四川省成都市郫都区第二人民医院 611733
【摘要】目的：聚乙二醇4000散加硫酸镁粉对比甘露醇作肠道准备的100例疗效比较
方法：收集内镜室需完善结肠镜检查的病人100名，按照数字随机分为观察组及治疗效组，每组各50例。观察组给予20%甘露醇500ml行肠道准备，治疗组给予聚乙二醇4000散（福松）100g及硫酸镁粉40g行肠道准备。
结果：观察组治疗总有效率和不良率分别为96 %、4%,对照组分别为90%、10%，2组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：聚乙二醇4000散加硫酸镁粉对比甘露醇作肠道准备的100例疗效比较效果明显，值得推广。
【关键词】肠道准备，聚乙二醇4000散，硫酸镁粉，甘露醇
结肠镜检查是早期发现直肠癌的重要的方法，它将结肠镜经肛门插入肠腔，观察整个大肠肠腔内有无病变，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。故在行结肠镜检查前，肠道准备是很重要的步骤，它的成功与否，直接关系结肠镜检查的结果。在无局对禁忌症情况下（如炎症性肠病，肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠或肠扭转患者。）我院使用聚乙二醇4000散加硫酸镁粉行肠道装备取满意疗效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院内镜室2018年1月至2018年12月，将需要完善结肠镜检查的患者100例，年龄52岁----84岁，平均65.8岁。检查前随机将病人分为治疗组及观察组，每组各50例。治疗组中：男性28例，女性22例。观察组中：男性30例，女性20例。两组年龄、性别等一般情况无显著性差异（P>0.05）。具有可比性。
检查的100例患者临床表现主要有1、有便血、黑便等症状者，或者长期大便隐血阳性者2、大便有粘液，脓血便3、大便次数多，不成型，或者腹泻者。4、近期出现排便困难或者大便不规律者5、大便性状改变者6、长期腹痛或者有腹胀的病人7、不明原因的体重减轻消瘦者8、不明原因的贫血者9、腹部不明显包块，需进一步及检查明确者10、肿瘤标志物CEA升高者11、长期的慢性便秘，久治不愈者12、慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。13、怀疑肠道肿瘤14、腹部CT发现肠壁增厚，需排除结肠肿瘤。15下消化道出血，排除肛肠科疾病者16、结肠肿瘤术后，定期复查者18、发现结肠息肉，需肠镜下切除者。20、有结肠肿瘤家族史者。
1.2治疗方法 治疗组：对照组给予20%甘露醇500ml，肠镜检查当日早上6点服用，半小时内服完。7-8点给予温开水（糖盐水亦可）2000ml缓慢服完。8点给予二甲硅油2.5g一次性口服，早上8点后不进食任何东西，准备11点行肠镜检查。治疗组早上6点给予聚乙二醇4000散（福松）100g+温开水（糖盐水亦可）1500ml缓慢喝完（间隔15分钟，分3次1小时内喝完），7-8点给予硫酸镁粉40g+2000ml白开水，1小时内缓解喝完。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆8点给予二甲硅油2.5g一次性口服，早上8点后不进食任何东西，准备11点行肠镜检查。
1.3疗效判断：根据结肠镜检查结果划分。1）、显著：大便清水样，无粪渣，肠道清洁，肠腔内无大便。2）有效：大便黄色水样，无明显粪渣，肠腔内有少量粪渣，但对检查结果影响小。3）无效：进镜直肠内，可见大便堆积，无法完成检查。
1.4 统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，组间显著性分析采用X2检验。
2、结果
2.1 2组疗效比较，结果详见表1
表1 2组临床疗效比较
组别 病例数/例 显效/例 有效/例 无效/例 总有效率/%
治疗组 50 46 2 2 96 %
对照组 50 40 5 5 90 %
2.2 不良反应比较 2组患者治疗过程中治疗组有2例出现肠道准备失败，患者诉腹胀明显，服用聚乙二醇4000散及硫酸镁粉出现呕吐明显，排便次数少于3次。追问病史，2例患者均有便秘病史1+年。（根据临床经验，有长期便秘者，肠道准备前1周，可明日少量番泻叶泡水，改善便秘）。其余均未出现重大不良反应。对照组，5例出现肠道准备失败，其中3例患者诉腹胀明显，进食甘露醇后均呕吐，排便次数少于3次，进镜直肠肠内容物多，无法完成肠镜。2例患者有呕吐，但呕吐不明显，腹痛剧烈，急诊腹部CT检查，发现肠管明显扩张，肠壁变薄，肠腔内胀气明显。 （该2例患者立即收入消化内科，给予禁食，胃肠减压及灌肠治疗，同时给予营养支持，待病人病情平稳，约1周再次给予聚乙二醇4000散及硫酸镁粉行肠道装备，发现1例为结肠肝区肿瘤性病变，新生物围管样生长，导致管腔明显狭窄，活检提示：映戒细胞癌。1例为距肛门56cm围管样新生物，导致管腔狭窄，活检结果提示：腺癌。）
3 讨论
聚乙二醇4000散，商品名称：福松。本品主要成份为聚乙二醇4000，为环氧乙烷和水缩聚而成的混合物。辅料为山梨糖醇。药理作用：大分子聚乙二醇(4000)是线性长链聚合物，通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，恢复粪便体积和重量至正常，促进排便的最终完成，从而改善便秘症状。硫酸镁在肠道吸收很少，有良好的导泻功能，口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。甘露醇是一种高渗透压药物，大量快速口服甘露醇起到清肠的作用，但口服甘露醇可能会引起剧烈腹痛，肠穿孔，由于甘露醇脱水排钠，也可能导致低钠性脑病。根据药物的特点，甘露醇作为肠道准备选用药物，因其副作用，不易使用于有管腔狭窄、肠道梗阻，年老体弱者。但聚乙二醇4000散联合硫酸镁粉临床效果显著，且不良反应少。值得临床借鉴。
参考文献
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论文作者:陈超,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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