湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：对比PET-CT、MRI在短暂性脑缺血发作后脑缺血改变上的诊断价值。方法：选取2017年5月至2018年5月期间收治的40例短暂性脑缺血患者，先为其采取头部PET-CT检查，再为其进行MRI检查。对比PET-CT、MRI两种检查方法对短暂性脑缺血发作后脑缺血改变的阳性检出率、病灶检出数量与病灶直径。结果：PET-CT的阳性检出率为92.5%（37/40），对照组的阳性检出率为12.5%（5/40），PET-CT高于MRI，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，PET-CT的病灶检出数量多于MRI，检出病灶直径小于MRI，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PET-CT在短暂性脑缺血发作后脑缺血改变的诊断上具有更高的检出率，临床应积极应用。
【关键词】PET-CT；MRI；短暂性脑缺血；发作；脑缺血改变；对比
短暂性脑缺血发作具有反复发作的特点，患者的神经功能与视网膜功能会因颅内血管病变而出现局灶性或短暂性的缺损，若是治疗不及时可以发展为脑梗死，给患者生命安全带来威胁[1]。然而，由于患者的症状体征会在发病后的1~24小时内自行缓解，并且缓解后不会留下任何症状体征，故患者大多忽视了对此病的及时诊断与治疗，但是据调查，在短暂性脑缺血发作频繁发生的患者中，约有50%会在发病后的48小时内发生脑卒中[2]。因此临床应该将短暂性脑缺血发作视为是缺血性脑病的预警信号，应该对其加大关注，使用先进的技术进行尽早诊断。本文选取2017年5月至2018年5月期间收治的40例短暂性脑缺血患者，试对比PET-CT、MRI在短暂性脑缺血发作后脑缺血改变上的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月至2018年5月期间收治的40例短暂性脑缺血患者，回顾分析其临床资料，具体包括：①性别构成：男性患者28例，女性患者12例；②年龄分布：年龄最小者31岁，最大者79岁，平均（55.62±10.37）岁；③合并症：糖尿病16例，高血压30例，冠心病28例。高血脂24例。
纳入标准：①与《短暂性脑缺血发作的中国专家共识》（2011版）中关于短暂性脑缺血的诊断标准相符，通过实验室检查与影像学检查被确诊是短暂性脑缺血；②患者对研究内容知情同意并签署协议，医院伦理委员会也予以批准[3]。
排除标准：①患有其他脑血管疾病的患者；②患有血液疾病、恶性肿瘤等疾病的患者；③心肝肾等重要器官合并有严重疾病的患者。
1.2 方法
1.2.1 PET-CT
使用如下物质对如下项目进行测定，具体见表1。测定过程中可进行动态观察，根据测得的局部脑氧代谢率和局部脑血流量，可以计算出局部氧摄取率与部分组织氧分压定量图，再根据局部脑葡萄糖代谢率、局部脑血容量，可计算出氧消耗与葡萄糖利用率之间的化学剂量关系，计算局部脑血容量与局部脑血流量之比，可以获得局部平均循环通过时间；计算局部脑血流量与局部脑血容量之比，则能获得局部脑灌注压。最后使用选择性血浆和红细胞C标记法，可以得到局部脑血浆量、红细胞容积与局部红细胞比值，进而诊断出患者脑内的缺血性改变。
3 讨论
作为一种发病突然、发病后症状可迅速消失的脑血管疾病，短暂性脑缺血的危害并不为大多数患者与部分医生所重视，而实际上短暂性脑缺血的症状虽然缓解，但是脑组织中依然存在低灌注区域，若不及时对此处血运进行改善，短暂性脑缺血将会再次发作，若频繁发作，则有可能是脑卒中等疾病的前兆，再不及时采取有效治疗将会危及生命[4]。PET-CT是一种将影像学技术与解剖学结合于一体的技术，对颅脑进行一次澄向后可以获得CT解剖图像与PET功能代谢图像，通过对二者的观察可以同时获得颅脑的解剖形态结构与脑组织分子水平上的生物代谢过程与生理病理变化，即使患者的暂时性脑缺血未发作，也可以清晰发现其脑内存在的缺血性改变[5]。而MRI的检查方向是病灶的形态变化，对于不会导致脑组织发生形态变化的脑缺血则容易出现假阴性结果[6]。见结果，PET-CT的阳性检出率高达92.5%，远远高于MRI12.5%的阳性检出率，同时其病灶检出数量多于MRI、检出病灶直径小于MRI（P＜0.05），可见PET-CT在短暂性脑缺血发作后脑缺血改变的诊断上具有更高的价值。
结语：
PET-CT、MRI在短暂性脑缺血发作后脑缺血改变的诊断上均有一定价值，但是与MRI相比，PET-CT的诊断更加细致、深入、准确，因此临床优选PET-CT。
参考文献：
[1]何明，马飞月，曹凌浩.TCD联合MRA检测在短暂性脑缺血治疗前后的应用价值[J].检验医学与临床，2018，15（10）：1399-1402.
[2]熊伟坚，严德星，林文聪，等.磁共振扩散加权成像在短暂性脑缺血发作诊断中的应用价值[J].海南医学，2018，29（08）：1125-1128.
[3]李海华.短暂性脑缺血发作的研究进展[J].中外医学研究，2018，16（05）：179-181.
[4]朱塞丽，张利敏.在短暂性脑缺血诊断中CT和MRI检查的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（12）：122+128.
[5]刘杰，金玉萍，白玉海，等.PET-CT与MRI观察短暂性脑缺血发作后脑缺血改变的对比研究[J].黑龙江医学，2010，34（01）：25-26.
[6]戴艳萍，冯涛，李昕.椎动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现和CT、MRI与MRA分析及预后的关系[J].航空航天医药，2003（02）：96-97.
论文作者:邓娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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