内蒙古包头市昆区包钢第三职工医院妇产科 014010
摘要：目的：对剖宫产产后出血患者救治中行子宫压迫缝合手术的有效性进行评估。方法：筛选2014年01月-2016年05月间入本院接受剖宫产、且产后出现出血现象的37例患者，观察其出血指征，施以子宫压迫缝合手术，并对患者手术质量进行评估。结果：术毕，34例（91.89%）患者成功止血，其手术时长（56.75±18.11）min、手术操作流程中出血量（887.59±135.26）ml，术毕2小时后出血量（36.77±12.69）ml。结论：对于出现产后出血现象的剖宫产患者，救治中展开子宫压迫缝合手术方案效果显著，有助于提升其止血效果，同时还能控制手术时长，是降低出血量的首选术式之一，有推广意义。
关键词：出血量；剖宫产；子宫压迫缝合手术；产后出血；手术时长
近年来，本院妇产科已成功引进子宫压迫缝合手术方案，且在产后出血患者救治中得到应用，此研究为准确评估剖宫产产后出血患者救治中行子宫压迫缝合手术的有效性，笔者筛选37例于2014年01月-2016年05月间入本院接受剖宫产、且产后出现出血现象的患者，以子宫压迫缝合手术展开救治，期待能提升患者止血成功率。
1.对象和方法
1.1一般资料
筛选2014年01月-2016年05月间入本院接受剖宫产、且产后出现出血现象的37例患者。21岁至36岁，其平均值（28.7±3.10）岁；孕周介于37周至43周，其平均值（39.1±2.0）周。
1.2方法
（1）Hayman子宫缝合手术。首先，充分暴露机体子宫组织，并将其拖出患者腹腔，再予以子宫压迫，查看出血量情况。其次，对患者膀胱腹膜组织进行折叠，使其子宫下段成分暴露出来。再次，选择子宫切口的右侧以下约2.0cm处、子宫内壁约3.0cm处作为进针点，将线绕至宫底组织处打结，反侧亦然。最后，将子宫组织放回至机体腹腔组织中，10min后，若出血现象已得到控制，予以关腹。（2）Cho 缝合手术。定位出血问题最为严重的组织结构，确定进针点A后，以子宫前壁为起始点，对其子宫组织进行贯穿式缝合；于进针点A附近约3.0cm处再选择进针点B，以子宫后壁为起始点进行缝合；于进针点B附近约3.0cm处选择进针点C，以子宫前壁为起始点进行缝合；于进针点C附近约3.0cm处选择进针点D，以子宫前后壁为起始点进行缝合，确保缝合团呈“方形”。
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1.3疗效评估
（1）止血成功：术后，机体子宫组织收缩条件较好，切口处未出现渗血现象，且半小时内阴道出血量不足50.0ml；（2）止血失败：术后，机体子宫组织收缩条件较差，切口处有渗血现象发生，同时半小时内阴道出血量明显超过50.0ml，且转为手术切除子宫[1]。
2.结果
术毕，入选的37例患者中，有34例（91.89%）成功止血，3例（8.11%）失败。此外，手术时长（56.75±18.11）min、手术操作流程中出血量（887.59±135.26）ml，术毕2小时后出血量（36.77±12.69）ml。
3.讨论
产后出血属于剖宫产患者中常见病症类型，即新生儿剖腹分娩1d内，产妇阴道组织内的出血量明显超过500.0ml，该病症危害极大，是围产期出现死亡现象的危险性诱因之一。杨慧燕等[2]专业人员发现，对于接受剖宫产的患者，其产后出血诱发因素涉及凝血障碍、宫颈撕裂、前置胎盘以及宫缩乏力等，产妇接受剖宫产后，如果出现出血现象，其子宫组织切除概率高达0.14%左右，所以必须进行防治，并落实子宫压迫缝合手术，通过对患者展开子宫压迫实验，判断其出血状况，再纵向压迫机体子宫壁组织，对其子宫壁表面血管、子宫肌纤维组织内血管产生压迫作用，促使患者子宫组织进行被动收缩，有效降低其血流量，从而达到止血目标[3]。此次研究对入选的37例患者施行子宫压迫缝合手术后，入选患者止血成功率是91.89%（34/37），同时患者手术时长、手术操作流程中出血量以及术毕2小时后出血量分别是（56.75±18.11）min、（887.59±135.26）ml以及（36.77±12.69）ml。
综上所述，对于出现产后出血现象的剖宫产患者，于其救治中建议选择子宫压迫缝合手术方案，该术式不仅可以进一步提升患者止血效果，同时还能控制其手术时长以及降低出血量，有推广意义。
参考文献：
[1]王丽娜，郑剑兰，肖丽.Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2661-2663.
[2]杨慧燕.子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后 出血的效果观察[J].浙江实用医学，2015，20（6）：435-437.
[3]姜群英，苏雪梅，司马玲，等.简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（01）：67-70.
论文作者:倪丽霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/18
标签：子宫论文; 患者论文; 手术论文; 产后论文; 组织论文; 血量论文; 现象论文; 《健康世界》2016年第9期论文;