王伟
天津市武清区中医医院骨伤科 天津 301700
摘要：目的：给予桡骨远端C型骨折患者分别实施锁定加压钢板和外固定支架治疗，对比其临床干预效果。方法：择取2016年08月--2018年04月的63例桡骨远端C型骨折患者展开研究，并随机将其分成对照组和实验组，对照组中30例患者，采取外固定支架治疗；实验组中33例患者，采取锁定加压钢板治疗。比对两组患者的干预效果。结果：经过研究得知：实验组中优良患者合计为31例，优良率为93.94%；对照组优良患者合计为20例，优良率为66.67%。实验组的优良率高于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。且在实验组中，患者术后半年GW评分（3.45±1.24）显著优于对照组的术后半年GW评分（5.62±1.38），t=6.2455、p=0.0065，具有统计学意义；且在一年之后，两组患者的GW评分病区统计学意义（P＞0.05）。结论：对于桡骨远端C型骨折患者而言，应用锁定钢板治疗能够强化近期的治疗效果，但却不能明显的提高远期疗效，因此需要早实际的治疗过程中选择适合患者自身的方案。
关键词：桡骨远端C型骨折；锁定加压钢板；外固定支架；治疗效果
桡骨远端骨折的发生部位为：旋前方肌近侧缘以远部位的骨折，在临床上属于常见的骨折类型之一，并且具有较高的发生率。在以前的治疗中，此类骨折多是应用保守治疗，可是在当今车祸伤、高处坠落伤等不断增多的背景下，使得骨折类型越来越复杂，多数需要接受手术治疗才能够恢复。当前较为常用的手术方法为锁定加压钢板与外固定支架固定，每一手术的治疗效果均存在一定的差异性，目前并无定论[1-2]。基于此，本文择取2016年08月--2018年04月的63例桡骨远端C型骨折患者展开研究，并分别行外固定支架固定和锁定加压钢板内固定进行治疗，分析其临床治疗效果，具体的研究内容作如下阐述：
1.资料和方法
1.1 临床资料
本文择取2016年08月--2018年04月的63例桡骨远端C型骨折患者展开研究，并随机将其分成对照组和实验组，对照组中30例患者，其中男21例、女9例，年龄在18岁～61岁，平均（42.3±5.3）岁。致伤诱因：10例压轧伤患者、13例车祸伤患者、7例殴斗伤患者。实验组中33例患者，其中男15例，女18例，年龄在17岁～66岁，平均（45.9±3.8）岁。致伤诱因：12例压轧伤患者、15例车祸伤患者、6例殴斗伤患者。参与此次研究的63例患者均经X线检查确诊，并且排除有严重出血、脏器功能不全以及严重感染、骨质疏松等患者。两组患者的临床资料对比无显著差异，即P＞0.05，不具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组展开外固定支架治疗，给予患者臂丛神经阻滞麻醉，当麻醉完成之后，将患者的体位调整至仰卧位，同时进行气囊止血带止血，取患者的第II掌骨桡背侧展开2处小切口，每一处的切口为1厘米，之后进行钻孔，当深度到达第II掌骨干地将2枚外固定螺钉拧入，且在距骨折线近端的七厘米处桡背侧也作2处切口，同样需要钻孔，拧入2枚外固定螺钉，之后则能够安装支架并妥善调整支架结构状态，同时在C臂的监视下展开复位，复位后对支架加压力度和角度进行一起调整，直至桡骨生理长度及角度正常后即可将所有螺钉螺母拧紧[3]。
1.2.2 实验组治疗方法
本组同样给予患者臂丛神经阻滞麻醉，当麻醉完成之后，将患者的体位调整至仰卧位，同时进行气囊止血带止血；将患者的患肢外展开，而后在其前臂远端桡侧掌面作一个5厘米至7厘米左右的纵切口，向尺侧牵拉其桡侧腕屈肌腱，将肌纤维于其旋前方肌桡骨起点位置并就展开分离，将骨折灶暴露在野下。另外在直视下手法复位骨折块，以此重建桡骨远端的关节面生理状态，若是有骨缺损者则应该进行自体髂骨植骨，之后则需要遴选尺寸适宜的锁定加压钢板贴紧骨折处进行加压固定，并在骨折近端打入3～5枚螺钉以完成加压固定，最后在C臂的帮助下确认骨折复位良好即可关闭切口[4]。
2.结果
2.1 组间患者的骨折效果分析
实验组中优良患者合计为31例，优良率为93.94%；对照组优良患者合计为20例，优良率为66.67%。实验组的优良率高于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。
2.3 两组患者术后的GW评分对比
在实验组中，患者术后半年GW评分（3.45±1.24）显著优于对照组的术后半年GW评分（5.62±1.38），t=6.2455、p=0.0065，具有统计学意义；且在一年之后，两组患者的GW评分病区统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
桡骨远端骨折切开复位锁定钢板治疗可恢复桡骨远端的解剖结构及关节面的平整，在固定牢靠的前提下可尽早开始功能锻炼，从而减少术后并发症的发生，进而获得良好的关节功能。外固定支架治疗桡骨远端骨折是通过“关节囊韧带牵拉复位”后提供适当的牵引力和牢固稳定，手术对软组织的破坏较小，同时保留了完整的骨膜，从而保留了骨折断端的血运利于术后骨痂的生长，但牢固性较钢板固定弱，可能发生外固定架的松动，针道感染等，并且功能锻炼较钢板固定晚。
锁定加压钢板内固定在当今的桡骨远端骨折治疗中取得了优异的成效，此方法主要是根据角稳定原理将锁定螺钉和钢板锁孔构建成耦合内支架，让骨骼、钢板以及螺钉三方面共同构建成牢固的整体，不均确保了内固定材料的坚固性，也防止钢板直接紧压骨面，使骨膜遭到了破坏，进一步降低了钢板下骨组织坏死的发生率[5]。
综上所述，对于桡骨远端C型骨折患者而言，应用锁定钢板治疗能够强化近期的治疗效果，但却不能明显的提高远期疗效，因此需要早实际的治疗过程中选择适合患者自身的方案。
参考文献：
[1]胡意. 桡骨远端C型骨折给予锁定加压钢板与外固定支架的干预效果观察[J]. 数理医药学杂志，2017，30（12）：1800-1801.
[2]孙守勇. 外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折对比疗效分析[J]. 中国伤残医学，2017，25（8）：18-20.
[3]龚伟，刘炜，蒋俊，等. 外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较[J]. 牡丹江医学院学报，2016，37（6）：94-96.
[4]刘淑永，王帅. 锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效观察[J]. 安徽医学，2015，36（11）：1368-1371.
[5]邢犇. 比较外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端C型骨折的治疗效果[J]. 中外医疗，2017，36（8）：64-66.
论文作者:王伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
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