北京 中日友好医院 内分泌科 邮编100029
摘要：目的：总结糖尿病合并肠梗阻的护理对策。方法：选取2016年1月至2018年12月本院收治2型糖尿病合并肠梗阻患者34例进行临床研究，按照随机数字表法将入选者分入观察组和对照组，分别予以综合护理和常规护理，对比两组护理结局和满意度。结果：本组34例患者糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、非酮症糖尿病高渗症状均得以解除，在短时间内康复出院，且均未发生其他并发症。相较于对照组，观察组住院时间更短，护理满意度更高（P<0.05）。结论：糖尿病合并肠梗阻病情危重，在治疗过程中辅以综合护理有利于疾病的治疗和转归，能够切实改善护理质量和护患关系，推广价值极高。
关键词：肠梗阻；糖尿病；综合护理；护理体会
糖尿病合并肠梗阻是在植物神经功能紊乱/微血管病变/低钾血症基础上，受寒凉、发热等刺激所致，临床表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门排气和排便停止。因该疾病病情危重，发病者在短时间内可出现更为严重的急腹症，因此引起了临床的高度重视[1,2]。本院采用内科综合疗法为糖尿病合并肠梗阻患者施治并辅以综合护理取得了满意的效果，现结合对照研究将护理体会和对策总结如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年12月本院收治2型糖尿病合并肠梗阻患者34例进行临床研究，其中29例女性，5例男性，年龄为52-74岁，中位数为63岁，糖尿病病程为3-12年，中位数为7年。按照随机数字表法将入选者分入观察组和对照组，每组17例，将两组各方面资料进行独立样本分析差异不明显（P>0.05），可实施对照研究。所有患者经腹部X线检查证实为不完全性肠梗阻，临床表现为腹部胀痛，肛门无法排气、排便，恶心、呕吐。
1.2方法
采用内科保守疗法为本组患者施治并开展常规护理，在此基础上为观察组患者实施综合护理，内容如下：①病情观察。对患者各项生命体征和病情的变化进行严密观察，科学评估疾病转归，并通过高频次巡视提高警惕。②胃肠减压。自鼻插入胃肠减压管有利于肠梗阻的解除，但插管会引起疼痛或呼吸困难，护理人员应保持动作轻柔，严格把控插管深度，维持管路的正常使用，警惕堵塞、弯曲，并留意引流情况。③饮食干预。短时间内严禁患者进食、进饮，以肛门排气、腹胀消退为进食允准指征，并按标准流程向普食过渡；待恢复正常饮食后，严格遵循糖尿病饮食原则，并将豆制品、牛奶、甜食列入饮食黑名单。④体位管理。在生命体征尚未恢复平稳前予以平卧位，而后改半卧位，以此缓解腹部不适。⑤呕吐护理。主动询问患者是否伴发恶心、呕吐感，将其头位侧偏，防止呕吐物返流误吸，并在呕吐后及时协助患者用温盐水漱口、清洁口腔。⑥心理疏导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆大部分患者对骤然发病难以接受，在就诊期间极易被恐惧、焦虑情绪驱使，护理人员应安抚其心绪，通过井然有序、周到细致的护理给予其安定感，使其坚信在医护人员的帮助下可逐步康复。另外，大部分患者对治疗和护理措施了解不深，在开展刺激性或有创操作前需要向患者进行解释和说明，使其做好心理准备。⑦健康教育。对患者疾病的康复、健康管理提出合理化建议，教予患者正确操作胰岛素注射并遵医服用降糖药物；告知患者糖尿病健康管理的重点，罗列饮食、运动、生活习惯等禁忌事项，协助患者养成良好的生活和行为习惯，注重自我健康水平的管理。
1.3观察指标[3]
观察两组护理结局并统计其护理满意度和住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1统计本组患者护理结局
在全体医护人员的通力协作下，本组34例患者糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、非酮症糖尿病高渗症状均得以解除，在短时间内康复出院，且均未发生其他并发症。
2.2对比两组护理指标
观察组住院时间为20-24天，中位数为21天，对照组住院时间为23-27天，中位数为26天，观察组对护理工作表示满意者合计16例（94.12%），对照组合计12例（70.59%），相较于对照组，观察组住院时间更短，护理满意度更高（P<0.05）。
3小结
糖尿病合并肠梗阻是临床并不多见的急腹症，多发于老年群体[4,5]。笔者认为，在短时间内解除肠梗阻十分必要。在本次研究中，我们严格执行医嘱进行灌肠、胃肠减压，以软化大便，同时实施心电监护、面罩吸氧进行体征实时监测，并及时补液、抗炎，维持水电解质平衡。另一方面，我们着重患者的心理、饮食、体位、不适症护理，最大限度地确保其身心舒适度，并开展全面的健康教育，为患者血糖的健康管理出言献策，有利于转变患者思维观念，使其重视并积极参与疾病的管理。经过医护人员的通力合作，本组34例患者糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、非酮症糖尿病高渗症状均得以解除，在短时间内康复出院，且均未发生其他并发症。相较于对照组，观察组住院时间更短，护理满意度更高（P<0.05）。由此表明，2型糖尿病合并肠梗阻病情危重，在治疗过程中辅以综合护理有利于疾病的治疗和转归，能够切实改善护理质量和护患关系，推广价值极高。
参考文献
[1]左宏军.糖尿病患者腹部手术后前期肠梗阻临床疗效研究[J].糖尿病新世界,2018,21(23):55-56.
[2]郑巨峰.糖尿病患者腹部手术后早期肠梗阻的调查分析[J].糖尿病新世界,2016,19(15):197-198.
[3]邓静敏.延伸护理对糖尿病并发肠梗阻患者院外康复效果的影响[J].结直肠肛门外科,2016,22(02):225-228.
[4]张金庆.糖尿病患者腹部手术后早期肠梗阻诊治观察[J].糖尿病新世界,2014,34(19):37.
[5]张永珍,王琼.一例2型糖尿病合并肠梗阻的护理[J].中国卫生产业,2011,8(04):43.
论文作者:孙贺
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/26
标签：肠梗阻论文; 糖尿病论文; 患者论文; 酮症论文; 中位数论文; 时间内论文; 腹部论文; 《护理前沿》2019年第01期论文;