益阳市中心医院 湖南益阳 413000
摘要：目的：观察分析卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果及不良反应。方法：以从2016年6月至2018年6月与我院治疗的63例脑炎继发癫痫患者为研究对象，借助计算机对患者分组，分为每组患者例数均为21例的甲组（患者服用卡马西平治疗）乙组（患者服用托吡酯治疗）和丙组（患者服用丙戊酸钠治疗），比较各组药效以及对患者造成的不良反应。结果：甲组治疗总有效率为81%，乙组为85.7%，丙组为76.2%，三组间数据比较无统计学意义（P>0.05），乙组患者不良反应发生率最低，（甲乙组：为5.6757，P为0.0172，乙丙组：为4.4211，P为0.0354），与甲丙两组患者相比差异显著（P<0.05）。结论：采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠这三种药物对脑炎继发癫痫患者进行治疗，三者均能够发挥出较好的临床治疗功效，但是其中卡马西平对患者造成的不良反应最多，因此在临床应用时应该根据患者病情合理使用药物。
关键词：卡马西平；托吡酯；丙戊酸钠；脑炎继发癫痫；临床效果；不良反应
癫痫即我们俗称的“羊角风”，属于大脑暂时性的功能障碍疾病，一般是由于大脑神经元突发性异常放电所导致。癫痫是一种慢性疾病，同时也是神经科室中常见的疾病类型。在我国有较高的发病率，根据我国流行病学统计资料显示，我国人口中癫痫疾病的患病率达到了百万分之七，且每年都有新的患者发病。继发癫痫则是脑炎患者经常会出现的一种并发症[1]。全身强直、痉挛、抽搐、口吐白沫等症都会脑炎继发癫痫患者常见的临床症状[2]。药物治疗是癫痫治疗的主要方法，本研究中分析了采用卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠这三种药物对脑炎继发癫痫患者治疗产生的临床治疗效果以及不同药物的安全性能。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以从2016年6月至2018年6月与我院治疗的63例脑炎继发癫痫患者为研究对象，借助计算机对患者分组，分为每组患者例数均为21例的甲组（患者服用卡马西平治疗）乙组（患者服用托吡酯治疗）和丙组（患者服用丙戊酸钠治疗），甲乙丙三组中男性患者分别为11例，12例，10例，女性患者分别为10例，9例，11例，年龄分别为18~64岁，20~70岁，19~69岁，平均年龄分别为（45.±12.1）岁，（47.8±3.2）岁，（46.31.8）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 治疗方法
甲组：21例患者服用卡马西平治疗，患者口服卡马西平（批准文号：国药准字H32020638，生产企业：江苏黄河药业股份有限公司），初始剂量每次100～200mg，每天1～2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效。
乙组：21例患者服用托吡酯治疗，患者口服托吡酯（批准文号：国药准字H20020555，生产企业：西安杨森制药有限公司），日总量为400mg/日，分2次服用。
丙组：21例患者服用丙戊酸钠治疗，患者口服丙戊酸钠（批准文号：国药准字H37022627，生产企业 山东方明药业集团股份有限公司（国产）），每日按体重15mg/kg或每日600～1200mg分次2～3次服。
1.3 观察指标
1.3.1临床效果：显效：患者癫痫发作次数明显减少，脑电图检查显示患者各项指标基本正常；有效：患者病情发作频率呈现出百分之五十到百分之七十五的下降，脑电图显示有所好转；无效：患者未出现上述改变，或者是出现疾病进一步加重的情况[3-4]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.3.2安全性：观察3组患者治疗期间发生不良反应的情况。
1.4 统计学方法
数据录入软件为Epidata3.0，统计学计算软件为SPSS20.0，计算资料其中包括计数资料，采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1三组患者临床治疗效果比较
甲组治疗总有效率为81%，乙组为85.7%，丙组为76.2%，三组临床治疗效果基本相同，（甲乙组：为，0.1714，P为0.6788，甲丙组：为0.1414，P为0.7068，乙丙组：为0.6176，P为0.4319），三组间数据比较无统计学意义（P>0.05），如表1。
表1 三组患者临床治疗效果比较
2.2三组患者不良反应发生情况比较
甲组中出现1例皮疹患者，2例头晕患者以及2例消化道反应患者，不良反应发生率23.8%，乙组中未出现不良反应患者，不良反应发生率为0%，丙组中出现头晕、消化道反应、肝功能损伤的患者各2例、皮疹、头晕患者各1例，不良反应发生率为19%，乙组患者不良反应发生率最低，（甲乙组：为5.6757，P为0.0172，乙丙组：为4.4211，P为0.0354），差异显著（P<0.05）。
3讨论
本次研究中对脑炎继发癫痫患者分别给予了卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠进行治疗，结果显示，三种药物对患者产生的治疗效果相仿，都具有较大的临床应用价值。其中卡马西平属于一种抗惊厥的药物，它能够对神经递质的兴奋性进行抑制，进而能够起到降低神经系统过度兴奋的功能。托吡酯是一种天然单糖基右旋果糖硫化物，也是抗癫痫的常用药物，可以对电压依赖的钠通道进行阻滞，进而能够抑制大脑的放电功能，同时也能够对神经的兴奋功能进行有效的抑制。而丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，虽然该药口服即可产生较好疗效，但是其容易给患者带来腹泻、皮疹、呕吐等不良反应[5-6]。
总之，卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠对脑炎继发癫痫患者进行治疗，效果均较好，其中托吡酯的安全性最高。
参考文献：
[1]赵雅娟，陈明通.托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果分析[J].现代养生（下半月版），2016，（12）：115.
[2]徐伟.托吡酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的效果对比[J].世界临床医学，2016，（14）：87，90.
[3]Electrocorticography-Guided Surgical Treatment of Solitary Supratentorial Cavernous Malformations with Secondary Epilepsy[J].中国医学科学杂志（英文版），2014，8（2）：112-116.
[4]王晓青，张静，李树华，等.急性病毒性脑炎患儿继发癫痫的临床分析[J].中国中医药科技，2014，14（z1）：156-157.
[5]杨志刚，李巷，刘人凯，等.托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫效果分析[J].西北药学杂志，2015，25（3）：295-297.
[6]Surgical treatment of refractory epilepsy，secondary to central nervous system infection[J].中国神经再生研究（英文版），2011，4（5）：396-400.
论文作者:卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果及不良反
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
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