（四川省江油市精神病医院 621700）
摘要：目的 探讨分析穴位按摩配合通乳方治疗产后急性乳胀的临床疗效。方法 选择 2012年6月-2012年12月来我院分娩的120例足月产后急性乳胀的产妇，按照随机数字法分为A、B、C、D四组，A组产妇采取穴位按摩配合通乳方治疗，B组给予通乳方治疗，C组通过实施穴位按摩诊治，D组为对照组给予常规的治疗。观察四组患者的开始泌乳时间、泌乳量以及乳房肿胀程度，分析比较四组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗，A组产妇的开始泌乳时间为（25.5±3.0）h，较B、C、D三组产妇的开始泌乳时间短，具有显著性差异（P＜0.05）；A组产妇的泌乳量较其他三组产妇多，具有统计学意义（P＜0.05）；A组产妇的0级乳房肿胀程度的例数为19例，较B、C、D三组产妇的例数少，具有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗，A组患者的总有效率为93.3%，分别较B、C、D三组产妇的总有效率高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位按摩配合通乳方治疗产后急性乳胀，能够缩短开始泌乳时间，增加泌乳量，显著缓解乳房肿胀程度，明显提高临床治疗效果，值得在临床上推广使用。
关键词：产后急性乳胀；穴位按摩；通乳方；临床疗效
【Abstract】：OBJECTIVE：To investigate the analysis Tongru side massage with clinical efficacy in acute postpartum breast swelling treatment. Methods：June 2012 -2012 in December to our hospital for treatment of 120 cases of full-term acute postpartum maternal breast swelling，according randomly divided into A，B，C，D four groups，A group of mothers taking massage treatment with lactation，group B Tongru treatment group C diagnosis and treatment through the implementation of acupressure，D group was the control group received conventional treatment. Observed four groups of patients begin lactation，lactation and breast swelling，comparative analysis of clinical outcomes of four groups of patients. Results：After treatment，A group of mothers start lactation time （25.5 ± 3.0）h，compared to B，C，D three groups of mothers start lactation time is short，with a significant difference （P <0.05）；A group of maternal lactation were higher than the other three groups were more statistically significant （P <0.05）；number of cases of maternal 0 a group of breast swelling degree of 19 cases，fewer than the number of cases B，C，D three groups of women，with statistics significance （P <0.05）；after treatment，patients in group A of the total effective rate was 93.3%，respectively，compared with the total B，C，D three groups of mothers of high efficiency，with statistical significance （P <0.05）. CONCLUSION：Acupressure Treatment with Tongru acute postpartum breast swelling，can shorten the time to start lactation，milk yield increased significantly relieve swelling breasts，significantly improved clinical outcomes and should be introduced in clinical practice.
【Key words】：acute postpartum breast swelling；massage；Tongru party；clinical efficacy
部分产妇产后乳腺管堵塞，乳房胀满，过分充盈，并有硬结形成，这时产妇感觉乳房疼痛难忍，有些坐卧不安，难以入眠，甚至会引起急性乳腺炎，严重影响了产妇的身心健康[1]。中医学认为，胀是肝郁气滞，痰气凝结，肝郁肾虚导致气血失调、冲任虚弱，痰癖结于乳，属“乳痈”早期范畴，治疗以“疏肝理气、通乳敦结”为主[2]。既往文献报道，采用通乳放方联合穴位按摩能够显著促进产妇泌乳，缓解产妇乳房肿胀程度[3]。本文就选择2012年6月-2012年12月来我院分娩的120例足月产后急性乳胀的产妇，采用穴位按摩配合通乳方治疗产后急性乳胀，观察其临床治疗效果。
1临床资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年6月-2012年12月来我院分娩的120例足月产后急性乳胀的产妇，按照随机数字法分为A、B、C、D四组。A组患者年龄23-35岁，初产妇23例，经产妇7例；B组患者年龄21-36岁，初产妇22例，经产妇8例；C组患者年龄20-36岁，初产妇24例，经产妇6例；D组患者年龄21-35岁，初产妇25例，经产妇5例。所有产妇均具有判断能力，语言交流正常，产后出血均在500ml以下，新生婴儿均可正常吸吮，四组患者在年龄、生产史、分娩方式以及乳房疼痛程度等方面均无显著性差异（P＞0.05）。见表1。
1.2 治疗方法
D组产妇按照母婴同室常规护理，早开奶，勤吸吮，按需哺乳；B组产妇在D组的护理基础之上于产后第2天给予口服通乳方，水煎服，l剂／d，连续服用14天，即2个疗程；C组产妇在D组的护理基础之上于产后第2天给予穴位按摩，穴位按摩的部位有天池、膻中、膺川、中庭、乳根、极泉、中府、周荣、乳中、少泽、足三里，采用推、拿、揉、按的方法，每个穴位按摩30 s~ 60 s，重复循环按摩3 次~ 5 次，每次按摩10 min~ 15 min，力度以有酸、麻、胀、痛感觉为准，连续按摩14天；A组产妇在D组的护理基础之上于产后第2天给予口服通乳方和穴位按摩治疗，通乳方用量用法同B组，穴位按摩同C组产妇。观察四组患者的临床疗效。
1.3 观察指标及评价标准
准确记录产妇开始泌乳时间，泌乳量，乳房胀痛程度。泌乳始动时间以挤压乳房见乳汁排出时间为准；泌乳量以能满足宝宝需要全部母乳喂养、部分母乳喂养、象征性母乳喂养（ 无乳汁）为观察指标；乳房胀痛程度参照世界卫生组织疼痛分级标准[4]，分为4 级：0 级无痛，无临床症状；Ⅰ级轻度疼痛，产妇安静，可休息；Ⅱ级中度疼痛，产妇尚平静；Ⅲ级重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。
1.4 临床治疗效果及评价标准[5]
显效：产妇泌乳时间显著提前，泌乳量能满足婴儿需要量全部母乳喂养，乳房胀痛为0级；有效：产妇泌乳时间提前，泌乳量能满足婴儿需要量全部母乳喂养，乳房胀痛为Ⅰ级；无效：产妇泌乳时间无提前，象征性母乳喂养（ 无乳汁），乳房胀痛为Ⅲ级，产妇辗转不安，不能入睡。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学处理
数据处理软件包为SPSS16.0，计量的比较采用t值检验，计数的比较采用X2检验，P＜0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1四组患者的产妇泌乳时间、泌乳量与乳房胀痛程度的比较
经过2个疗程的治疗，A组产妇的开始泌乳时间为（25.5±3.0）h，较B、C、D三组产妇的开始泌乳时间短，具有显著性差异（P＜0.05）；A组产妇的能够满足全部母乳喂养和部分母乳喂养的例数较B、C、D三组患者多，象征性母乳喂养的例数较三组患者少，均具有显著性差异（P＜0.05）；A组产妇的0级乳房肿胀程度的例数为19例，较B、C、D三组产妇的例数少，Ⅰ级、Ⅱ级和IIIⅢ级级乳房肿胀程度的例数较三组产妇的例数少，均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
产后乳房胀痛是由泌乳不畅，进入腺管，形成水肿、硬结，是一种常见的产后症状[6]。临床症状主要为乳房充盈胀满，皮肤紧绷，触之疼痛，常伴发热、情绪不定等，如不及时诊治，会有急性乳腺炎的危险。因此，治疗产后乳房胀痛应引起患者的重视。
从古至今，历代医学家对产后乳房胀痛做了详细的介绍，积累了吩咐的经验。《诸病源候论·石乳候》云：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不泄，乳汁蓄积与气血相搏，即壮热不渴引饮，牵强制痛，手不得近也”，多由肝胃肾三经受病。中医学认为该病多因气血亏虚、乳汁生化无源，或肝郁气滞、乳汁运行受阻所致[7]。中医学家认为诊治产后乳房胀痛需按照辨证分型原则治疗，主要分为肝郁气滞型、肝郁化热挟淤和胃虚痰滞三大类，需根据本病的病因病机及临床分型来诊治，如气血虚弱型用补虚通乳法，肝郁气滞型用行气通乳法[8]。
通乳方主要有熟地、当归、白芍、川芎、熟地黄、麦冬、桔梗、通草、路路通、穿山甲、王不留行、益母草、甘草、党参、黄芪、白术等中药材组成[9]。方中当归、白芍、川芎养血行血，熟地黄、麦冬养血滋液，桔梗、通草理气通络下乳，路路通、穿山甲、王不留行活血通络下乳，益母草祛瘀生新，炙甘草补中。党参、黄芪、白术既能补气健脾以化乳，又能补气行气以通乳。本文研究表明，B组患者的临床疗效较对照组患者高，且开始泌乳时间、泌乳量以及乳房胀痛程度较对照组优良。因此，通乳方治疗产后乳房胀痛效果显著。据相关资料显示，穴位按摩能够缓解产妇产后乳房胀痛[10]。中医学认为，按摩膻中、合谷、乳根、少泽、中府等穴位具有催乳作用。本文的穴位按摩是通过推、拉、按、揉等方法对乳房、乳头进行刺激，疏通乳络不通，促进气血运行，从而促进硬结的消散，使乳腺管通畅，促进乳汁流出，缓解乳房胀痛，减少乳腺炎的发生。本文研究表明，C组产妇的的临床疗效较对照组患者高，且开始泌乳时间、泌乳量以及乳房胀痛程度较对照组优良，因此，穴位按摩可显著提高临床治疗效果。
综上所述，穴位按摩配合通乳方治疗产后急性乳胀，能够缩短开始泌乳时间，增加泌乳量，显著缓解乳房肿胀程度，明显提高临床治疗效果，值得在临床上推广使用。
参考文献
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[10]朱建秋.乳房护理干预对减轻乳房肿胀的影响及效果研究[J].心理医生（下半月版），2012，6：168-169.
论文作者:金佩虹,陈立蓉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：产妇论文; 产后论文; 乳房论文; 穴位论文; 泌乳论文; 例数论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第10期论文;