杨自莉
(木里县中藏医院 四川 凉山州 615800)
【摘要】 目的：观察雷贝拉唑与云南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎的临床疗效。方法：选取本院内科2012年8月-2014年8月收治的82例慢性糜烂出血性胃炎患者随机分为观察组41例和对照组41例。观察组患者给予云南白药胶囊与雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗，对照组患者仅服用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗。结果:观察组临床疗效和幽门螺杆菌(HP)检测疗效均优于对照组(P<0.05)。观察组对糜烂出血等病变愈合情况的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用以雷贝拉唑为主的三联疗法联合应用云南白药胶囊治疗慢性糜烂出血性胃炎效果较好,患者愈合快,且不良反应发生率较低，值得临床推广。
【关键词】 云南白药；雷贝拉唑；糜烂出血性胃炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0205-01
慢性糜烂出血性胃炎是一种胃黏膜炎性反应，由多种原因引起，发病机理较为复杂，临床主要表现为饱胀、反酸、嗳气、不规则腹痛、消化不良等非特异性消化系统症状，不及时治疗可导致消化性溃疡，对患者的生活质量造成严重的影响[1]。为探究应用雷贝拉唑与云南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎的临床疗效，本研究选取82例慢性糜烂出血性胃炎患者分组观察，现将治疗效果总结如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取本院内科2012年8月～2014年8月收治的82例慢性糜烂出血性胃炎患者进行本次研究，所有患者均经胃镜检查并得到确诊，幽门螺杆菌(HP)检测均为阳性。82例患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，对照组中男性患者26例，女性患者15例，年龄在（36-65）岁之间，平均年龄在（50.4±2.8）岁，观察组中男性患者24例，女性患者17例，年龄在（32-73）岁之间，平均年龄在（55.8±2.4）岁，两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。
1.2治疗方法
对照组：服用雷贝拉唑10mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，2次/d；观察组：给予云南白药胶囊（由云南白药集团股份有限公司生产，国药准字：Z53020799，规格：0.25g）0.5g，3次/d；同时服用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素，雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素服用时间和剂量同对照组。两组患者的疗程均为2周。停药后，进行胃镜检查，幽门螺杆菌(HP)检测，观察治疗效果。
1.3观察指标
以两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌(HP)检测率、相关病变指标愈合评分等作为观察指标，分析雷贝拉唑与云南白药胶囊联用治疗慢性糜烂出血性胃炎的临床疗效。
1.4评价标准
治疗效果判定标准为：①显效：患者的反酸、腹痛等临床症状消失，胃镜检查无水肿和出血，糜烂面愈合。②有效：患者的反酸、腹痛等临床症状有明显好转，胃镜检查轻度水肿和出血，糜烂面明显缩小。③无效：患者的反酸、腹痛等临床症状无变化，胃镜检查水肿和出血明显，糜烂面扩大。总有效率为显效率和有效率的和。采取评分制对患者的相关病变指标愈合情况进行评分，评价标准为：总分为5分，分数越高，愈合效果越好。
1.5统计学处理
采用SPSS19.0软件统计分析实验数据，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料（n，%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1疗效结果
对照组总有效率78%低于观察组有效率95%，P＜0.05，具体见表1。
表1 两组患者疗效比较结果（n，%)
2.2两组幽门螺杆菌(HP)阳性率
经过比较，观察组HP的阳性率为2%（1/41）低于对照组HP的阳性率15%（6/41），差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
2.3两组相关病变指标愈合评分结果
观察组患者胃糜烂出血愈合评分分别为（4.2±0.3）分、（4.1±0.2）分，高于对照组患者的糜烂出血愈合评分分（3.2±0.6）分、（3.3±0.4）分，组间比较，P＜0.05。
3. 讨论
现已有足够的证据表明，幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的主要原因。相关研究报道显示，幽门螺杆菌感染是导致胃粘膜出血的主要原因，胃粘膜的退行性病变与胃粘膜营养缺乏、屏障功能下降等有密切关系[2]。雷贝拉唑是质子泵抑制剂，对HP具有较强的抗菌活性，通过与抗生素联合应用，可以有效的消除HP的感染率。云南白药胶囊主要成份包括三七、冰片、麝香等多种中草药，具有活血化瘀与止血的双重作用，现代药理研究证明，其能显著增强巨噬细胞的吞噬功能，促进创口愈合，改善血液循环，改善炎症组织的营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，起到消炎、消肿、除腐生肌、止血散痛的作用。其中三七具有活血化瘀、止痛、生肌的作用，现代药理表明三七还具有增加血流量以及抑制HP的作用，可以改善微循环。冰片具有消肿、止痛的功效。大量临床实践表明，在以雷贝拉唑为主的三联疗法加用云南白药胶囊治疗慢性糜烂出血性胃炎能够有效抑制胃黏膜出血、促进糜烂面的愈合，降低HP感染率，改善微循环，效果显著[3]。
本次研究结果表明，观察组在治愈率和总有效率方面都明显高于对照组（P<0.05）。综上所述，综合性分析认为应用以雷贝拉唑为主的三联疗法联合应用云南白药胶囊治疗慢性糜烂出血性胃炎效果较好,不良反应率低，利于抑制胃黏膜出血、促进糜烂面的愈合，具有推广价值。,
【参考文献】
[1] 戴宗怀.云南白药治疗慢性糜烂出血性胃炎临床观察[J].吉林医学,2014,35(11):2315-2316.
[2]史英丽，刘国英.急性出血性胃炎的诊治分析［J］.中国民族民间医药，2012,21(17):100-101.
[3]杨振英，王英梅. 糜烂出血性胃炎临床及内镜下特点分析［J］.医学信息(中旬刊)，2010,5(12):3551-3552.
论文作者:杨自莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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