（1四川省泸州市叙永县人民医院内科 四川 叙永 646400）
（2四川省泸州市叙永县人民医院外科 四川 叙永 646400）
【摘要】 目的：本文就胃管置入长度在胃肠减压引流中的效果进行分析与探讨。方法：选择我院自2013年4月至2015年5月期间我院收治的胃肠减压患者70例，依据患者入院就诊时间将其平均分为参照组和实验组，每组胃肠减压患者35例。实验组患者的胃管置入长度在54～68cm之间，参照组患者的胃管置入长度在44～54cm之间，最后对比两组胃肠减压患者的减压效果。结果：两组患者经置入不同长度的胃管，实验组患者的肠蠕动恢复时间短于参照组，腹胀的发生率低于参照组，并发症发生率也明显低于参照组，组间数据由统计学软件进行分析，差异显著，具有统计学意义。结论：在胃肠减压引流中选择置入适宜的胃管长度，可以使患者的腹胀得以缓解，并降低其并发症发生率，具有较高的实践价值。
【关键词】 胃管置入长度；胃肠减压；效果分析
【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0247-02
Analysis of the effect of gastric tube placement length in gastrointestinal decompression and drainage
Fei zhengyong1 Zhuo gangqin2
1 Xuyong county people's hospital in the department of Internal Medicine Xuyong，Sichuan 646400
2 Xuyong county people's hospital in the department of surgical Xuyong，Sichuan 646400
【Abstract】 Objective In this paper, analysis and discussion on the length of the tube into effect in the decompression drainage.Methods decompression in our hospital from 70 patients in our hospital during the period from April 2013 to May 2015, patients admitted to hospital for treatment based on the average time into the reference group and experimental groups decompression 35 patients. The experimental group of patients tube placed between the length of 54-68cm, with reference to the group of patients with gastric tube insertion length between 44-54cm, and finally contrast decompression decompression groups of patients.Results The two groups of patients after implantation of different lengths of tube, the experimental group of patients with bowel movements time is shorter than the reference group, the incidence of postoperative abdominal distention lower than the reference group, the complication rate was significantly lower in reference to the group, the group of data by the statistical software for analysis, Significant difference and statistically significant. Conclusions In selected decompression drainage tube into the appropriate length, can make to ease the patient's abdominal distension, and reduce the incidence of complications, with high practical value.
【Key words】 Gastric tube length; Decompression; Effectiveness analysis
胃肠减压在护理工作中最为常见，且该方法主要讲患者胃肠道内容物和气体有效吸出，并排出气体，在一定程度上可以使患者的胃肠道压力得以降低，使患者腹痛、腹胀状况得以减轻，促进胃肠蠕动尽快恢复，也可避免行胃肠吻合手术的患者出现吻合口漏的症状[1]。但是，就该方法而言，其胃管置入的长度仍存在争议，以往临床常选择的长度在44～54cm之间，但是难于达到理想的减压效果[2]。为此，本次研究为探究胃管的置入长度，选择我院自2013年4月至2015年5月期间收治的胃肠减压患者70例，现将研究结果进行如下分析和总结。
1.资料与方法
1.1 患者基本信息
本次研究的调查对象选择我院自2013年4月至2015年5月期间我院内外科收治的胃肠减压患者70例，其后依据患者入院就诊时间平均分为两组，即参照组和实验组，每组患者35例。实验组（n=35）患者中，男性患者22例，女性患者13例，最大年龄为68岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（30.4±5.1）岁。其中1例患者为胃癌，15例患者为肠梗阻，8例患者为胃穿孔，11例患者为急性胰腺炎。参照组（n=35）患者中，男性患者25例，女性患者10例，最大年龄为66岁，最小年龄为24岁，中位年龄为（33.1±5.7）岁。其中2例患者为胃癌，19例患者为肠梗阻，6例患者为胃穿孔，8例患者为急性胰腺炎。统计学软件分析两组胃肠减压患者的基本资料，差异无统计学意义，具有较高的研究价值。
1.2 材料和方法
选用14～16号白色透明硅胶胃管，其质地轻，管壁薄，柔软，弹性好，易于观察引流情况，并且无异味对食道及胃粘膜刺激小。胃管顶端需3～4个侧孔，顶端距离最后一个侧孔约10～12cm。
实验组（n=35）患者行胃肠减压时，胃管的置入长度在54～68cm之间，测量方法依据患者的发迹到脐部而定，参照组（n=35）患者行胃肠减压时，胃管的置入长度在44～54cm之间，测量方法依据患者的耳垂至鼻尖再到剑突而定。待两组患者胃管插入完成后，对其胃肠减压效果进行观察，同时将所得结果予以详细记录。
1.3 疗效指标观察
参照组和实验组患者经过置入不同长度的胃管后，对两组患者的肠蠕动恢复时间、腹胀发生情况和食管反流、脱管等并发症发生情况进行统计，并将所得结果进行对比。肠蠕动恢复以肠鸣音及肛门排气为判断依据；腹胀根据临床表现分为：无：腹部平坦，无压痛，腹式呼吸正常；轻度：腹部略膨隆，轻压痛，腹式呼吸稍减弱；中度：腹部膨隆，压痛，腹式呼吸减弱；重度：腹部明显膨隆，压痛明显，无反跳痛，腹式呼吸明显减弱或消失。行胃肠减压后若腹胀分度较前加重，则判断为腹胀加重。
1.4 统计学处理
参照组和实验组所得数据结果由统计学软件进行整理和计数，肠蠕动恢复时间以均数±表示，腹胀加重情况和食管反流、脱管等并发症发生情况以百分率（%）表示，若组间的检验结果为P＜0.05，则表示参照组和实验组差异明显、有统计学意义；若组间的检验结果P＞0.05，则表示参照组和实验组差异无统计学意义。
2.结果
2.1 实验组和参照组患者的肠蠕动恢复时间
实验组患者的肠蠕动恢复时间短于参照组，结果详情见表1.
3.讨论
在消化内科和普外科的临床护理工作中，胃肠减压是其最为常见的护理内容，目的是减轻患者的胃内压力，同时排出胃内存留的气体，从而使腹胀得以减轻。因此，为了使该方法的临床价值更为突显，胃管长度的选择尤为重要[4]。从人体解剖学来看，其食管的最佳长度为25cm～30cm，咽部最佳长度是11cm，鼻咽部最佳长度为7cm，总长度在44～50cm之间。临床常规使用的胃管长度选择在44～54cm之间，但是难于达到理想的胃肠减压效果。参照组使用传统法安置胃管，胃管顶端仅能到达贲门处，侧孔不能完全进入胃内导致引流量较少，减压效果欠佳。实验组胃管顶端能到达胃体部及胃窦部，其侧孔能发挥充分引流效果，迅速降低胃肠内压力，腹胀缓解，从而改善肠壁血液循环，促进消化功能恢复。一般而言，就病员来说，其常选择的体位为半卧位，且胃体低位会存留潴留液，因疾病导致胃肠蠕动功能明显减弱，以及外科手术后胃肠蠕动恢复速度较慢，若选择传统的胃管置入长度，胃管顶端仅到达贲门部，侧孔不能完全进入胃内，其负压力相对较小，从而不能到达理想的胃肠减压效果，与此同时，还会引发胃扩张，从而对外科术后切口的愈合有着不利的影响。实验组选择胃管的置入长度时，多选择54～68cm之间，其不仅可以抵达胃体部及胃窦部，其侧孔完全进入胃内，能发挥充分引流效果，而且，该长度可以将患者胃内的液体全部排出，加快胃肠蠕动的速度[5]，同时置管长度较长，可明显降低脱管发生率，引流充分促使胃肠蠕动恢复时间加快，因此可明显降低食管反流发生率；如果安置胃管时间相应缩短，也可减轻鼻粘膜损伤以及误吸导致肺部感染的几率。
在胃肠减压引流过程中，加强护理、保证引流充分是非常重要的，胃管深度、通畅情况及合适负压引流是保证胃肠减压效果的重要保证。应加强对病员及家属教育，认识到胃肠减压的目的、意义和重要性，减轻患者焦虑心情，强调胃管是救命管道，不可随意拔出或停止。同时要求护士多巡视，密切观察胃管深度、通畅度有无脱落及堵塞；注意患者腹痛、腹胀、引流量及引流物情况；记录引流量并予及时更换。这样才能保证充分引流达到胃肠减压效果。
本次研究中，实验组患者的胃管插入长度在54～68cm之间，参照组患者置入的胃管长度在44～54cm之间，结果显示：实验组患者的肠蠕动恢复时间和肛门排气时间短于参照组，腹胀的发生率低于参照组，食管反流及脱管等并发症发生率也明显低于参照组，两组间经统计学处理差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，在胃肠减压引流中选择置入适宜的胃管长度，效果理想，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]张莲.胃管插入长度对胃肠减压效果的观察[J].中国医药指南,2012,10(7):172-173.
[2]廖娟.外科胃肠减压患者胃管插入长度的探讨[J].中国医药指南,2011,09(33):220-221.
[3]蒋侠.护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的影响[J].临床护理杂志,2011,10(4):78-79.
[4]明荣华.胃肠外科手术成人胃肠减压胃管置入长度的探讨[J].内蒙古中医药,2010,29(13):151-151.
[5]王芹.胃肠外科手术成人胃肠减压胃管置入长度的探讨[J].中外健康文摘,2011,08(24):236-237.
论文作者:费正永1,卓刚琴2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 胃肠论文; 实验组论文; 长度论文; 统计学论文; 效果论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;