（1保康县民政优抚医院 湖北襄阳 441600）
（2襄阳职业技术学院 湖北襄阳 441021）
【摘要】目的：就下尿路结石患者予以体外冲击波碎石术进行治疗的临床效果进行探讨。方法：选取我院与2015年4月-2016年6月收治的86例患者作为本次研究的对象，随机将其分为观察组与对照组，每组患者人数均为43例。对照组患者予以输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）进行治疗，观察组患者予以体外冲击波碎石术（ESWL）进行治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效。结果： 治疗结束后，观察组患者碎石成功率为95.35%，一个月净石率为93.02%；对照组碎石成功率为86.05%，一个月净石率为79.07%。对比两组碎石成功率与一个月净石率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率18.60%明显低于对照组患者34.88%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：下尿路结石患者行体外冲击波碎石术的疗效更加显著，其价值值得临床推广应用。
【关键词】体外冲击波碎石术；下尿路结石；临床疗效；并发症
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0166-02
下尿路结石是泌尿外科十分常见的疾病类型，主要指尿到结石与膀胱结石两种，其发病率十分高，患者发病后临床症状明显，且给患者造成的痛苦十分大。体外冲击波碎石术（ESWL）疗效好、高安全性、低费用、患者痛苦小等优点而在临床中常用于治疗小尿路结石[1]。本文就下尿路结石患者行体外冲击波碎石术进行治疗的效果予以探讨，现将研究内容做如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院与2015年4月-2016年6月收治的86例患者作为本次研究的对象，随机将其分为观察组与对照组，每组患者人数均为43例，参与本次研究的患者均通过B超CT检查确诊为结石。对照组：男性患者34例，女性患者9例，平均年龄为（47.6±16.7）岁；经B超检查有21例患者结石直径＜1.0cm，15例患者结石直径为1.0～1.5cm之间，7例患者结石直径为1.5～2.0cm之间；25例膀胱结石，18例尿道结石；4例合并前列腺。观察组：男性患者31例，女性患者12例，平均年龄为（45.1±12.3）岁。经B超检查显示，有20例患者结石直径＜1.0cm，15例患者结石直径为1.0～1.5cm之间，8例患者结石直径为1.5～2.0cm之间；23例膀胱结石，20例尿道结石；6例患者合并前列腺增生。对比两组患者的年龄、结石类型以及病情程度等一般基线资料无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。参与本次研究的患者年龄均为70岁以下，均确诊为下尿路结石，且不存在结石大于2.0cm的患者；均属于第一次接受体外冲击波碎石术且患者无严重呼吸疾病、心血管系统疾病、心肝肾功能正常[2]。
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1.2 治疗方法
两组患者接受手术治疗前均要进行血、便、尿常规检查，术前12h禁食，情况需要应对患者予以清洁灌肠处理。对照组患者采用输尿管镜气压弹道碎石（URSL）手术进行治疗（采用德国storzF9.5一F11.5的输尿管硬镜与深圳聚兴KDE-II型气压弹道碎石机）。观察组患者采用体外冲击波碎石术（ESWL）进行治疗。根据患者结石位置选取合适体位，采用M359197型黑白B超机与尿路造影来对患者进行尿路造影，从而准确定位患者结石的所在位置。采用LITHOSTARMODULARIS Vario型体外冲击波碎石机来进行碎石治疗。机器相关参数设置：控工作电压应控制在4.0～6.0KV；冲击波冲击次数应控制在一次1000～2500次，平均水平1800次；放电频率控制在每分钟40～50次。碎石过程中就患者的各项生命体征予以严密监测，并根据患者的耐受情况重现调置碎石机的各项参数，每次间隔7d，治疗次数最多不超多三次，平均治疗次数为1.5次。患者接受碎石治疗后的3～4d时应复查B超与腹部X线片，如果碎石失败则需要进行第二次冲击波碎石治疗，并根据患者病情予以进一步处理。随访患者一个月，了解患者的结石的排出情况，并复查B超检查结石是否排净。如果患者结石仍然没有排出体外或是病情无好转或加重则需要进行手术治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者碎石成功率与一个月净石率并进行对比，并随访两组患者有无出现肉眼血尿、发热、腰腹部疼痛等并发症。
1.4 统计学处理
本次研究中的所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，所有计量资料以及均值±标准差以（x-±s）进行表示，用t来进行检验，计数资料以%来表示，以χ2来对文中的数据进行检验，差异具有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗疗效对比
观察组43例患者中碎石成功41例，碎石成功率为95.35%；随访一个月内排出结石40例，一个月净石率为93.02%。对照组43例患者中碎石成功37例，碎石成功率为86.05%；随访一个月内排出结石34例，一个月净石率为79.07%。对比两组患者碎石成功率，差异较大具有统计学意义（χ2=4.0835，P＜0.05）；对比两组患者一个月净石率，差异较大具有统计学意义（χ2=6.9831，P＜0.05）。可见，观察组患者碎石成功率与一个月净石率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义。
2.2 两组患者并发症情况对比
对比两组患者并发症发生情况，观察组患者并发症发生率18.60%（肉眼血尿3例、腰腹部疼痛2、发热3）明显低于对照组患者34.88%（肉眼血尿6例，腰腹部疼痛4例，发热5例），差异具有统计学意义（χ2=5.9592，P＜0.05）。
3.讨论
下尿路结石包括膀胱结石与尿路结石，其临床症状各不相同，可能对患者机体造成不同程度的局部损害、梗阻、感染。临床上治疗下尿路结石主要通过体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术进行，2种治疗方法各有各的优点。URSL是将气体压缩产生的能力聚集起来，利用驱动碎石机手柄内的子弹体冲击碎石杆击碎结石，不会对黏膜造成过大的损伤[3]。ESWL是一种新型的治疗结石的方法，冲击波通过反射体的一系列反射液电介质藕合从而进入人体并聚焦于结石上，随着治疗的深入，冲击波陆续抵达结石表面并产生作用，从而对结石形成巨大的冲击进而使其开裂、破损[4]。从UREL与ESWL两种治疗方法的应用效果来看，ESWL的穿透性能更快地作用于结石，其对人体组织的效果更小，更有优势，因此临床上采取ESWL来治疗下尿路结石安全可靠、有效率高。
本研究结果显示，观察组患者碎石成功率与一个月净石率明显由于对照组，且观察组并发症的发生概率也明显低于对照组，对比两组治疗的临床疗效与并发症情况，差异较大且具有统计学意义（P＜0.05）。可见，体外冲击波碎石术（ESWL）治疗下尿路结石的临床疗效显著，且并发症少，值得临床大力推广应用。
【参考文献】
[1]曾新颖.体外冲击波碎石术治疗尿路结石患者的并发症分析及护理评价[J].中外医疗，2014，(24):148-150.
[2]唐新.体外冲击波碎石术治疗下尿路结石的临床疗效[J].当代医学，2013，(18):79-80.
[3]李臻.体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症影响因素调查[J].中国现代医生，2012，(29):19-21.
[4]覃沃浩，刘杰中，梁其仲，区华辉，黎家明，区显立.体外震波碎石与输尿管镜弹道碎石术治疗下尿路结石的疗效比较[J].吉林医学，2012，(21):4521.
论文作者:王春波,汤羽
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：结石论文; 患者论文; 碎石论文; 冲击波论文; 体外论文; 尿路论文; 一个月论文; 《心理医生》2017年21期论文;