聊城市妇幼保健院 长江路56号 252000
摘要：目的 探讨剖宫产患者的围手术期护理方法。方法 对聊城市妇幼保健院56例急症剖宫产产妇的不良心理状态患者，进行术后观察，配合医生加强术后常见问题的护理及术后及时回访。结果 孕妇剖宫产术后未出现大出血、低血压等并发症，均安全出院，母婴健康。结论 心理干预可减少剖宫产患者的各种不良反应，使其保持良好的心理状态，度过围手术期。可明显降低孕妇产后并发症的发生，对母婴安全及术后康复均起到较好的促进作用。
关键词：护理干预；剖宫产；影响
剖宫产是一种解决难产和解除母婴危险状态的方法，自20世纪90年代以来，剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，我国剖宫产率呈直线上升，远高于80年代以前，更高于发达国家【1】。剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种必要手段，指不是经软产道自然产出婴儿而是采用的手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式，随着社会的发展和现今医学的进步，剖宫产适应症的扩大，为了保证母子安全，剖宫产术的指征不断放宽，行剖宫产术的产妇逐渐增多，随着剖宫产手术的增多，如何作好剖宫产术中的护理给我们提出了新的护理问题，近年来我们采取温馨护理方法，取得了满意效果，现报告如下。
1 方法与资料
1.1 一般资料 选择我科收治的2015年-2016年子宫下段剖宫产产妇56例，年龄19-42岁，平均29.2岁。麻醉方式：均行联合腰麻。手术时间最短50min，最长135min，手术时间平均49min。
1.2 方法：
1.2.1（1）术前由责任护士和手术室护士进行各种护理指导和剖宫产知识宣教，讲解麻醉方式，麻醉的必要性和危险性，麻醉的配合及注意事项；（2）进入手术室在陌生的环境中，注意观察了解患者感受，给予心理疏导，注意保暖，手术过程中细心观察患者的一般情况，给予安慰和触膜患者上肢和额部，尽可能使其放松。（3）术后由手术室护士向患者及时向家属反复交待注意事项，早接触，早吸吮，早开奶的重要性；去枕平卧6小时后，勤翻身，促进肛门排气。对照组只是由责任护士做常规宣教。
1.2.2 观察指标和方法 心理指标，焦虑和抑郁的测量分别采用“焦虑自评量表”（SAS））【2】，测量时间术前、术后各1次，产妇自行或由责任护士提问方式写，同时对2组产妇同期心理感受进行调查。结果 产妇焦虑和抑郁评分结果焦虑和抑郁值术前术后明显降低，差异有显著性（p<0.01），见表1
1.3 统计学方法 统计学处理采用SPSS1010统计软件，所有计量资料以（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验比较分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对剖宫产手术护理中应用舒适护理模式。本组产妇对护理工作满意度达99%，产妇在身心方面均有很多改善。
3讨论
剖宫产术是解决难产，处理高危妊娠的重要措施，虽为较安全的手术，但术后并发症仍应重视，应合理选择手术适应征及手术时机，适时地进行剖宫产，提高手术的安全性，虽然手术时间不长，但患者的心理变化处于高度应激状态，如何在短期内进行良好的心理护理，缓和产妇的紧张情绪是非常重要的【3】。如何缓解因手术产生的焦虑，以及因其引起的病理生理变化越来越受到医学界的关注舒适、温馨的护理是在每一个细节上都要为患者着想，达到甚至超越他们的期望值，以人为本，实行人性化服务，是时代和社会的要求，更有利于满足护理服务对象的需求。护士要了解产妇的心理活动，对其具有同情心和责任心，同时具备精湛的技术和扎实的专业理论知识，并在工作中培养优良的心理品质。运用人文关怀的理念，使产妇在接受手术时充满了信心，感受到舒适和亲人般的温暖，根据产妇的心理问题实施最佳的心理护理，使产妇感受到人性化的服务，建立身心之间的良好循环，乐于接受并能积极地配合手术，从而为母子的生命安全和手术的顺利完成赢得宝贵的时间。实行舒适、温馨护理由于环境生疏、手术气氛的刺激，产妇极易产生紧张恐惧心理，创造一个良好、安静、舒适、整洁的环境显得较为重要【4】，子宫下段剖宫产手术者，术前舒适护理采取最佳体位，预防低血压发生、仰卧位综合征的发生，产妇平卧时由于子宫压迫下腔静脉和髂总静脉，使回心血量减少，血压下降。联合腰麻体位，由于产妇本身腹部膨隆，不容易很好地配合，这时护士应讲解麻醉对手术成功的重要性，并主动帮助其摆好体位。麻醉药使血管扩张，血压下降，产妇易产生头痛、头晕、恶心、有时甚至出现频死感等症状，恐惧及焦虑而引起紧张心理，说明在麻醉、术中、术后出现的一些不适反应是一种正常现象。缓解孕妇的心理压力，从而消除孕妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧。此时应使产妇身体向左倾斜15-30°，臀部抬高20°，这样子宫向左侧移位，减轻了其对下腔静脉和髂总静脉的压迫，改善循环血量，防止仰卧位低血压综合征的发生。在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，生命体征中最重要的是脉搏变化，若有脉搏加快变细弱，患者呼吸相应急促，血压下降、打哈欠等症状的出现，应考虑是术后内出血发生，应立即报告医生并配合医生进行抢救勤观察，注意体温变化，加强手术后宣教工作，指导其咳嗽、下床活动，及日常卫生。
参考文献：
[1]熊钰，李笑天.瘢痕子宫妊娠相关问题【J】.中国实用妇科与产科杂志2010，12
[2]汪向东，心理卫生评定量表手册[J]中国心理卫生杂志社1993.161.205.
[3]付小玲.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国实用医药，2009，29：190～191.
[4]王群英.子宫下段剖宫产的心理护理体会[J].中华医学创新杂志，2005，6（6）：52.
论文作者:张文文
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：产妇论文; 手术论文; 术后论文; 患者论文; 心理论文; 子宫论文; 护士论文; 《健康世界》2016年第4期论文;