湖口县妇幼保健院 江西省九江市 332500
摘要：目的：研究孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效及其对肺功能的作用研究。方法：抽取2016年9月-2017年6月我院30例小儿哮喘患者，依据治疗措施的差异各分为2组，对照组单纯孟鲁司特治疗；观察组孟鲁司特联合布地奈德治疗；对比疗效、治疗前后肺功能改善情况。结果：观察组FEV1%预计值（70.33±4.56），FVC（1.65±0.22）、FVE1（1.88±0.66），各指标改善情况明显好于对照组，治疗疗效为93.3%，较与对照组的53.3%来说明显高出很多；组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：在小儿哮喘患者的临床治疗中实施孟鲁司特联合布地奈德治疗效果显著，安全性、可行性较高，值得临床应用和推广。
关键词：孟鲁司特；布地奈德；小儿哮喘；疗效；对肺功能
小儿哮喘主要是呼吸道感染所引起的疾病，主要临床表现为反复可逆性喘息、咳嗽、胸闷、呼吸不畅；气道慢性非特异性炎症是哮喘病的病理基础；严重影响着患者的日常生活。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年9月-2017年6月我院收诊的30例小儿哮喘患者作为研究资料，对照组：其中男女比例为11：4，年龄1.5-12岁，平均（9.36±2.45）岁；观察组男女比例为7：8，年龄2-11岁，平均（8.55±1.32）岁。患者主要临床表现为咳嗽、呼吸困难、气喘。对比分析30例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
纳入标准：（1）经临床诊断确诊为哮喘病；（2）无其他呼吸疾病、严重并发疾病，近期未服用免疫抑制剂、糖皮质激素类药者；（3）意识清楚，患者及家属均对此次研究知情且同意；（4）听力、视力、语言表述能力正常，沟通无障碍者。
排除标准：（1）意识障碍、沟通障碍、言语不清者；（2）机体各重大器官有明显严重疾病、衰竭者、功能性并发症；（3）遵医行为较差、无法坚持完成全程治疗者[1]。
1.2方法
对照组：单纯孟鲁司特（商品名：顺尔宁，国药准字J20120069，杭州默沙东制药有限公司药品特性：化学药品，5mg）治疗：1.3岁患者给予3mg/次，1次/天，≥3岁5mg/次，1次/天，持续治疗，直至症状有所缓解。
观察组：孟鲁司特联合布地奈德治疗；孟鲁司特用法同对照组，布地奈德福莫特罗（AstraZeneca AB生产，批准文号：H20140459），160μg：4.5μgx60吸/支，1吸/次，早晚各一次，进行治疗，并在此基础上实施吸氧、祛痰、抗生素治疗等。
1.3效果评价标准
1.3.1对比用药后肺功能改善情况；
1.3.2对比治疗疗效：治疗3d后临床症状全部消失，生命体征恢复正常为治疗显效；治疗3-5d 后临床症状基本消失，体征有所恢复为治疗有效；治疗7 d后患者临床症状和体征无明显改善，甚至极少数患者出现加重现象为治疗无效。现阶段临床将治疗总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
1.4统计学方法
此研究SPSS23.0计算，计量资料（肺功能改善情况）2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“x±s”表示，计数资料（治疗疗效）2组间比值用独立样本X2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。
2、结果
2.1治疗后肺功能改善情况对比
治疗前后2组患者肺功能改善情况明显，但观察组改善情况明显好于对照，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1：对比肺功能
2.2对比治疗疗效
对照组15例患者中，显效3（20.0）例，有效5（33.3）例，无效7（46.6）例，总有效率53.3%；观察组15例患者中，显效10（66.6）例，有效4（26.6）例，无效1（6.6）例，总有效率93.3%；在组间对比差异显著（P＜0.05）的前提下，2=6.1364.
3、讨论
小儿哮喘发病或急或缓，婴幼儿通常在发病前1-2天会有上呼吸道过敏等症状；患儿轻度发作时多以胸闷和咳嗽为主要症状，严重时则会表现为面色苍白、烦躁不安、耸肩喘息、鼻翼扇动。随着人们生活方式的转变导致哮喘患者发病率逐年上升，主要是由于患者自身免疫能力低下，因此轻度哮喘症状容易被忽略；加之对该病的不够重视，很多人认为多休息，哮喘相关症状便可自行缓解，因此很多患者耽误了最佳治疗时机，导致病情加重[2]。
孟鲁司特属于一种白三烯受体拮抗剂，据2008年出版的《支气管哮喘防治指南》报道：白三烯是唯一一种可以长期抑制气道半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体的药物，患者服用后可以迅速降低血管通透性，减轻气管黏膜和水肿现象，抑制炎症细胞生长浸润，降低咳嗽敏感性从而治疗慢性咳嗽。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于一种复方制剂，适用于需要吸入皮质激素治疗、短效β2一受体激动剂不能控制、长效β2一受体激动剂治疗的患者；患者吸入后可以有效抑制免疫细胞的活性，阻碍炎性细胞生长，具有抗菌消炎、减轻呼吸道水肿等作用；因此临床常被用于哮喘患者、慢性支气管炎、肺气肿[3]患者的治疗中。
综上，小儿哮喘患者使用布地奈德联合孟鲁司特治疗，安全性高，见效快，值得临床推广。
参考文献：
[1]霍佳雯，颜红霞，冯伟.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2018，22（3）：48-50.
[2]任宝中，蔺建平.噻托溴铵、布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效及对患者肺功能影响的研究[J].国际呼吸杂志，2017，37（5）：326-329.
[3]杨永志，潘素娇，沈玲云.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的安全性与可行性[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：258-260.
论文作者:周旭红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：患者论文; 哮喘论文; 疗效论文; 小儿论文; 德治论文; 功能论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;