黑龙江省虎林市东方红林业局人民医院 158402
摘要：目的：探讨老年冠心病患者采用小剂量阿司匹林治疗的机制及远期疗效。方法：分析90例冠心病患者的临床资料，分为观察组45例，对照组45例，依据使用阿司匹林剂量的不同分为观察组（50mg/d）；对照组（100mg/d）。药物治疗维持1年，治疗前及治疗后8周行血液学检测。结果：与治疗前比较，两组患者经治疗后TC水平显著下降，而HDL水平显著上升；LDL及TG水平在治疗前后并无明显改变。与治疗前相比较，两组患者经治疗后PAG（1min）、PAG（5min）及PAG（max）均显著下降；观察组高于对照组，两组患者1年累积复发率相比较差异无统计学意义。结论：小剂量阿司匹林可有效控制老年冠心病患者血脂及血小板凝聚功能，在远期疗效上与常规剂量差异无统计学意义。
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关键词：老年冠心病；小剂量阿司匹林；疗效观察
Clinical mechanism and long term effect of low dose aspirin therapy in elderly patients with coronary heart disease
Abstract：Objective：To explore the mechanism and long-term therapeutic effect of low-dose aspirin in elderly patients with coronary heart disease.Methods：The clinical data of 90 patients with coronary heart disease were analyzed.The patients were divided into observation group（45 cases）and control group（45 cases）according to the dose of aspirin，the observation group（50mg/d）and the control group（100mg /d）.Medication was maintained for 1 year.Hematological examination was performed before and 8 weeks after treatment.Results：Compared with before treatment，the levels of TC and HDL in the two groups decreased significantly，but the levels of LDL and TG did not change significantly before and after treatment.PAG（1min），PAG（5min）and PAG（max）were significantly decreased after treatment（P <0.05）.However，after treatment，PAG（1min），PAG（5min）PAG（max）were significantly higher than those in the control group.There was no significant difference in the one-year cumulative recurrence rate between the two groups.Conclusion：Low dose aspirin can effectively control the blood lipid and platelet aggregation in elderly patients with coronary heart disease，and the long - term efficacy is similar to the conventional dose the difference was not statistically significant.
Keywords：elderly coronary heart disease；low-dose aspirin；
冠心病是临床上发病率和死亡率均较高的心脏病之一。大量研究显示，抗血小板药物阿司匹林可以作为冠心病的二级预防药物之一，并已广泛应用于临床。近年来，由于人口老龄化的加剧，冠心病的发生率也逐渐增高，由于其发病率高、死亡率高，严重危害人类身体健康，给社会经济带来严重负担。大剂量的阿司匹林会出现胃肠道出血等副作用，剂量越高出血危险越大。所以，如何获得最佳效益，目前是人们最关注的问题。因此，我们尝试分析两种不同剂量的阿司匹林，观察其对血小板聚集功能的影响，以期为临床用药提供参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
分析2014年1月至2016年1月在我院接受治疗的冠心病患者的临床资料；所有患者年龄均大于等于60岁；所有患者均保留1年的随访资料。，并将其随机分为观察组与对照组，其中观察组45例，男性25例，女性20例，年龄61至81岁，平均（71.06±1.35）岁；病程2 至11个月不等，对照组45例，男性26例，女性19例，年龄62至80岁，平均（71.15±1.28）岁；病程3至11个月不等。两组在性别、年龄及病程等方面均无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
依据使用阿司匹林剂量的不同分为2组：观察组（50mg/d）；对照组（100mg/d）。两组患者均接受同一组医师指导用药，观察组给予阿司匹林50mg/d，对照组给予阿司匹林100mg/d。分别于治疗前及治疗满8周后采集患者静脉血，检测血脂水平、血小板聚集功能，包括1min血小板聚集百分率、5min血小板聚集百分率及最大血小板聚集百分率。比较两组患者一般临床资料；比较两组患者治疗前后血脂水平的改变，包括血浆总胆固醇（TC），低密度脂蛋白（LDL），且三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白（HDL）；比较两组患者治疗前后血小板聚集功能；分析两组患者1年累积症状复发率。
2.结果
治疗前两组患者各项指标比较均差异无统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者经治疗后TC水平显著下降，而HDL水平显著上升。而TG水平在治疗前后并无明显改变。治疗前，两组患者各项指标均差异无统计学意义。与治疗前相比较，两组患者经治疗后 PAG（1min）、PAG（5min）及PAG（max）均显著下降；但治疗后观察组各项指标均显著高于对照组。两组患者1年累积复发率两组患者1年累积复发率相比较差异无统计学意义。
3.讨论
近几年，老年冠心病的发病率不断上升，对老年人群的身心健康产生严重威胁。阿司匹林属临床抑制血小板凝聚、活化的首选药物，可有效抑制血小板内丝氨酸-530，破坏酶的活性中心，阻止TXA2生成，从而达到抑制血小板凝聚的效果。据相关研究显示，大剂量阿司匹林不仅不能有效增强抗血小板效果，而且易导致患者胃肠道出血的发生。我们研究结果表明，服药后观察组与对照组与治疗前相比较PAG（1min）、PAG（5min）及PAG（max）均显著下降，观察组高于对照组，这说明，小剂量（50mg/d）阿司匹林即可控制老年冠心病患者血脂及血小板凝聚功能，在远期疗效上与常规剂量并无显著差别，其治疗剂量比较合理。因而，我们的研究显示对于老年冠心病患者的二级预防中，可采用小剂量（50mg/d）阿司匹林。
参考文献：
[1]王京，张金冉，高燕等.老年冠心病患者采用小剂量阿司匹林治疗的机制及远期疗效[J].中国临床保健杂志，2016，19（3）：298-300.DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2016.03.025.
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[3]黄大海，孙福成.小剂量阿司匹林对老年冠心病患者血小板活化功能的影响[J].中国临床保健杂志，2010，13（2）：116-119.DOI：10.3969/j.issn.1672-6790.2010.02.002.
论文作者:张华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：阿司匹林论文; 患者论文; 冠心病论文; 血小板论文; 两组论文; 老年论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第25期论文;