【摘要】目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果及对患者血清IGF-I、FPSAR水平影响。方法：按照手术方式不同将2018年1－12月我院接治的88前列腺癌患者分为两组，对照组患者使用开放前列腺癌手术，研究组患者使用腹腔镜前列腺癌根治术，组间对比患者手术效果、血清IGF-I、FPSAR水平。结果：研究组患者手术效果优于对照组（P＜0.05）；手术前两组患者血清IGF-I、FPSAR水平无显著差异（P＜0.05），手术后两组患者血清IGF-I水平均显著降低，而FPSAR水平升高，但是两组数据对比无显著差异（P＞0.05）。结论：腹腔镜前列腺癌根治术可有效缩短胃肠功能恢复时间、引流时间、尿管拔出时间，加速患者机体康复速度，具有较高的临床应用价值。
【关键词】腹腔镜前列腺癌根治术；前列腺癌；效果；血清IGF-I；FPSAR
【中图分类号】R737.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0115-02
前列腺癌是一种发病率极高的男性生殖系统恶性肿瘤，严重影响患者的正常生活质量，需要及时接受治疗。常规的开放前列腺癌手术，创伤大，手术时间长，但是手术效果并不理想[1]。腹腔镜前列腺癌根治术具有操作简便快捷、创伤小等优势，成为当前前列腺癌首选治疗术式之一。此次对收治的前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术治疗，取得理想效果，现做出报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
88例研究对象均为2018年度在我院接受手术治疗的前列腺癌患者，按照所用术式不同分为两组每组44例。对照组年龄45～74岁，平均年龄（58.1±1.4）岁，研究组年龄45～75岁，平均年龄（58.5±1.5）岁。两组患者资料对比差异不显著（P＞0.05），院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1对照组患者使用开放前列腺癌手术，帮助患者选择仰卧体位，气管插管全身麻醉，在耻骨联合上缘、脐部下缘行手术切口，依次切开皮肤及皮下组织等。在髂总血管的分叉分离开髂内动脉与髂外动静脉，闭孔神经充分暴露后，将盆壁及附件的淋巴组织、脂肪组织彻底清除。切开盆底筋膜后，离断前列腺带并进行适当缝合，离断背深静脉丛，剪断尿路，分离直肠前组织及后方狄氏筋膜、精囊腺充分暴露后，离断两侧输精管与血管结扎。膀胱颈后壁使用组织钳做牵拉，打开膀胱颈后壁，游离、切除两侧精囊，尿道断断缝合后关闭手术口[2]。
1.2.2研究组患者使用腹腔镜前列腺癌根治术，本组麻醉方式同对照组相同，麻醉起效以后，帮助患者选择头底脚高的仰卧体位，双腿分开30°，放置好监视器；立即建立人工气腹，本次手术操作医生要使用5孔法实施手术治疗；首先对双侧盆腔中淋巴结进行清扫，分离髂内外动静脉、闭孔神经；任何反折盆腔筋膜，切口耻骨前韧带等，血管及时结扎；游离膀胱同前列腺连接部位，以保证充分显露输精管、双侧精囊，有效分离出输精管后立即切断，同时分离韧带，直到前列腺尖部，这个过程要做好神经及周围血管保护，尽量保留患者性功能；选择尖端部位，切断尿道，间断吻合膀胱与尿道，手术完毕后切口进行缝合，引流管常规留置。
1.3 观察指标
手术效果从胃肠功能恢复时间、引流时间、尿管拔出时间3方面进行评价；组间对比手术前后患者血清IGF-I、FPSAR水平。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 组间对比患者手术效果
研究组患者胃肠功能恢复时间、引流时间、尿管拔出时间均短于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 组间对比患者手术效果（x-±s，ｄ）
3.讨论
腹腔镜前列腺根治术属于微创手术方式，手术操作孔小，侵袭性低，尽可能降低周围组织结构的损伤程度，通过腹腔镜的辅助监视，手术视野清晰，手术医生能够顺利进行手术操作，患者机体功能恢复时间短。研究数据显示，研究组患者胃肠功能恢复时间、引流时间、尿管拔出时间均短于对照组（P＜0.05）。同期另一项研究数据显示，手术前两组患者血清IGF-I、FPSAR水平无显著差异（P＜0.05），手术后两组患者血清IGF-I水平均显著降低，而FPSAR水平升高，但是两组数据比较无显著差异（P＞0.05）。分析认为前列腺癌能够自行分泌IGF-I，而IGF-I的水平高低同疾病的发生呈正相关。而腹腔镜前列腺癌根治术则能有效降低血清IGF-I水平，提高FPSAR水平，因此手术效果确切。
综上所述，腹腔镜前列腺癌根治术可有效缩短胃肠功能恢复时间、引流时间、尿管拔出时间，加速患者机体康复速度，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]杨琦,高旭,许传亮,et al.腹腔镜下前列腺癌根治术疗效及早期并发症的临床分析[J].临床泌尿外科杂志,2017,14(11)：42-45.
[2]徐小涵,唐贤富.腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的短期疗效及对患者血清PSA、VEGF、IGF-I和FPSAR水平的影响[J].标记免疫分析与临床,2018,25(11)：118-121.
论文作者:谢平
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/4
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