胡润武
(河南省南阳市第一人民医院急诊科 河南 南阳 473000)
【摘要】 目的：设计对照实验，应用统计学方法探讨锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面的临床疗效。方法：以我院2014年4月～2015年8月接收治疗的210例胫腓骨骨折患者为研究对象，设计对照实验，统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均术后痊愈时间以及并发症发生概率。结果：实验组患者接受交锁髓内钉固定疗法治疗后手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均术后痊愈时间均显著缩短，且实验组患者并发症发生概率显著低于对照组患者，该统计结果均具有显著统计学差异(P＜0.05)。结论：交锁髓内钉固定疗法与钢板内固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面具有更好的临床推广价值。
【关键词】锁定钢板内固定；交锁髓内钉固定；胫腓骨骨折
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0142-02
胫腓骨解剖学位置特殊，是全身长管状骨中骨折发生概率最高的位置，胫腓骨骨折发生概率约占全身骨折发生总概率的14.0%，且胫腓骨骨折后常因骨折后软骨端位置损伤影响局部血液运输，导致骨折愈合迟缓，严重者可增加并发症发生概率[1]。锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法是目前临床常用的治疗胫腓骨骨折的临床方案，这两种疗法具有各自的优缺点，且临床疗效确切[2]。为探讨锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面的临床疗效，现设计以下研究内容。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年4月～2015年8月接收治疗的210例胫腓骨骨折患者为研究对象，随机将其均分为实验组、对照组两组。对照组男患者76例，女患者29例；患者年龄为18～47岁，平均为30.15±2.07岁。实验组男患者79例，女患者26例；患者年龄为19～48岁，平均为29.83±2.15岁。两组患者性别、年龄、伤情均无显著统计学差异(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组：首先完成手术室的消毒、杀菌，患者麻醉前辅助患者调整手术仰卧体位，应用连续硬膜外麻醉术对患者进行麻醉。术中以患者骨折部位为手术中心，在患者患部前外侧切一弧形小口，使骨折部位充分暴露，清理患者骨折部位血块，注意尽量不伤害患者骨膜，清理完毕后进行骨折部位复位，复位结束后在复位部位前外侧置钢板固定，固定结束后对创口进行缝合，术后注意做好患部的消炎护理工作。
1.2.2实验组：在接受同对照组患者一致的术前处理工作后，根据患者骨折类型决定是否进行外科手术治疗，单纯骨折患者可采取闭合复位术治疗，对于粉碎性骨折患者则应以骨折部位为中心进行外科手术治疗，复位过程中以骨钳进行临时固定。在患者胫腓骨骨折部位关节上方2cm处开孔，并进行扩髓处理，选择适合患者的髓内钉进行固定，术后对创口进行缝交锁髓内钉固定疗法
1.3 评价指标[3]
以两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均术后痊愈时间以及并发症发生概率作为临床疗效评价指标。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS 22.0对上述指标进行分析处理，计数资料以均值±标准差(x-±s)及百分比(%)表示，以t检验或检验表示组间差异，以P＜0.05记为组间差异显著。
2.结果
2.1 两组患者临床指标对比
实验组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均术后痊愈时间均显著降低，且显著低于对照组患者，该统计结果具有显著统计学意义(P＜0.05)，具体统计结果见表1。
3.讨论
胫腓骨解剖学位置导致胫腓骨骨折发生概率极高，是临床常见的骨科骨折损伤疾病[4]。传统临床疗法虽然具有一定的临床疗效，但是术后并发症发生概率高，手术风险较高。目前交锁髓内钉固定疗法、钢板内固定疗法是临床应用率较高的临床治疗胫腓骨骨折方案，这两种疗法临床疗效及安全性具有较大的差异[5]。为了提高胫腓骨骨折的临床治疗效率，本文对锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面的临床疗效展开探讨，希望借此实验能够达到提高胫腓骨骨折临床疗效及安全性的目的。
交锁髓内钉固定疗法即属于中央型内夹板式固定疗法，通过中轴线的弹性将骨折部位固定，具有固定性强、负重早、骨折术后愈合速度快、术后骨功能临床恢复效率高等优点，该疗法能够使骨折部位承受均匀的轴向压力，降低患者术后加压钢板内压力，从而最大限度的提高患者骨折部位的稳定性，降低术后并发症发生风险，促进骨痂的形成，提高手术治疗成功率[6-7]。钢板内固定疗法是临床常用的胫腓骨骨折治疗方案，该疗法操作简单、仪器设备要求较低，且该疗法对患者骨折部位固定牢固，但是该疗法创伤性较高，术中出血量大，术中很难避免对骨膜的损伤，造成骨膜剥离，影响患者软组织及血液循环功能，同时该疗法易对患者的皮肤造成压迫，增加术后感染发生概率[8]。
本次实验研究中实验组患者接受交锁髓内钉固定疗法进行胫腓骨骨折治疗手术平均时间为65.8±8.7min、术中平均出血量为136.2±12.1mL、术后平均住院时间为16.3±2.7d、术后骨痊愈平均时间为145.02±11.05d；对照组患者接受钢板内固定疗法进行胫腓骨骨折治疗术平均时间为92.3±10.4min、术中平均出血量为174.5±15.6mL、术后平均住院时间为22.6±3.0d、术后骨痊愈平均时间为182.16±13.62d。且实验组患者总并发症发生概率为7.62%；显著低于对照组的18.10%。综上所述，交锁髓内钉固定疗法与钢板内固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面具有更好临床推广价值。
【参考文献】
[1]崔太镇，江劲夫.交锁髓内钉固钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较[J].中国医药指南，2011，9(22):239-241.
[2]张建国.交锁髓内钉固钉治疗胫腓骨骨折30例疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41(8):108-109.
[3]王志力.交锁髓内钉和外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效分析[J].中国医药导报，2011，5(7):128-130.
[4]李生.交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果观察[J].中国现代医生，2015，53(3):56-58.
[5]曹成，黄永丰，朱法豪等.微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析[J].中国医药导报，2014，12(15):43-46.
[7]邓立平.交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较[J].中外医学研究，2013，11(4):27-28.
[8]韩立仁，赵北，穆卫东等.外固定架加钢板治疗伴有胫骨骨缺损的开放性胫胖骨骨折[J].中华创伤杂志，2013，29(3):258-261.
论文作者:胡润武
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：腓骨论文; 患者论文; 术后论文; 疗法论文; 钢板论文; 实验组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;