（四川省广安市人民医院? 四川 广安? 638500）
【摘要】目的：对产后出血的相关因素进行研究和分析。方法：选取2013年至2016年380例产后出血的患者，对其出血的因素进行分析和研究。结果：经过分析发现，患者的年龄、胎次、中重度贫血、胎盘早剥、子宫收缩乏力、胎盘粘连/植入/残留、软产道裂伤、妊娠高、分娩方式、血功能障碍异常等都是导致产后出血的原因，其中前置胎盘、胎盘粘连/植入/残留和子宫收缩乏力是导致产后出血的重要原因。结论：导致产后出血的危险因素较多，正确评估及合理控制，有助于降低产后出血的发生率。对婚前教育、孕期保健、生产时保健和产后的观察及处理予以重视。为进一步控制产妇的死亡率，应做到及时发现，及时干预与正确处理，以此来降低产后出血的发生率。
【关键词】产后出血；因素；分析研究
【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0079-02
Study on the related factors of postpartum hemorrhage People 's Hospital of Guang'an City, Sichuan Province
Luo Fang Ye .Zip code 638500,China
【Abstract】 Objective To study the related factors of postpartum hemorrhage. Methods 380 cases of postpartum hemorrhage from 2013 to 2016 were selected and the factors of bleeding were analyzed and studied. Results The results showed that age,parity,moderate and severe anemia, placental abruption, uterine contractility,placenta adhesion/implantation/residual, laceration of soft birth canal, high pregnancy,delivery mode, abnormal blood function Postpartum hemorrhage causes,in which the placenta previa,placenta adhesions/implant /residual and uterine atony is an important cause of postpartum hemorrhage. Conclusion The risk factors of postpartum haemorrhage are more, correct evaluation and reasonable control, which will help to reduce the incidence of postpartum hemorrhage.Pre-marital education,pregnancy care,health care and post-production observation and treatment to be taken seriously,So early intervention,early detection, early treatment, thereby reducing the incidence of postpartum hemorrhage, thereby reducing maternal mortality.
【Keywords】Postpartum hemorrhage;Factors; Analysis
产后出血是产科中最常见和最危险的一种并发症，胎盘剥离面的大量出血和软产道及临近结构的损伤会造成产后出血[1]，易引发产妇失血性休克和感染，是产妇死亡的主要原因。因为刨宫产的增加，所以产后出血的几率也在增加，此次研究主要针对产后出血的原因进行分析，现报告如下。
1.研究资料与方法
1.1 研究资料
选取2013年至2016年380例出血的患者，孕妇分娩年龄最大的45岁，最小的19岁，平均（±）岁，分娩孕周30至45周，平均（±）周，其中初产妇250例，经产妇130例，刨宫产50例，自然分娩120例，生产后2h出血130例，生产5h后出血2例，40例产妇产后出血500至1000ml，25例产妇产后出血＞1000至2000ml，2例产妇产后出血＞2000ml，最大的1例产妇产后出血达到3500ml，为双胞胎、胎盘黏连、宫缩乏力，在保守治疗无效的情况下进行了宫切除术。
1.2 方法
1.2.1观察内容 对产妇的基本情况进行观察。如妊娠合并症及并发症、胎产数、分娩方式、产后出血量、出血原因、治疗措施等。制定统一标准。胎儿分娩出2h内出血＞400ml或者在24h内出血大于500ml被视为产后出血。
1.2.2出血量的测量方法 ①阴道分娩：分娩出胎儿后，将接血皿放置在产妇臀下，2h后取出，测量接血皿中得血量；②刨宫产分娩：将产妇的子宫壁切开后，先将羊水吸进，然后使用负压瓶对血液进行收集，收集后对血液进行测量。
1.3 观察指标
根据多因素分析采取Logistic回归法进行分析，对产后出血的相关因素进行分析和研究。
1.4 统计学数据处理
以结果P＜0.05作为有显著性差异，χ2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2.结果
2.1 产后出血相关原因的分析
由表1可知，年龄、胎次、中重度贫血、胎盘早剥、子宫收缩乏力、胎盘粘连/植入/残留、软产道裂伤、妊娠高、分娩方式、血功能障碍异常等都是造成产后出血的原因。
2.2 多因素Logistic回归分析结果
经过使用多因素Logistic回归法对产后出血的危险原因进行分析研究，前置胎盘、胎盘粘连/植入/残留、子宫收缩乏力对产后出血有着很直接的影响。详情见表2。
3.讨论
产后出血是导致产妇死亡很重要的一个原因，产后出血是分娩期的一种并发症，其发病速度快，在极短的时间内会出现血压下降或休克，如果不能及时治疗和有效的控制，最后导致急性肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血[2]。患者在经过积极有效的治疗后，多数都可以治愈出院。因此，对产后出血的危险因素做出正确的判断，对其进行预防和治疗是产后出血很重要的一项工作。
经过此次研究发现，刨宫产的产妇发生产后出血的几率要比自然分娩的产妇高，子宫收缩乏力是产后出血的主要一个原因，子宫收缩乏力的原因有很多，刨宫产患者由于麻醉的效果，使子宫肌纤维松弛，在手术的过程中子宫肌纤维受到影响收缩，胎盘因素、胎产次、多胎、巨大儿等也会影响子宫收缩乏力；前置胎盘和胎盘粘连/植入/残留成为产科子宫切除的一个主要因素，也是导致产后出血的原因之一。研究发现前置胎盘和胎盘粘连/植入/残留与多胎、多产、炎症、化学药物的刺激、机械损伤等原因有关，与子宫内膜损伤也有着密切的关联[3]。引发子宫内膜炎的原因有人工流产的次数、早孕合并阴道炎、流产后过早的性生活等。如果出血一旦发生，应马上采取有效的治疗，一边抢救一边对导致出血的原因进行评估，及时对产妇补充血容量、凝血因子，对出血部位进行结扎，防治产妇休克。正确的做出评估十分重要，时刻观察产妇的生命体征、脉搏、血压、凝血功能、肝肾功能等，以此对输液量、性质、速度等做出调整。对出血不止的产妇进行子宫切除术，以此来挽救产妇的生命[3]。
经过研究发现，造成产后出血的原因有前置胎盘、胎盘粘连/植入/残留和子宫收缩乏力等，对这些危险原因做出正确的判断及合理的控制，可以降低产后出血的发生率。同时，与产后出血的相关因素有很多，婚前教育、孕期保健、生产时保健和产后的观察及处理应十分重视。为进一步控制产妇的死亡率，应做到及时发现，及时干预与正确处理，以此来降低产后出血的发生率。
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论文作者:罗方野
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/25
标签：产后论文; 产妇论文; 胎盘论文; 因素论文; 子宫论文; 原因论文; 乏力论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;