实践科学性和有效性的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在本院住院治疗的上消化道出血的患者60例，男40例，女20例，年龄22～78岁，平均（56.8±13.2）岁。均经胃镜和病理检查确诊。其中消化性溃疡40例，急性胃黏膜损害 10例，食管胃底静脉曲张8例，胃癌2例。将60例患者按随机数字表法分为2组，对照组和循证护理组，每组30例。
1.2护理方法
对照组按照常规方法进行护理，包括口腔清洁与护理、保持臀部清洁与干燥及正确的饮食指导等。循证护理组实施循证护理。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
循证护理组48h内出血的控制率96.67%共29例、患者对护理工作的满意率93.3%共28例，及1年内的再出血率分别为6.67%共2例；对照组48h内出血的控制率70%共21例、患者对护理工作的满意率66.7%共20例，及1年内的再出血率分别为36.7%共11例。2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
3讨论
循证护理是指护理人员在临床护理实践过程中运用最新的或者最佳的证据对患者实施相应的护理，从而获得最佳的护理效果，最大限度地满足患者的个体需求，将有限的医疗保健资源发挥到最大价值的一种护理模式。心理舒适护理，强化对患者的健康教育，使患者和家属充分了解疾病的相关因素、治疗状况、治疗措施及治疗过程中可能出现的不适，减轻他们在治疗过程中对治疗不适及病情波动的疑虑，同时加强与患者的沟通，充分取得其信任，给予必要的生活及社交支持减少患者的孤独感；生理舒适护理，治疗期间注意观察患者胃管引流液颜色，注意询问其主观症状，每次排便后及时用温水清洗肛周，涂擦无菌凡士林油，可起消炎润滑保护作用，增加舒适感。患者由于呕吐、禁食、三腔管的置入刺激，常感口渴、咽喉疼痛干燥、口腔异味等不适。注重患者的口腔护理，在口腔护理过程中注意对鼻腔及咽部的护理，保持口腔清洁，必要时给予他们雾化吸入，改善其鼻腔及咽部的干燥感及异物感，可以采用多次漱口的方式减少患者的口腔及咽部不适，最大限度地满足生理舒适的需求。因此，循证护理作为一种强调科学性和规范性的新的护理工作模式，较之以往的传统经验护理模式，具有其独特的优越性和科学性。在本研究中，循证护理组将循证护理应用到上消化道出血患者的护理中后，患者的出血控制率以及对护理工作的满意度较对照组明显提高，1 年内患者的再出血率较对照组明显降低（均P＜0.05）。
综上所述，通过循证护理的开展，使得护理工作由被动向主动转变，护理人员在实际的工作中对存在的问题积极主动的检索文献和讨论，制定出最适合患者的护理方案，通过不断的发现问题、解决问题，对上消化道出血的患者实施循证护理，可有效地提高止血的成功率，提高患者的生存质量。
参考文献
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【2】许巧珍，高冬梅，朱素尧．预见性护理在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用［J］．医学理论与实践，2011，24( 2)：212-213。
【3】黄亚莉,于翠香,杨桂芹. 家庭护理指导对提高乙型肝炎病人遵医行为的研究[ J ].南方护理学报，2003，10（4）：59-60。
论文作者:宋成莲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：患者论文; 消化道论文; 统计学论文; 对照组论文; 护理工作论文; 再出论文; 口腔论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;