（邵阳市中医医院 湖南邵阳 422001）
摘要：目的 为了给升血液标本提升更加科学、合理、有效的处理依据，本文主要从不同的血液标本处理方式在生化检验结果中的影响进行对比研究，以达到提升检验结果的目的。方法 追溯分析我院2017年3月~2018年3月收治的行血液检验的患者100例作为此次研究对象，每例患者抽取3份血液样本进行检验，A组=取样后0.5h内进行离心与生化指标检验；B组=取样后0.5h内实施离心实验，然后将其保存在4℃的容器中，1d后进行生化检验；C组=取样后直接保存在4℃的容器中，1d后进行离心、生化检验。结果 A组LDH、CK_BM、AST、Zn、ALP、DBIL、ALB、TBIL与参考值对比无统计学价值（P＞0.05）。B组、C组的LDH、CK_BM、AST、Zn、ALP、DBIL、ALB、TBIL与参考值对比（P＜0.05），且两组的处理方式对检验结果的影响也存在差异，其中C组的处理方式效果更为明显。结论 从本研究结果表明，在血液标本的检验中，放置时间与处理方式对血液中各项生化指标的改变均有影响，因此在血液取样后应及时进行冷藏、冷冻与离心处理，以免给检验结果造成较大差异。
关键词：血液样本；生化检验；处理方式；放置时间
Comparative study on the influence of different blood sample processing methods on biochemical test results
[Abstract：] Objective：in order to raise more scientific，reasonable and effective treatment basis for raising blood specimen，this paper mainly compares the influence of different blood specimen processing methods in biochemical test results，in order to achieve the purpose of improving the test results.Methods：retrospective analysis of 100 cases of blood test admitted in our hospital in March ~2018 March 2017 as the study object，each patient was taken 3 blood samples for test，group A = after sampling 0.5h for centrifugation and biochemical test，B = after sampling 0.5h to carry out the centrifuge experiment，and then the container is stored at 4 degrees centigrade.After 1D，biochemical tests were carried out；group C = stored in containers at 4 C after sampling，and centrifugation and biochemical tests were performed after 1D.Results：there was no statistical difference in LDH，CK_BM，AST，Zn，ALP，DBIL，ALB，TBIL between the A group and the reference value（P > 0.05）.In group B and group C，LDH，CK_BM，AST，Zn，ALP，DBIL，ALB，TBIL were compared with the reference values（P < 0.05），and the effects of the two groups on the results of the test were also different，and the effect of the C group was more obvious.Conclusion：the results of this study show that in the test of blood samples，the time and method of treatment have influence on the changes of biochemical indexes in the blood.Therefore，cold storage，freezing and centrifugation should be carried out in time after blood sampling，so as not to cause large difference in the test results.
[keyword] blood samples；biochemical tests；treatment methods；storage time
通常情况下，血液作为一种充满于血管内的红色液体，它含有大量的血液细胞外，还包含了诸多种类的物质。检验血液中各种物质，包括代谢物、激素、酶、蛋白质、粒子等则叫做生化检验。生化检验不仅可以给医生提供相应的诊断依据，还能为临床治疗提供具有较高科学价值的参考依据，这对帮助临床确诊患者的病情与检测治疗结果都是极其有效的，其中生化检验主要是指采用生物和化学的方法对人体血液中的各种物质进行临床检验的过程[1]。借此笔者主要从追溯分析我院2017年3月~2018年3月收治的行血液检验103例患者的检验结果，以便为血液标本的正确处理提供科学、合理、有效的检验依据。报道如下所述：
1资料与方法
1.1 一般资料：追溯分析我院2017年3月~2018年3月收治的行血液检验的患者100例作为此次研究对象，分别选取每例患者的血液样本3份。
1.2 检验方法
1.2.1 样本处理方法：本研究所有的血液样本均以清晨采集为主，采集前被检验人员均保持空腹状态，血液采集部位以静脉、动脉、毛细血管等为主，分别选取每例患者的血液样本3份，将采集完成后的标本进行计算机分组，A组=取样后0.5h内进行离心与生化指标检验；B组=取样后0.5h内实施离心实验，然后将其保存在4℃的容器中，1d后进行生化检验；C组=取样后直接保存在4℃的容器中，1d后进行离心、生化检验。
1.2.2 检验指标：检验指标包括AST（谷草转氨酶）、TBIL（总胆红素）、ALB（白蛋白）、ALP（碱性磷酸酶）、CK_BM（肌酸激酶同工酶）、Zn（锌）、DBIL（直接胆红素）、LDH（乳酸脱氢酶），分别比较A、B、C组三组不同处理方式对生化检验结果的影响。
1.3 统计学方法：所有临床数据均以SPSS18.0软件处理，计数资料X2检验，表示方式以百分数为主；计量资料t检验，表示方式以（x±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
如图所述，A组LDH、CK_BM、AST、Zn、ALP、DBIL、ALB、TBIL与参考值对比无统计学价值（P＞0.05）。B组、C组的LDH、CK_BM、AST、Zn、ALP、DBIL、ALB、TBIL与参考值对比（P＜0.05），且两组的处理方式对检验结果的影响也存在差异，其中C组的处理方式效果更为明显。详见表1：
表1 三组患者的不同血液标本处理方式对血液生化指标检验的影响（mmoL/L）
注明：与参考值比较，#P＜0.05。
3 讨论
在临床医学检验中，对血液标本科学、合理、有效的生化检验不仅能给临床诊断提供理论依据，还能给疾病的鉴别带来便利，同时也为临床治疗、护理与康复提供了良好的参考依据。如血清AST水平检验，当血清AST水平升高时则表明患者可能存在急性或慢性肝炎、心功能不全、中毒性肝炎以及心肌梗死的可能性较大。因此我们可以看出，科学、合理、有效的血液检验方法与合格的血液标本质量对生化检验结果的准确性、安全性与稳定性都是极其必要的[2]。
根据崔丽娜[3]等学者的研究结果发现，血液标本的生化检验结果不仅受标本采集印象概念股，同时也受处理方式与检验方式的影响，其主要因素包括以下几点：一是血液采集时间：除了特殊检查项目或急诊处理外，一般的血液检验多采集检验者清晨或进食12h后雪雁进行检验，其主要原因是指当前的血液检验指标的制定常以空腹血液标本为主。同时由于进食后不同时间短人体血液中的生化指标也存在较大差异，因此临床血液检验中的生化指标检验大多遵循空腹采血的原则。二是血液采集部位：从当前临床医学采血情况来看，为了更好的降低穿刺给患者带来的疼痛，临床医学相关规定或医护人员均按照静脉血液采集的金标准进行血液采集，因此这就会给检验结果造成偏差；而选择以静脉血液作为检验标本原因则是人体血液中的化学成分会不同程度的受到药液稀释作用的影响，继而导致血液浓度发生变化。与此同时，溶血标本的采集与采集后标本的送检时间的长短也会影响血液生还检验结果。
根据本研究结果表明，由于A、B、C三组的新鲜血液标本的放置时间、放置条件以及处理方式的不停，使得最终的检验结果也存在较大差异，当然也会一定程度的影响患者的诊断结果、治疗结果与康复结果。因此在实验室新采集的血液标本中，为了更好的提升血液检验的准确率，在血液采集完成后，应及时将其进行冷藏或冷冻处理继而达到提升疾病诊断准确率与降低不良事件的发生率。总而言之，不同的血液标本处理方式对生化检验结果的影响是极其明显的，血液生化检验作为临床诊断、治疗、护理与预后参考的重要指标，它的采集与送检不仅具有较强的诊治意义，同时也具有较高的现实借鉴意义与价值[4-6]。
参考文献
[1]刘婷，刘师卜，单纯，等.大鼠性别及血清保存条件对生化检测结果的影响研究[J].标记免疫分析与临床，2017，24（3）：326-330.
[2]陈亚，余娟春.检验前标本质量对凝血检测结果的影响分析[J].检验医学与临床，2017，14（18）：2760-2761.
[3]崔丽娜，赵云鹏.血液标本的放置时间和方式对多项生化指标检测结果的影响[J].河北医学，2016，22（3）：523-526.
[4]刘录恒，刘燕菲.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法[J].检验医学与临床，2017，14（4）：506-507.
[5]李久凯.溶血对临床生化检验结果的影响[J].医疗装备，2017，30（12）：213-214.
[6]崔福义，杨维.-20℃保存血清标本是否混匀对临床常规生化项目检验结果的影响观察[J].现代检验医学杂志，2017，32（5）：126-129.
论文作者:陈孟斐
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/23
标签：血液论文; 生化论文; 标本论文; 方式论文; 患者论文; 指标论文; 参考值论文; 《航空军医》2018年12期论文;