大庆市人民医院 163311
摘要：目的 分析肾康注射液与肾康栓序贯治疗糖尿病肾病患者的临床效果。方法 将68例在该院接受治疗的糖尿病肾病患者纳入该次研究中，病例资料入选时间自2017年11月—2018年11月，将所有研究对象按照盲选方法随机分成两组，即对照组（n=34）和研究组（n=34）。两组均给予常规治疗，在此基础上对照组给予肾康注射液治疗，研究组则给予肾康注射液联合肾康栓序贯治疗，记录两组治疗前后的肾功能指标，评估临床治疗效果。结果 对照组和研究组在治疗前的相关肾功能指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及血胱抑素C指标与治疗前相比均有所改善（P<0.05）。研究组治疗后的上述指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。研究组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 肾康注射液与肾康栓序贯治疗联合应用于糖尿病肾病患者的治疗中，能够提高治疗效果，显著改善患者的肾功能，值得临床借鉴和积极推广。
关键词：肾康注射液；肾康栓序贯治疗；糖尿病肾病；肾功能；疗效
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of sequential treatment of diabetic nephropathy with Shenkang injection and Shenkang suppository.Methods 68 patients with diabetic nephropathy treated in our hospital were enrolled in this study.The data were collected from November 2017 to November 2018.All the subjects were randomly divided into two groups according to the blind selection method：control group（n=34）and research group（n=34）.Both groups were given routine treatment，on the basis of which the control group was given Shenkang injection，while the research group was given Shenkang injection combined with Shenkang suppository sequential treatment.Renal function indexes of the two groups before and after treatment were recorded，and clinical therapeutic effect was evaluated.Results There was no significant difference between the control group and the study group in the related renal function indexes before treatment（P > 0.05）.After treatment，24-hour urinary protein，urea nitrogen，serum creatinine and cystatin C were improved in both groups compared with those before treatment（P < 0.05）.The improvement of the above indexes in the study group was significantly better than that in the control group（P < 0.05）.The effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）.ConclusionThe sequential treatment of Shenkang injection and Shenkang suppository in diabetic nephropathy patients can improve the therapeutic effect，significantly improve the renal function of patients，which is worthy of clinical reference and active promotion.
[keywords] Shenkang injection；sequential treatment of Shenkang suppository；diabetic nephropathy；renal function；curative effect
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的合并症之一，近年来其发病率在我国呈逐年上升的趋势。该病的病程较长，多见于老年人群，严重影响患者的身体健康，导致其生活质量明显下降。糖尿病肾病随着病情进展可发展为终末期肾脏病，最终可引发肾衰竭，因此早期给予患者及时有效的治疗对延缓肾功能衰竭有重要意义。祖国中医学治疗肾脏病具有丰富的临床经验。有研究证实，肾康注射液应用于糖尿病肾病的治疗中，对延缓肾衰竭和保护肾功能有积极作用[1]。对此，该文选取2017年11月—2018年11月收治的68例糖尿病患者开展深入探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究纳入该院收治的68例糖尿病肾病患者，将所有研究对象按照盲选方法随机分成两组。对照组34例中：男性18例，女性16例，年龄61～80岁，平均（70.1±2.4）岁；病程4～18年，平均病程（11.3±2.5）年；研究组34例中：男性17例，女性17例，年龄60～80岁，平均（69.8±2.3）岁；病程4～17.6年，平均病程（10.9±2.8）年；组间对比差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。
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1.2 治疗方法
两组均给予控制血糖、控制血压、控制感染、优质蛋白饮食疗法以及纠正水电解质、酸碱平衡紊乱以及对症治疗等常规治疗。在此基础上对照组给予肾康注射液（国药准字：Z20040110）60 mL+0.9%氯化钠注射液150 mL混勻，静脉滴注，1次/d。研究组在对照组的基础上给予肾康栓（国药准字：Z20050482，规格3 g×7枚）肛注，5粒/d，早、中、晚各1粒，睡前2粒。两组均连续治疗4周。
1.3 观察指标
①检测并对比两组患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及血胱抑素C指标。②评估两组患者的临床治疗效果，疗效评估标准为：治疗后，肾功能指标恢复正常，临床症状消失为显效；治疗后，肾功能指标改善50%以上，临床症状明显改善为有效；治疗后，临床症状以及肾功能指标均无明显改善，或症状加重为无效。总有效率为显效例数与有效例数之和/34例×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理患者的所有数据资料，治疗有效率等计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验；病程、年龄以及相关肾功能指标等计量资料数据采用（x±s）表示，用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后的相关肾功能指标
对照组和研究组治疗前的相关肾功能指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及血胱抑素C与治疗前相比均有所改善（P<0.05）。研究组治疗后的上述指标改善情况优于对照组（P<0.05）。
2.2 对比两组的临床疗效
研究组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病患者的血糖长时间处于高水平状态，易导致机体出现脂质代谢紊乱，进而引发糖尿病肾病的发生。糖尿病肾病的发病病因及发病机制主要与肾脏血流动力学异常、遗传因素、高血糖造成的代谢异常、血管活性物质代谢异常以及高血压等因素有关。此外，有临床研究证实，蛋白尿水平与糖尿病肾病的进展关系密切[2]。由于糖尿病肾病的发病机制较为复杂，临床给予常规对症治疗往往难以取得理想的治疗效果，同时常合并出现血糖波动过大、渗透性肾病等副作用。
有大量临床研究证实，中医药治疗慢性肾脏病在延缓肾衰竭，保护肾功能方面能够发挥标本兼治的作用[3]。肾康注射液是由叶传蕙教授在中医理论指导下研发的一种治疗肾脏病的特效药物。药物组方主要包括大黄、丹参、红花、黄芪等，方中大黄作为君药，具有泻浊通腑和消肿的作用，黄芪为臣药具有滋阳活血，补气健脾的功效；两种药物合用君臣相铺，可促使脾胃升降有力，恢复肾脏正常开阖；红花、丹参具有活血散瘀的功效；诸药合用可共奏化瘀祛浊，健脾益肾的功效。
另外，现代药理学研究证实，大黄能够促使肾衰竭患者氮代谢平衡，具有提高毛细血管通透性，改善肾小球硬化症状，延缓肾功能的作用[4]。黄芪具有促进肝脏内蛋白合成的作用，可增加肾血流量，提高机体免疫力，同时还具有扩张外周血管，改善血液微循环，降低血压的作用；此外还可有效减少血小板聚集，从而解除血液的高凝状态，纠正早期糖尿病肾脏血流动力学异常。此外大黄与黄芪二药均为新型非肽类内皮素受体拮抗剂，可拮抗ET1的生物效应，调节机体TXA2/PGI2平衡，发挥抑制炎性反应作用。可见肾康注射液能够显著改善糖尿病肾病患者的肾脏血流动力学，改善肾小球硬化症状，抑制肾间质纤维化，进而延缓肾功能衰竭，保护肾功能。但据大量临床研究显示，肾康注射液只能延缓和保留残存肾脏功能，对于已经形成的肾间质纤维化和肾小球硬化并不能发挥逆转作用，因此在临床适用于早期肾脏疾病的治疗中，以有效延缓肾脏组织损害[5]。有研究表明，慢性肾病治疗的同时加用肾康栓续贯治疗后可有效延缓肾功能恶化进程，提高治疗效果，改善临床症候[6]。该组研究结果显示研究组的治疗效果明显高于对照组，并且患者的各项肾功能指标改善情况均由于对照组（P<0.05），说明肾康注射液联合肾康栓序贯方法应用于糖尿病肾病患者的治疗中疗效显著，能够改善患者的肾脏功能，有效保护其肾脏组织。
综上所述，糖尿病肾病患者给予肾康注射液与肾康栓治疗，能够有效延缓肾脏衰竭进程，对保护肾脏功能有积极作用，值得在临床进一步推广应用。
参考文献：
[1] 韩宝华.联用肾康注射液和厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（5）：69-70.
[2] 江捍世.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床研究[J].糖尿病新世界，2015，10（5）：40.
[3] 张岩岩，丁影.肾康注射液与前列地尔注射液合用治疗糖尿病性肾病IV期临床观察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：188-189.
[4] 江柳月，高明喜，吴纯，等.肾康注射液对糖尿病肾病合并微量蛋白尿患者胱抑素水平的影响[J].中国药业，2016，25（7）：19-21.
[5] 梅劲春.浅析前列地尔联合肾康治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：51-52.
[6] 黄馨，白瑜，于李汀，等.肾康栓对于慢性肾脏病的治疗效果及临床应用[J].医学与哲学（B），2017，38（8）：35-37.
论文作者:赵向阳,于唐丽,王霜,王金玲,张雪冰
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
标签：注射液论文; 患者论文; 肾功能论文; 糖尿病肾病论文; 肾脏论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年11期论文;