关键词：24h动态心电图；散点图；心律失常；诊断价值
[中图分类号]R541.7 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
心律失常属于临床常见的心血管疾病，本文将2018年4月——2019年1月于本院就诊的48例心律失常患者纳入研究，评价散点图与24小时动态心电图诊断心律失常的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年4月——2019年1月于本院就诊的48例心律失常患者纳入研究，所有患者均经各检查确诊，符合心律失常的诊断标准；本组患者中男性例，女性例，年龄37~64岁，平均年龄（48.15±2.46）岁，确诊为室上性期前收缩患者15例，窦性心律患者19例，差异性传导患者6例，心房颤动患者8例。
1.2方法
收集本组患者动态心电图数据，并采用搭载动态心电图分析仪散点图制作系统，将24h获得心电图数据数据制成散点图，横坐标为前一RR间期，纵坐标为后一间期，坐标单位ms。
2结果
（1）基本资料分析：本组患者中21例24h心率失常频次不足100次，散点图主要表现为单分布图形；27例患者24h心律失常频次不足100次表现为多分布图形。
（2）心律失常图形表现：21例患者单分布图形中表现为“棒样”6例、“类棒样”3例、“收缩样”1例、“扩张样”2例、“细棒样”2例、“粗棒样”1例、“梭形样”2例，“椭圆样”2例，“双圆样”2例，
（3）结合动态心电图诊断的27例多分布图形中，11例患者室上性早搏伴差传，其中呈三分布7例，四分布4例；B线斜率（0.493±0.127）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆室性早搏者7例，其中二分布1例，表现持续室早二联律；2例发作性室早二联律，表现为三分布；4例频发室早，表现为四分布或五分布，B线斜率（0.082±0.093）；心房颤动者5例，均表现“扇形”样，扇形底边斜率（0.260±0.184）；差异性传导者2例，B线斜率（0.233±0.071）；另有2例出现房颤合并房扑，其中1例房颤伴有宽QRS波，另1例存在室上性早搏合并室性早搏，表现为“格子形”。
3讨论
动态心电图被视为诊断心律失常的主要手段，该方式可对患者心率展开长程分析，并及时对患者心律失常表现作出反应，但该检测方式准确性需要依赖检测人员对于检测结果的正确纠正与分析，但是动态心电图在诊断中其自动检测准确性偏低。
随着现代临床医学事业的不断进步，疾病诊断方式、器械也在明显改善，继动态心电图监测系统之后散点图制作系统受到临床广泛普及、推广，主要通过两组数据构成多个坐标点，考察坐标点的分布，判断两变量之间是否存在某种关联或总结坐标点的分布模式。但目前长久以来临床研究重视采用散点图分析患者心率变异性，而将其作为诊断疾病的研究仍相对较少。邓兆敏等人[4]的研究表明散点图在心律失常患者诊断中，有助于做出准确的诊断数据，便于心律失常的早期获诊，早期治疗。基于此类研究提供的依据，本文对此展开分析，从结果处显示本组患者中21例24h心率失常频次不足100次，散点图主要表现为单分布图形；27例患者24h心律失常频次不足100次表现为多分布图形，通过结合动态心电图诊断，患者存在室上性早搏、室性早搏、心房颤动、差异性传导以及房颤合并房扑等表现。进一步分析：①窦性心博：窦性心博图形以单分布为主，若心博次数不足100次则可见散点图图形不清晰，散点稀疏，虽然存在明显“木棒样”改变，存在固定长轴，但也存在“面目皆非”、长轴不存在的情况。在对心率变异性研究中显示，单分布图形各形变也是心率变异性出现异变的直观反映。②心博起源与B线斜率：通过分布数、形态、B线斜率对散点图分析显示室上性早搏多见三分布，室早则多见四分布，房颤表现扇形，提示B线斜率可能与心博起源存在正相关性。③心房颤动与心房扑动：房扑图形主要表现格子形，这可能是传导比例变化引起，且变化越多则格子形数量也越来越多[5]。
总之，散点图依据心率变化特点对患者进行绘图与分析，代表性较强、实时性较好、加上诊断结果较快、操作简便、无需人工校队等优势，在制图后医师可通过直观图像对患者心律失常做出准确判断，不仅可反映出患者变异程度，同时亦可独立对心率市场做出确诊，由此认为散点图在诊断心律失常患者中具有诊断速度快，与动态心电图结果吻合度较高，二者形成良好对应关系，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王颖. 探讨心电散点图诊断心律失常的价值[J]. 心电图杂志(电子版), 2017,8(1):35-36.
[2]蔡萍. 通过动态心电图对各种心律失常的散点图研究分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,7(78):123-124.
[3]林志强. 对比研究24小时动态心电图、常规心电图对原发高血压心肌缺血及心律失常的诊断价值[J]. 现代医用影像学, 2016,14(4):783-784.
[4]邓兆敏, 陈莉, 陈欣欣. 24小时动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的临床效果研究[J]. 黑龙江医学, 2017, 41(10):37-38.
[5]余秦江. 常规心电图与24小时动态心电图在冠心病患者心律失常中的诊断价值比较[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(20):157-157.
论文作者:曹卉
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
标签：心律失常论文; 心电图论文; 患者论文; 动态论文; 心率论文; 斜率论文; 图形论文; 《大众医学》2019年1期论文;