湖南医药学院第一附属医院 湖南省怀化市 418000
【摘 要】目的：研究锁骨骨折麻醉中臂丛联合颈浅丛阻滞的应用效果。方法：我院2015年1月到2018年1月期间收治的锁骨骨折患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组实施臂丛麻醉处理，试验组使用臂丛联合颈浅丛阻滞，比较两组麻醉效果，并比较两组不良反应发生率。结果：试验组麻醉效果优于对照组，数据对比P＜0.05。试验组不良反应发生率高于对照组，但数据对比P＞0.05。结论：锁骨骨折麻醉中臂丛联合颈浅丛阻滞的应用效果较好，能有效提升患者的麻醉效果，确保患者的手术顺利完成，具有较高临床价值。
【关键词】锁骨骨折；臂丛麻醉；颈浅丛阻滞；应用效果
锁骨骨折是临床上较为常见的骨折类型，其在儿童和青壮年人群中的发病率相对较高。锁骨位于皮下浅表位置，因此在受到直接外力和间接外力的作用下容易发生骨折，但临床上通常以间接暴力常见。由于患者骨折后上肢活动将受到严重限制，因此需要及时采取有效的治疗措施。临床上对锁骨骨折患者的治疗主要是采用手术治疗方式，但在手术过程中的麻醉方式对患者治疗效果的影响较大，因此手术过程中必须要给予患者有效的麻醉处理。本研究对锁骨骨折麻醉中臂丛联合颈浅丛阻滞的应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年1月到2018年1月期间我院收治的锁骨骨折患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男31例，女19例，年龄19～67岁，平均（34.68±7.22）岁。试验组男32例，女18例，年龄20～66岁，平均（34.75±7.13）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施臂丛麻醉，先让患者保持仰卧位，在患侧前与中斜角落肌间触及肌间沟的位置，准确定位后对皮肤表面进行常规消毒处理，然后沿着患者肌间沟从穿刺点进行穿刺处理，在患者上肢有明显反应后对针尖进行固定处理，进行脑脊液的回抽并将浓度为0.1%的利多卡因与浓度为0.25%的罗哌卡因的混合溶液10ml注入。
试验组采用臂丛联合颈浅丛阻滞方式，其中臂丛阻滞与对照组的方法相同，在此基础上给予患者颈浅丛阻滞处理，其中主要是在对患者实施臂丛组织10min后，选择患者胸锁乳突肌后缘中点作为穿刺点，常规消毒处理后进行垂直穿刺，在穿刺针进入颈浅筋膜，之后将浓度为0.1%的利多卡因与浓度为0.25%的罗哌卡因的混合溶液5ml注入，完成麻醉。
1.3评价指标
评价两组麻醉效果，并对两组不良反应发生情况进行记录和统计。麻醉效果判定标准为：麻醉后患者手术过程中无明显疼痛感且手术过程中未给予患者镇静药物和止痛剂处理，手术顺利完成为优；麻醉后患者的手术过程中患者有轻微疼痛或不适感，但在给予其有效的处理或镇静止痛药物处理后能顺利完成手术为良；麻醉处理后患者的疼痛较为严重，在给予其镇静止痛药物处理后仍需要再次进行局部麻醉或全身麻醉处理为差。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉效果
分析表1统计数据可知，试验组麻醉优良率高于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组麻醉效果（例/%）
锁骨是一种呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架，在受到各种直接或间接暴力的作用后均容易发生骨折。锁骨骨折患者发病后的临床症状较为明显，其中压痛、畸形、皮下淤血和局部肿胀均是常见的症状，其中畸形处还可触及到移位的骨折断端，并且会对患者的上肢活动造成严重影响，导致其生活质量明显下降[1]。目前临床上对锁骨骨折患者的治疗通常采用手术治疗方式，其中主要是通过手术对患者骨折移位进行处理，然后给予其有效的固定处理，从而让其骨折能尽快愈合[2]。但根据临床实践，锁骨骨折患者的疼痛较为明显，因此在手术过程中对麻醉处理的要求相对较高，在麻醉效果较差的情况下很容易导致患者的手术实施受到阻碍而影响其术后恢复效果。
臂丛阻滞[3]是锁骨骨折手术治疗中常见的麻醉方式，其能在一定程度上完成对患者的疼痛阻滞，但其麻醉效果相对有限，患者在手术过程中可能出现疼痛加重的情况，对其正常手术造成不良影响。颈浅丛阻滞[4]也是锁骨骨折手术麻醉中较为常见的麻醉方式，其麻醉要求相对较低且操作相对简单，在临床上的应用十分方便。相关研究表明，将臂丛阻滞与颈浅丛阻滞联合应用于锁骨骨折手术麻醉中的效果较好，能让患者的疼痛和不适感得到有效控制，防止患者在手术过程中出现各种应激反应，从而让患者的手术能顺利完成[5]。
本研究对锁骨骨折麻醉中臂丛联合颈浅丛阻滞的应用效果进行分析，试验组麻醉优良率高于对照组，数据对比P＜0.05。试验组不良反应发生率高于对照组，但数据对比P＞0.05。综上所述，在锁骨骨折手术麻醉中给予患者臂丛联合颈浅丛阻滞的效果显著，能有效提升手术过程中的麻醉效果，避免其手术效果受到影响，值得推广应用。
参考文献：
[1]靳红兵.臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的效果[J].河南外科学杂志，2018，24（04）：126-127.
[2]张勇，李景义，幸超峰.椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（48）：63.
[3]韦宝勇.锁骨骨折应用臂丛联合颈浅丛神经阻滞的麻醉效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：105-106.
[4]贺峰，白建云，霍建臻等.椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的效果比较[J].中国医药导报，2017，14（25）：81-84.
[5]王毅，彭国庆.对行内固定术的锁骨骨折患者进行臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（21）：77-78.
论文作者:谭英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/19
标签：锁骨论文; 患者论文; 效果论文; 手术论文; 对照组论文; 神经论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;