金杰
富裕县中医院 黑龙江齐齐哈尔 161200
【摘 要】目的：研究患者消化内科急性腹痛这一状况，探讨消化内科急性腹痛的临床诊疗方法，为以后的临床治疗提供参考依据。方法：将对50例腹痛患者的临床诊疗进行观察，从他们急性腹痛症状的原因和就诊情况进行研究和分析。结果：我们发现在临床诊疗中，急性肠胃炎、急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病都会引起急性腹痛。在50例患者中有49例治愈，均恢复健康出院，余1例心肌梗死患者死亡，病死率为2%，总有效率为98%。结论：由于引发急性腹痛的因素多且复杂，需要对患者进行全身的身体检查、逐步排查诱因，才能得到准确的诊断结果，减少患者死亡率。
【关键词】消化内科；急性腹痛；临床诊疗分析
Abstract：objectiveTo study the patients with acute abdominal pain of digestive diseases this situation，and to explore the clinical diagnosis and treatment methods of acute abdominal pain of digestive diseases，provide a reference basis for future clinical treatment.methodsWe are going to the clinical diagnosis and treatment of 50 cases of patients with abdominal pain，observing from their causes and symptoms of acute abdominal pain were studied and analyzed. ResultsWe found in the clinical diagnosis and treatment of acute gastroenteritis，acute gastritis，acute cholecystitis，acute pancreatitis and other diseases can cause acute abdominal pain in 50 cases，there are 49 cases were cured，hospital are restored to health，more than 1 case death，myocardial infarction patients case fatality rate was 2%，total effective rate was 98%.ConclusionDue to many factors and complex causes of acute abdominal pain，the need for patients with general physical examination and gradually the incentive，can obtain the accurate diagnosis and reduce mortality
Gastroenterology，acute abdominal pain，clinical diagnosis and treatment
前言
急性腹痛是内科中最为常见的突发病症之一，具有起病急、恶化快、病因复杂的特点，给医生的临床诊断带来较大困难，如果不能及时采取有效措施进行干预，会严重威胁到患者的生命安全。医生在诊断过程中一定要认真仔细，防止不良事件的发生。本文将本科收治的50例急性腹痛患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，并总结出其诊断方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1．资料与方法
1.1基本资料
将本院2017年1-12月收治的50例急性腹痛患者作为观察对象，所有患者均出现不同程度的腹痛、呕吐等症状，病程2h至1周，平均（1.02±0.15）d；男35例，女15例；年龄18-77岁，平均年龄（42.13±5.62）岁；其中急性胃炎16例，所占比例为32%，消化道溃疡18例，所占比例为36%，其余急性腹痛16例，所占比例为32%.
1.2基本方法
由于来院治疗的每一例患者年龄、病情、病史及身体素质等均存在较大差异，所以医生在诊断过程中应当采取“从重”原则，在最短的时间中对患者的病情做出基本的判断，为病情危重的患者争取更多的抢救时间。对于生命体征较为平稳、意识清楚的患者通过详细询问患者的病症，包括姓名、年龄、病史及并发症情况，对于患者的发病情况、并发症的发生等进行详细检查，必要情况下可以实施诊断性腹腔穿刺。急性腹痛患者应进行血常规、尿常规、粪常规及血液生化检查，根据患者的临床表现选择性地使用B超、X射线及心电图检查，必要情况下使用胃镜和肠镜检查。对于病情症状非常严重，面色苍白、心脏不适及各项身体体征异常的患者立刻采取抢救措施，进行心电图、心肌酶等检查，有目的地进行吸氧、建立静脉通道等措施，等到诊断明确之后采取对症治疗。内科医生会根据患者的症状和检查结果在30分钟之内进行初步判断，然后选择合适的检查项目及治疗方案，待情况相对稳定之后对引发急性腹痛的因素进行分析，辨别重大疾病的影响，并做好应对急性突发事件的准备。对于临床表现不明显的患者，由于难以确认病因，一定要密切对患者的病情和生命体征进行检测，尤其是用药之后的面色变化、腹部症状、心率、血压、体位等指征，全面掌握患者的病情变化过程。在诊断时，若患者意识清楚，要详细地问清腹痛的发病时间可能诱因以及主要疼痛部位和患者感觉等，这有利于医生做出正确及时的判断，减少并发症的发病率。
2.结果
在临床诊疗中，急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性胃炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化道溃疡、心肌梗死以及尿毒症等疾病都会引起急性腹痛。其中，急性胃炎16例，所占比例为32%，消化道溃疡18例，所占比例为36%，以上两种是消化内科诊疗中最常见的状况。在50例患者中有49例治愈，均恢复健康出院，余1例心肌梗死患者死亡，病死率为2%，总有效率为98%。由于引发急性腹痛的因素多且复杂，需要多患者进行全身的身体检查，逐步排除诱因，才能得到准确的诊断结果。
3．讨论
急性腹痛是急诊内科中常见的疾病之一，它的症状主要表现为突发性的腹部疼痛，引起急性腹痛的原因也很复杂，多为腹腔内外器官的病变。由于急性腹痛具有发病突然、病情发展速度快、病因复杂、严重时可危及患者生命等特点，因而在临床治疗上引起了广泛的关注。在患者接受救治的过程中，受到患者临床表现与医生主观判断等因素的影响，临床中非常容易出现误诊和漏诊。所以，医生要更加仔细、认真的为急性腹痛患者进行诊疗，必要情况下重复进行检查。经过对多数患者的临床诊疗以及对病例的研究中我们发现，急性腹膜炎多发于穿孔、腹腔中脏器炎症出现急性加重造成的疼痛，临床表现为发热、腹部压痛、反跳痛等，伴随出现牵涉痛，随着体位变化、咳嗽、加压等疼痛也发生改变；脏器梗阻或者扩张引发的腹痛主要临床表现为阵发性疼痛或是绞痛，异常剧烈；而腹腔中血管梗阻引发的疼痛同样剧烈，多发于肥胖、高血压、糖尿病患者或是术后；重度或是代谢异常造成的疼痛剧烈，没有明确的定位，经常发生于铅中毒、急性血卟啉病或糖尿病酮症酸中毒；在临床诊疗中可以针对这一特点对患者进行排查，尽可能在最短时间对患者的病情做出正确的判断，为病情较为严重的患者争取更多的救治时间。经过紧急救治，待患者情况稍微稳定并检查出引起急性腹痛的因素，再根据病情建议患者住院观察或回家休息。在此期间做好应对紧急突发状况的准备，紧密关注患者的各项生命体征，根据当前的实际状况，及时与主治医师沟通来修订治疗方案。
随着社会生活的变化，各种因素造成的急性腹痛发病率不断上升，对于急性腹痛的研究以及临床诊疗也得到更多的重视。全身性病变、腹腔内及腹腔外脏器发生病变是引起急性腹痛的主要原因。腹腔内的原因总结为血管性病变、非特异性急性腹痛、腹膜炎和梗阻。由于内科急性腹痛为功能性，需要通过药物进行干预，而外科的急性腹痛大多是由于器质性病变造成的，需要及时采取手术进行治疗。此外，为了降低误诊率，在实际工作中，医生需要更加谨慎，根据患者的具体症状、发病时间等因素进行综合评估，通过系统化的临床检查确诊，以确保采取最佳手段治疗。
参考文献：
[1]张丰云.消化内科急性腹痛患者病情被误诊的原因探讨[J].当代医药论丛，2014，（20）：222-223
[2]胡琨.消化内科急性腹痛患者60例临川诊疗分析.[J].现代医药卫生，2015，（21）：3282-3283
论文作者:金杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
标签：患者论文; 内科论文; 病情论文; 腹腔论文; 医生论文; 疼痛论文; 体征论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;