（大通回族土族自治县人民医院 青海 大通 810199）
【摘要】目的：对静脉尿路造影和经B超对膀胱癌诊断价值进行比较。方法：选取2010年6月—2018年6月我院收治的102例膀胱癌患者的病历资料进行分析，其中原发性膀胱癌患者60例，复发性膀胱癌患者42例，分别应用静脉尿路造影检查和经腹B超检查，对比分析其准确性。结果：原发性或复发性膀胱癌经腹B超检查准确率均显著高于静脉尿路造影（P＜0.05），患者术后病理诊断与经腹B超检查阳性率高于静脉尿路造影检查阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于原发性和复发性膀胱癌经腹B超检查均有较高的诊断价值，且方便、快捷、无创，适合临床应用。
【关键词】静脉尿路造影；经腹B超；膀胱癌；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0157-02
膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。早期表现为复发性无痛性血尿，或伴尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，随着疾病进展，晚期可出现尿失禁、排尿困难等症状[1]。临床中，对膀胱癌进行筛查诊断的方法主要有膀胱镜、尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影（IVU）、经腹B超等，其中静脉尿路造影是目前较为常用的诊断方法，但随着现代技术的不断进步，静脉尿路造影对膀胱癌的诊断准确性存在争议[2-3]。现将我院2010年6月—2018年6月在我院收治的102例膀胱癌患者的病历资料进行分析，比较静脉尿路造影与经腹B超的诊断价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月—2018年6月在我院收治的102例膀胱癌患者的病例资料进行分析，其中原发性膀胱癌中男34例，女26例，病理分期：Ta期22例，T1期18例，T2期13例，T3期6例，T4期1例；复发性膀胱癌中男24例，女18例，病理分期；Ta期19例，T1期14例，T2期6例，T3期2例；T4期1例。
1.2 纳入标准
①血尿：间歇性无痛性血尿；②膀胱刺激症：或伴尿频、尿急、尿痛等；③排尿困难：膀胱癌浸润至膀胱三角区或颈部时可出现排尿困难等；④实验室检查：尿常规、尿细胞学检查确证依据。
1.3 排除标准
①排除出现血尿的其他泌尿系疾病，如泌尿系结核、肾炎、膀胱炎等；②排除出现排尿困难的其他泌尿系疾病，如前列腺增生症、膀胱结石等；③排除存在精神及神经疾病者；④排除晚期恶性肿瘤引起的恶病质患者。
1.4 方法
1.4.1静脉尿路造影检查方法 患者仰卧位，摄泌尿系平片。消毒后自肘静脉注射造影剂（30ml 76%泛影葡胺），3～5min内注射完毕，在7min、15min、30min摄片各一张，调整选取最佳平片后，将患者置于头低脚高位再摄一张泌尿系平片。如遇肾积水、尿潴留等使造影剂排泄缓慢者，延迟不超过1小时。造影结束后，应观察患者有无皮疹、呼吸困难等，出现过敏反应应立即采取措施救治。同时应注意延迟过敏反应的发生。
1.4.2经腹B超检查方法 检查前嘱咐患者饮水400～1000ml、膀胱充盈。B超探头频率调整至4.0～5.0MHz，患者仰卧位，下腹部耻骨联合上区充分暴露，对膀胱进行横切面、纵切面、侧切面等多切面全面经腹B超检查。必要时可改变患者体位进行定点探查，观察异常回声与体位改变时的关系及形态变化。观察时由膀胱底部、两侧壁、前壁、三角区等顺序依次进行探查，当发现膀胱占位病变时用“×”十字交叉定位法测量并记录病变大小及形态、病灶内血流信号、血流速度及阻力指数，全面扫查，避免漏诊。
1.5 观察指标
对两组患者诊断准确率进行比较；对两组患者术后病理诊断与术前检查进行对比。其中Ta期：原位癌，没发生浸润；T1期：肿瘤浸润达到膀胱粘膜下层及（或）粘膜下层，影像检查显示肿瘤部膀胱壁回声均匀，显示清晰；T2期：肿瘤浸润达到膀胱浅肌层，影像检查显示肿瘤部膀胱壁回声不均匀，显示模糊；T3期：肿瘤浸润达到膀胱深肌层，影像学显示肿瘤膀胱壁回声模糊，外壁回声呈连续性存在；T4期：肿瘤浸润达至膀胱壁以外，累及周围淋巴结，影像检查显示膀胱壁回声不清，回声可显示至膀胱肌层[4]。
1.6 统计学方法
使用SPSS18.0统计软件进行统计分析，其中计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 膀胱癌患者检查准确率比较
原发性或复发性膀胱癌经腹B超检查准确率均明显高于静脉尿路造影（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。
注：*与静脉尿路造影相比P＜0.05。
3.讨论
本研究显示，原发性或复发性膀胱癌经腹B超检查准确率均明显高于静脉尿路造影（P＜0.05），患者术后病理诊断与经腹B超检查阳性率明显优于静脉尿路造影检查阳性率（P＜0.05），说明经腹B超检查对膀胱癌的诊断及分期具有重要意义，经腹B超检查可根据肿瘤对膀胱壁的浸润深度及转移情况进行分期评价。研究显示恶性肿瘤内部出现阻力动脉血流，因此可根据B超下血流速度及阻力指数的变化对肿瘤的良恶性进行判定，期准确性优于静脉尿路造影，与柳建军等人研究结果相似。
综上所述，经腹B超检查具有方便、快捷、无创、灵敏度高等优点，且对膀胱癌的分期及断定较为准确，可对膀胱癌的诊断提供重要依据。
【参考文献】
[1]韩苏军，张思维，陈万青，李长岭.中国膀胱癌发病现状及流行趋势分析[J].癌症进展，2013，01:89-95.
[2]王静.膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的围手术期护理效果[J].中外医学研究，2015，34:96-97.
[3]蒲光平.静脉尿路造影和经腹B超对膀胱癌诊断价值的比较[J].中国实用医药，2011，13:62-63.
[4]蒋少华，余良.静脉尿路造影在选择近2.00cm直径大小肾结石治疗方法上的价值[J].临床军医杂志，2015，11:864-865.
论文作者:吴成璋
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
标签：膀胱癌论文; 造影论文; 膀胱论文; 静脉论文; 患者论文; 尿路论文; 泌尿系论文; 《医药前沿》2019年20期论文;