广西鹿寨县中医医院内四科 545600
【摘 要】目的 探讨他汀类药物对慢性心力衰竭患者心功能的改善作用。方法 选取我院2014年1月至2016年1月收治的慢性心力衰竭患者80例，随机将这些患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40）两组，观察并对比两组患者的心功能分级情况。结果 观察组患者的NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级比例均显著高于对照组（P<0.05），Ⅲ级比例显著低于对照组（P<0.05），观察组患者临床治疗总有效率（90.0%）显著高于对照组（72.5%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 他汀类药物能够有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高患者的临床疗效，具有积极的临床应用价值。
【关键词】他汀类药物；慢性心力衰竭；心功能
近年来，随着社会人口老龄化进程的不断加快，慢性心力衰竭的发病率及死亡率不断升高[1]。他汀类药物属于三羟基三甲基物二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够促进脂肪的有效降低和动脉硬化进展的有效延缓，同时还具有积极的抗炎作用。研究表明[2]，其具有心肌保护作用。本研究比较了他汀类药物治疗与常规治疗慢性心力衰竭的效果，现报道如下。
资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2016年1月收治的慢性心力衰竭患者80例，所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准[3]，均具有正常的肝肾功能及甲状腺功能，均知情同意；将有急性感染、急性冠状动脉综合征等患者排除在外。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者中男性22例，女性18例，年龄55-74岁，平均（64.1±4.1）岁；病程7个月-12年，平均（4.7±3.1）年。在疾病类型方面，16例患者为冠心病，13例患者为扩张型心肌病，11例患者为风湿性心脏病；在心功能分级方面，0例患者为Ⅰ级，23例患者为Ⅱ级，17例患者为Ⅲ级，0例患者为Ⅳ级。对照组患者中男性20例，女性20例，年龄56-74岁，平均（65.2±4.3）岁；病程8个月-12年，平均（5.2±3.3）年。在疾病类型方面，17例患者为冠心病，11例患者为扩张型心肌病，12例患者为风湿性心脏病；在心功能分级方面，0例患者为Ⅰ级，21例患者为Ⅱ级，19例患者为Ⅲ级，0例患者为Ⅳ级。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受标准方案常规治疗，对患者应用利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等；观察组患者接受常规治疗联合他汀类药物治疗，常规治疗方法同上，同时让患者服用20mg辛伐他汀，每天1次，1个月为1个疗程。
1.3 观察指标
治疗前后分别应用纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级方法对两组患者的心力衰竭症状进行评定[4]。
1.4 疗效评定标准
如果治疗后患者的心功能改善了至少2级，则评定为显效；如果治疗后患者的心功能分级改善了1级，则评定为有效；如果治疗后患者的心功能没有改善，则评定为无效[5]。
1.5 统计学分析
采用软件SPSS20.0，两组患者治疗前后的NYHA心功能分级变化情况、临床疗效采用率（%）表示，用X2检验，检验标准a=0.05。
结果
2.1 两组患者治疗前后的NYHA心功能分级变化情况比较
观察组患者治疗后的NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级比例均显著高于治疗前（P<0.05），Ⅲ级比例显著低于治疗前（P<0.05），但治疗前后的Ⅳ级比例之间的差异不显著（P>0.05）；对照组患者治疗后的NYHA心功能Ⅱ级、Ⅳ级比例均显著高于治疗前（P<0.05），但治疗前后的Ⅰ级、Ⅲ级比例之间的差异均不显著（P>0.05）。治疗前两组患者的NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级比例均显著高于对照组（P<0.05），Ⅲ级比例显著低于对照组（P<0.05），但两组患者的Ⅳ级比例之间的差异不显著（P>0.05），具体见表1。
2.2 两组患者的临床疗效比较
观察组患者中显效10例，有效26例，无效4例，治疗的总有效率为90.0%（36/40）；对照组患者中显效5例，有效24例，无效11例，治疗的总有效率为72.5%（29/40）。观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
讨论
慢性心力衰竭属于一种临床综合征，慢性心力衰竭患者具有较低的心排血量，肾脏具有较少的血流量，激活肾素-血管紧张素几桶后不断增加心肌收缩能力，增加心肌代偿作用，同时增加血管紧张素II受体，引发组织及细胞重塑现象的发生。研究表明[5]，他汀类药物能够延缓慢性心力衰竭进展，降低死亡率。
他汀类药物具有多方面的优越性，一方面，采用他汀类药物治疗能够为心肌细胞中新生血管生成提供良好的前提条件。他汀类药物能够将骨髓中血管干细胞能力动员起来，同时为患肢循环的形成提供良好的前提条件，从而对患者的左室射血分数进行有效改善；同时，还能够对炎性因子的释放进行有效抑制，进而对患者心力衰竭严重程度进行切实有效的改善。 此外，还能够对缺血心肌的氧自由基进行改善，将良好的抗氧化作用充分发挥出来。本研究结果表明，治疗后观察组患者的NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级比例均显著高于对照组（P<0.05），Ⅲ级比例显著低于对照组（P<0.05），治疗的总有效率显著高于对照组（P<0.05），但两组患者的Ⅳ级比例之间的差异不显著（P>0.05）。说明他汀类药物能够对慢性心力衰竭患者的心功能进行有效改善，同时对患者的心肌缺血进行有效改善，从而提高对患者治疗的总有效率。
综上所述，他汀类药物能够有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，具有较高的临床效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 高芹凤. 他汀类药物对慢性心力衰竭患者的治疗效果[J]. 中国医药科学, 2015,5(13):70-72.
[2] 吴庆法, 李庆军. 他汀类药物对慢性心力衰竭患者炎症反应和左心室功能的影响[J]. 世界临床医学, 2016, 10(17):2-23.
[3]王自毫，蔡忠平，黄永智．阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者血清脑钠肽水平及心功能的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(13):87-89．
[4] 吴庆法, 李庆军. 他汀类药物对慢性心力衰竭患者炎症反应和左心室功能的影响[J]. 世界临床医学, 2016, 10(17):16-17.
[5] 王学海, 朱晏萱. 他汀类药物对慢性心力衰竭的临床治疗效果和安全性讨论[J]. 医学理论与实践, 2014,4(16):2141-2143.
论文作者:韦耀
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 类药物论文; 对照组论文; 比例论文; 两组论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;