梁庆华 汤敏 李海清 初海鹏
大庆龙南医院妇产科 黑龙江省大庆市 163000
【摘 要】目的：探讨妇产科患者治疗过程中实施抗凝治疗的临床价值。方法：从本院妇产科2016年1月-2018年2月收治患者中选取60例患者作为对象，根据患者具体疾病给予抗凝治疗，回顾分析患者治疗效果。结果：给予治疗后，60例患者下肢胀痛、水肿等临床症状均消失，多普勒检查显示静脉回流通畅，血栓消失；治疗期间无患者出现肺栓塞、脑栓塞等并发症，均可治愈出院；经治疗后，患者APTT、PT均明显缩短，FIB、PLT均明显增加，D-D明显降低，对比治疗前存在显著差异（P＜0.05）。结论：妇产科患者临床临床治疗中合理给予患者抗凝治疗，可有效提高治疗效果，有助于患者预后改善。
【关键词】抗凝治疗；妇产科；效果
临床妇产科患者疾病类型繁多，治疗方式及手段选择也相对较多，但不同的治疗方式获得的疗效存在明显差异。根据患者实际病情，选择最佳的方式进行治疗，对疗效及患者康复效果的提高均极为重要[1]。本研究主要探讨抗凝治疗应用于妇产科不同疾病患者治疗的临床效果，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
按随机数字法选取60例于2016年1月-2018年2月进入我院妇产科接受治疗的患者作为研究对象。纳入者无意识、语言沟通障碍；病历及治疗期间相关诊断资料均有效，且保存完整；排除有精神性疾病，配合度差者；有抗凝治疗禁忌症者。患者年龄：22～66岁，平均（47.5±3.2）岁；疾病类型：9例为妊娠期高血压，8例为弥漫性血管内凝血，6例为妊娠伴系统性红斑狼疮，7例为恶性肿瘤行盆腔淋巴结清扫术，7例为阴式手术，17例为剖宫产术后，6例为其他。
1.2方法
患者入院后均立即给予原发病对症处理，同时给予预防休克治疗、微循环改善治疗，血容量低下患者立即给予血容量补充。抗凝治疗：①皮下注射低分子肝素钙或低分子肝素钠，剂量为5000U，2次/d，治疗1个疗程，1周/1疗程。病情严重患者以其自身实际状况为根据，第1次用药后静滴（3.0～3.5万）U/24h，测定患者凝血时间，以测定结果为根据及时合理调整肝素使用剂量。②溶栓治疗：给予患者250ml浓度为5%的葡萄糖+20万U尿激酶，静滴给药。③抗血小板疗法：给予患者200～400mg/d潘生丁，口服用药，避免血小板释放及聚集，与阿司匹林同时使用可取得更理想效果。静滴500ml右旋糖酐，1～2次/d，持续用药7～10d。④手术治疗：给予患者左股静脉切开取栓术治疗，术后继续给予抗凝、溶栓治疗，存在异常患者立即给予对症处理。
1.3效果评估
观察患者救治效果；治疗前、后给予患者实验室检查，检查指标主要为血小板（PLT）、血浆凝固时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）。
1.4统计学方法
研究涉及所有数据均通过SPSS 19.0软件进行统计学分析，并实施相关处理。使用“x±s”形式描述计量数据，对比实施t检验。比较差异有显著性使用P＜0.05表示。
2.结果
2.1临床表现改善及救治结果
60例患者接受治疗后，下肢胀痛、水肿等临床症状均完全或基本消失；多普勒检查结果显示，患者静脉回流通畅性良好，血栓消失，救治成功，均可治愈出院；治疗期间无患者出现肺栓塞、脑栓塞的等并发症。患者治疗前、后临床表现情况见表1。
3.讨论
妇产科患者疾病种类繁多且复杂，如异位妊娠、恶性肿瘤、子宫出血等。随着人们生活方式的转变，近年来妇产科疾病发生率表现出逐渐增加趋势，女性身心健康、生活质量均受到严重影响。因此，加强对妇产科疾病有效治疗方式进行深入研究具有重要临床意义。妇产科疾病治疗手段、方式有多样化，但选用不同方式给予患者治疗可获得不同治疗及预后效果。目前，抗凝治疗应用于妇产科疾病治疗越来越受到重视。
抗凝治疗过程中应用药物主要为肝素类、双香豆素、华法林、氯吡格雷、双密达莫等，主要发挥凝血抑制作用[2]。低分子右旋糖酐、去纤维蛋白剂主要发挥降低血黏稠度作用[3]。抗凝治疗应用于孕产妇有遗传性血栓形成，可有效避免不良结局发生；应用于抗磷脂体综合征孕妇治疗，可降低炎症反应，提高妊娠成功率；应用于妊娠高血压疾病患者可降低并发症发生风险；用于妊娠伴系统性红斑狼疮患者，可促进妊娠结局得到有效改善；应用于行心脏人工瓣膜置换术后孕产妇，可预防全身性血栓栓塞形成；应用于产科弥漫性血管内凝血患者抢救，可有效阻断DIC发展，提高治疗效果；应用于术后静脉栓塞症防治，可提高术后静脉栓塞症预防效果，获得更理想总体治疗效果。本研究中，将低分子肝素抗凝治疗手段应用于60例妇产科疾病患者临床救治后，所有患者均可治愈出院，且治疗期间无患者出现肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。患者接受治疗后，相关实验室指标均获得明显改善效果。由此可知，以患者实际病情为根据，合理给予妇产科患者抗凝治疗，可促进临床治疗效果获得有效提高，且表现出良好安全性。
综上所述，抗凝治疗应用于妇产科疾病患者临床治疗，有助于临床疗效实现进一步提高，有助于患者预后改善，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]吴淑燕，张建平.复发性流产的抗凝治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（7）：671-672.
[2]汪丽萍，钟梅.妊娠合并自身免疫性疾病的抗凝治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（7）：684-685.
[3]陈曼绮，张建平.抗凝治疗在妊娠合并自身免疫性疾病治疗中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，12（1）：1012-1013.
论文作者:梁庆华,汤敏,李海清,初海鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
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