（广东省妇幼保健院 广东 广州 510010）
【摘 要】目的：了解荔湾区社区医务人员对中医药服务的认知、工作满意度现状及其影响因素。方法：运用卡方检验、秩和检验分析医务人员的认知情况，并用Logistic回归分析筛选医务人员满意度的影响因素。结果：医务人员对中医药服务的认知不够。影响医务人员满意度的因素为工作状况、收入状况、同事关系和征求意见。结论：社区卫生服务中心应该通过培训、讲座等方式提高医务人员对中医药服务的认知，同时从主要影响因素入手，提高医务人员满意度。
【关键词】医务人员；中医药服务；认知；满意度
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0007-02
Studying the awareness of communities medical personnel for the Chinese medicine services and job satisfaction degree in liwan district
XU Xiao-fen
【Abstract】Objectives: To find out the awareness of communities medical personnel for the Chinese medicine services and influence factors of medical personnel' satisfaction degree in liwan district. Methods: The awareness of medical personnel for the Chinese medicine services was analyzed by a chi-square test and rank test. Influence factors of medical personnel' satisfaction degree of job were screened by Logistic regression. Results: The awareness of medical personnel for the Chinese medicine services is not enough. Main influence factors are work status, income situation, colleagues relationship and asking for advices. Conclusions: Community health services center should improve the awareness of the medical personnel for Chinese medicine services through training, seminar and so on .Meanwhile, it also should start from main influencing factors to improve the satisfaction degree of medical personnel.
【Key words】Medical personnel ;Traditional Chinese medicine services; Awareness; Satisfaction degree.
广州市荔湾区作为首批中医药特色全国社区卫生服务示范区，中医药事业已经取得了长足进步。目前，中医药服务在社区卫生服务中心已经如火如荼的展开，社区医务人员对中医药服务的认知和看法直接关系中医药服务开展的好坏程度，因此，调查和研究医务人员对中医药服务的认知迫在眉睫。
社区卫生服务的质量在很大程度上取决于医务人员的工作满意度[1]。工作满意度指组织成员根据对工作特征的认知评价，比较实际获得的价值与期望之间差距之后，对工作各方面是否满意的态度和情感体验[2]。社区医务人员工作满意度的高低不仅影响到社区卫生服务的队伍的稳定性，而且还会影响到患者满意度的高低，所以研究社区医务人员工作满意度具有重要意义[3-4]。
1 资料与方法
1.1 对象与方法 对荔湾区21个社区卫生服务中心的医务人员进行普查，总共发放问卷550份，获有效问卷506份，有效率为92.0%。
1.2 调查内容 调查内容包括医务人员的基本情况，主要是性别、年龄、学历、专业、职称；对中医药服务的认知；对工作的满意度情况，主要是工作状况、收入状况、专业水平、培训情况、同事关系、征求意见等。
1.3 质量控制 荔湾区社区卫生服务中心医务人员调查采用统一的满意度调查表，以问卷形式进行现场调查。调查员由卫生管理专业的学生组成，经统一培训后开始调查。同时，为保证质量，每份调查表由调查员根据实际情况填写。每一份调查表填完后，调查员核对并签字。
1.4 分析方法 数据采用epidata3.0进行录入，利用卡方检验和秩和检验来分析社区卫生服务中心医务人员对中医药服务的认知情况，以及用Logistic回归分析筛选医务人员满意度的影响因素。
2 结果与分析
2.1 基本情况 本次调查显示，男性163人（32.2%），女性343人（67.8%）；年龄：20-29岁占29.0%，30-39岁占37.2%，40-49岁占19.3%，50-59岁占13.5%，60岁以上占1.0%；本科及以上203人（40.1%），大专181人（35.8%），中专110人（21.7%），无专业学历12人（2.4%）；毕业专业：西医143人（28.3%），中医66人(13.0%)，中西医结合18人(3.6%)，公共卫生34人(6.7%)，妇幼12人(2..4%)，药剂57人(11.3%)，检验21人(4.2%)，护理119人(23.5%)，其他36人(7.1%)；职称以初级职称为主，其中高级职称23人（4.5%），中级职称141人（27.9%），初级职称271人（53.6%），无职称71人（14.0%）。
2.2 认知情况
2.2.1 中医药进社区的必要性 47.4%的人认为开展中医药进社区非常有必要，42.1%的人认为应该中医药进社区有必要，10.5%的人认为中医药进社区无所谓。经χ2检验，性别和年龄对中医药进社区必要性的差异无统计学意义，学历、专业、职称对中医药进社区必要性的差异有统计学意义，可以认为学历、专业、职称对中医药进社区必要性的认知不全相同。如表1：
表1 中医药进社区必要性的χ2检验
变量名称χ2值 P值
性别 1.136 0.567
年龄 14.5790.068
学历 42.1350.000
专业 45.8120.000
职称 17.334 0.008
2.2.2 开展中医药进社区的贡献率 17.6%的人认为开展中医药进社区的贡献率非常高，53.3%的人认为贡献率比较高，25.1%的人认为贡献率一般，4.0%的人认为贡献率比较低或非常低。经秩和检验，性别、年龄、职称对中医药进社区的贡献率认知差异无统计学意义，学历和专业对中医药进社区的贡献率认知差异有统计学意义，可以认为学历和专业对中医药进社区的贡献率认知不全相同。如表2：
表2 开展中医药进社区贡献率的秩和检验
变量名称H值 P值
性别 4.858 0.302
年龄 5.617 0.230
学历 15.1780.004
专业 14.4780.006
职称 2.261 0.688
2.2.3中医药社区卫生服务六位一体功能重要性 61.5%的人认为中医医疗功能很重要；38.1%的人认为中医预防功能很重要，60.1%的人认为中医保障功能很重要，77.7%的人认为中医健康教育很重要，25.3%的人认为中医康复功能很重要，72.0%的人认为中医计划生育及技术指导功能很重要。
2.2.4社区卫生服务中心中医药专业技术人员需要掌握的技能 71.9%的人认为需要掌握疾病诊断，50.0%的人认为需要掌握疾病治疗，55.7%的人认为需要掌握心理治疗，61.7%的人认为需要掌握交流技巧，66.8%的人认为需要掌握预防知识，64.6%的人认为需要掌握康复技能，40.9%的人认为需要掌握保健知识，32.8%的人认为需要掌握法律知识，61.1%的人认为需要掌握计算机知识，71.7%的人认为需要掌握中医诊断，66.4%的人认为需要掌握中医治疗，53.6%的人认为需要掌握针灸，85.6%的人认为需要掌握推拿。
2.3满意度
每个项目的评价均分为不满意、一般、比较满意和很满意4级。总体评价中，有55.3%的医务人员很满意，19.8%的医务人员比较满意，6.7%的医务人员不满意。如表3：
3 讨论和建议
3.1 提高社区卫生服务中心医务人员的学历、职称水平
社区卫生服务队伍整体素质不高也是亟需解决的问题之一。调查显示，社区卫生服务中心医务人员学历偏低，其中中专学历占21.7%，无专业学历占2.4%；职称以初级职称为主，有14.0%的医务人员无职称。因此，社区卫生服务中心应该对部分学历低、低职称的医务人员，根据其实际技术水平，对可以胜任社区卫生服务的，要进行转型培训或是知识技能培训，同时，对不可以胜任工作的，可以让其提前退休[5]。除此之外，社区卫生服务中心应该多吸纳高学历和中、高职称的医务人员，提高总体技术水平。
3.2合理配置人员，优化社区卫生服务队伍专业结构
社区卫生服务中心卫生技术人员的专业结构反映了机构的功能。调查显示，社区卫生服务中心卫生技术人员专业结构不合理，主要是以临床和护理为主，预防保健专业相对不足。目前，社区卫生服务中心还是重医疗轻预防，这样的发展模式不利于满足患者的健康需求，也不利于社区卫生服务的开展。针对社区卫生服务中心的现状，需要逐步增加公共卫生人员的比例，全面提高社区卫生服务预防保健人员的数量和质量。
3.3社区卫生服务中心医务人员对中医药进社区的认知有待进一步提高
中医药社区卫生服务投入少、成本低、效果好，对控制医药费用过快增长，减轻国家和群众的负担，缓解“看病难、看病贵”问题都有积极作用。中医药进社区是由中医药具有的显著疗效和特色优势决定的，是开展好社区卫生服务工作的必然选择。然而，据调查，社区医务人员中，有10.5%的人认为中医药进社区无所谓，4.0%的人认为贡献率比较低或非常低，充分说明医务人员对中医药社区卫生服务认识不够，这可能因为中医药服务收益少或不相信中医。同时，只有25.0%的医务人员认为中医康复功能重要，61.5%的人认为中医医疗功能很重要，这表明医务人员对中医药服务功能很模糊。调查也显示，社区卫生服务中心医务人员认为中医药专业技术人员需要掌握的技能除了专业知识还包括心理治疗、交流技巧等，这要求中医药专业技术人员不断完善自身知识，为患者提供优质的服务做好充分准备。因此，在今后的工作中，社区卫生服务中心应该通过培训、讲座等加强医务人员对中医药服务的认知，让医务人员感受到中医药进社区的必然性和必要性。
3.4从影响医务人员满意度的各影响因素着手，提高医务人员满意度
本次调查显示，社区卫生服务中心医务人员对自己工作总的满意度相对比较高，其中比较满意或很满意度达75.1%，但还有提升的空间[6]。
Logistic回归分析筛选出的4个满意度影响因素，依次为工作状况、收入状况、同事关系和征求意见，其中以工作状况对医务人员满意度影响最大，其次是收入状况。由此可见，改善医务人员的工作环境，合理安排工作量等是提高医务人员满意度的重要因素。另外，根据访谈结果，医务人员普遍反映工资低但工作繁重，所以提高工资并建立合理的分配制度是提高满意度不可缺少的条件[7-8]。同事关系和征求意见也是影响医务人员满意度的重要因素，只有开展集体活动，促进团结、和谐的人际关系增强，鼓励医务人员参与管理决策才会让医务人员更加满意[9]。分析社区医务人员对工作满意度的情况，有的放矢地采取相应的措施，提高医务人员的工作积极性，稳定社区卫生服务队伍和提供管理者人力资源管理水平具有重要意义。一般情况下，满意度高的医务人员更能为患者提供更好的卫生服务[10]。因此，社区卫生服务的管理者应重视医务人员工作满意度的研究。
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作者简介：
许小芬，女，（1985-），硕士研究生，职称：统计师（中级），研究方向：卫生经济。
论文作者:许小芬,温,健,宋曙霞,李正梅,邱亿腾（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：医务人员论文; 的人论文; 满意度论文; 中医药论文; 工作论文; 对中论文; 认知论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;