黑龙江省绥化市人民医院普外科 152000
摘要：目的 探讨腹腔镜手术在胃肠外科中的应用。方法 对120例急诊胃肠手术患者进行治疗，其中腹腔镜（研究组）组60例，开腹（对照组）组60例。比较两组手术前后的各项指标，统计分析并发症发生率、住院时间及住院费用。结果 将研究组与对照组患者的术中出血量、创口大小、恢复时长做以比较，结果术中出血量、创口大小、恢复时长研究组明显低于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义。并发症发生率研究组明显低于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义。结论 与对照组比较，腹腔镜探查和手术治疗胃肠道手术具有创伤小、术后恢复快、综合诊断和治疗的优点，体现了微创手术的特点和较少的手术后并发症，是一种值得临床推广应用的腹腔镜手术。
关键词 腹腔镜手术；胃肠外科；应用分析
胃肠外科是医院普外科手术系统中最重要的分支，普外科是以肝、胆、胰、胃、肠、肛管直肠、血管疾病、甲状腺及乳腺肿瘤等疾病的治疗为主要临床治疗对象的科室。近年来，腹腔镜手术逐渐兴起，腹腔镜手术是一种微创外科治疗方法[1]，不能进入人体腹腔、腹部手术，器官不暴露在空气中，小肠刺激与胃肠蠕动功能恢复快，减少术后肠粘连。同时，腹腔镜手术具有清晰的视野和更准确的操作，从而减少膈肌和腹腔脓肿的发生。腹腔镜手术是一种传统手术方式的改变，其手术效果好，创伤小，术后并发症少，恢复快，治愈率高，无其他不良反应，可在基层医院推广应用，效果良好。发射型计算机断层扫描仪是目前腹腔镜手术时较常用的仪器。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月～2018年1月于我院胃肠外科就诊的患者100例作为研究对象，其中男患者56名，女患者44名；年龄20～46岁，平均年龄（33.6±13.4）岁。将一般资料做统计学分析，P＞0.05，差异不明显。纳入标准：凡经病理检查符合胃肠外科疾病特点的患者均可纳入本研究范围；排除标准：危重症胃肠疾病患者和主观不愿配合本研究的患者。本研究经医院伦理委员会批准并对研究过程有指导监督的权利。
1.2 方法
将患者随机分为两组即：研究组（腹腔镜治疗组）和对照组（开腹治疗组），患者人数各半。
1.2.1治疗方法
腹腔镜治疗组：当进行腹腔镜手术时，根据赵元武[2]等研究，一些患者显示原发疾病的起病较快，而另一些患者则根据病变部位放置插管。去除积液后，可通过使用无损伤肠钳基本确定损伤部位。在这个过程中，临床医生应根据患者的实际情况进行检查。根据苏晓文[3]等研究，腹腔镜治疗有必要注意几个特殊的临床条件的治疗：如果引起消化道出血，临床医生应在腹腔镜辅助下释放疝环并放置引流管；如果患者出现肠坏死，则需要注意，应该去除坏死部分，且一定要彻底清除。根据孙肖姬[4]等研究，如果粘连性肠梗阻，患者有粘连性肠梗阻，则应避免放置套管时的位置。确定疾病的位置，同时注意分离和粘连，以避免意外。如果腹腔镜手术无效，应通过剖腹探查治疗。
开腹手术治疗组：
由于患者不涉及太复杂的治疗方法，只需按照临床常规剖腹探查，但有必要在实际操作中处理患者的实际突发情况。
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1.2.2观察指标
观察两组术后首次手术时间、胃肠功能恢复情况、并发症发生率、切口感染率及腹腔残余脓肿发生率。
1.3统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（?x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较
将研究组与对照组患者的术中出血量、创口大小、恢复时长做以比较，结果术中出血量研究组明显低于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义；创口大小研究组明显低于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义；恢复时长研究组明显低于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.2手术后并发症发生率比较
将研究组与对照组手术后并发症作比较分析，并发症发生率=并发症例数／研究总人数×100%。研究组术后溃疡出血2例，胃肠道梗阻3例，二次手术1例，胃肠粘膜破裂1例，并发症发生率=11.7%；对照组术后出血8例，胃肠粘膜破裂2例，膈下积液、胃肠道梗阻9例，二次手术6例，并发症发生率=19.10%。症状均消退，预后无严重影响。比较两组数值，P＜0.05为差异明显，有统计学意义。可见，研究组并发症发生率明显低于对照组。
3.讨论
腹腔镜手术是一种微创外科治疗方法，经杨雪松[5]等研究，腹腔镜可以进入人体腹腔、腹部手术，器官不会暴露在空气中，小肠刺激，胃肠蠕动功能恢复快，减少术后肠粘连。同时，腹腔镜手术具有清晰的视野和更准确的操作，从而减少膈肌和腹腔脓肿的发生。腹腔镜手术是改变传统手术方式的一种方式，手术创伤小，术后并发症少，创伤恢复快，治愈率高，无其他不良反应，可在基层医院推广应用，具有较好的疗效。经庞传涛[6]等研究，如果医生能够熟练掌握腹腔镜手术技巧，能为手术中相关情况的发生作出一定的判断和预测，并可以清楚地了解解剖结构与应对手术中的突发事件，就可以将腹腔镜手术高效、准确、合理地应用在临床胃肠外科手术当中，为患者减轻痛苦并为患者未来生活质量的提升打下基础。
综上所述，腹腔镜探查在胃肠外科急诊科创伤小，并发症少，术后恢复快。值得进一步研究和应用。
参考文献：
[1] 杨雪松.传统开腹与腹腔镜微创手术治疗门脉高压症的临床对比研究[J].当代医学，2018（3）：97-98.
[2] 赵元武，程方，魏沛.腹腔镜手术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床观察[J].微量元素与健康研究，2016，33（2）：77-78.
[3] 苏晓文，邓建中，梁伟成.腹腔镜阑尾切除术治疗特殊类型阑尾炎的临床效果研究[J].中国实用医药，2018（4）：102-103.
[4] 孙肖姬，黄静芳，将晓娟，等.粘连性肠梗阻患者应用肠梗阻导管的护理[J].解放军护理杂志，2015，11（19）：144-145.
[5] 杨雪松.传统开腹与腹腔镜微创手术治疗门脉高压症的临床对比研究[J].当代医学，2018，9（3）：97-98.
[6] 庞传涛，唐文.腹腔镜与传统外科手术治疗骶前肿瘤的临床疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（41）：7937-7938.
论文作者:郑志国
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/9
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 并发症论文; 胃肠论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;