沈文燕（海门市人民医院神经内科 江苏 海门 ２２６１００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００６５－０１【摘要】目的：探讨优质护理在老年性脑梗塞患者护理中的作用。方法：收集２０１４年６月－２０１４年１２月在本院住院治疗的６０例老年脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各３０例，对照组给予常规护理指导，观察组则采取优质护理，比较两组的ＦＭＡ、ＡＤＬ评分情况及对护理的满意度。结果：观察组ＦＭＡ评分高于对照组，ＡＤＬ评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对老年性脑梗塞患者实施优质护理有利于功能恢复，能显著改善患者的生活质量，同时也提升了护理服务质量，值得临床推广使用。
【关键词】脑梗塞；老年；优质护理老年性脑梗塞是指老年人的脑动硬化及各种其它原因而造成供应脑部血液的颅内外动脉主干或重要分支发生闭塞，使脑组织发生大面积或局限性坏死，从而引发严重的临床症状，好发于６０－９０岁的中老年人，是神经系统的一种多发病、常见病［１］。其病有着发病率高、病程长、难以治愈、并发症多以及死亡率高等特点，对患者生活质量造成严重的影响。为改善患者生活质量，提高治愈率，许多学者对老年性脑梗塞患者治疗过程中的优质护理服务进行了相关研究，以此提高护理水平与质量。我院近几年来也将优质护理应用于临床，取得较为满意的结果，报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料 选择２０１４年６月－２０１４年１２月在本院住院治疗的６０例老年脑梗塞患者为研究对象，所有患者经ＣＴ、ＭＲＩ检查确诊为脑梗塞，经治疗后意识正常，状态良好，并自愿配合护理，排除意识障碍、精神病史其他系统疾病。
将所选患者随机分为观察组和对照组各３０例，对照组中男１８例，女１２例，年龄为６０～８９岁，平均年龄为（７３．５±６．３）岁；观察组男２０例，女１０例，年龄范围为６１～９Ｏ岁，平均年龄为（７４．６±８．９）岁。两组患者在性别、年龄、病症状况等一般情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组给予常规护理，包括遵医嘱用药、密切监测患者生命体征、健康指导、心理疏导等。观察组在常规护理基础上实施优质护理干预，具体内容如下。１．２．１环境护理 良好的环境利于患者恢复，能有效减少复发率，也能减少治疗后并发症的发生［２］。因此为老年患者安排一个安静、舒适的治疗环境是非常必要的。护理人员尽量将室内温度、湿度控制在适宜范围，确保通风，光线适宜，病室内物品要合理摆放，设立护栏，防坠床，地面设防滑垫，也可以根据患者的爱好放置鲜花或绿色植物，以增加美感和生机，必要时播放舒缓的音乐等以提高舒适度。１．２．２心理护理 脑梗塞一般发病突然，进展快，易导致偏瘫、失语、偏身感觉障碍等症状，患者往往一时之间不能接受这个事实，临床表现为紧张、焦虑、沮丧、发怒等负性情绪，同时患者还担心生活、工作、经济等问题，不免会产生忧虑、抑郁等心理反应。护理人员以热情诚恳的态度关心体贴患者，针对患者的心理状态进行系统化的疏导，讲述该病的治疗前景，介绍成功案例，引导患者以积极的态度面对疾病，减轻或消除其负性情绪，树立康复训练的信心。同时嘱咐家属多陪伴及鼓励患者，帮患者树立治疗信心。１．２．３饮食指导 合理饮食是脑梗塞患者家庭护理的重点，脑梗塞病人应注意饮食质量与合理搭配，食物应低盐低脂清淡为主，多食新鲜蔬菜水果，少食多餐的原则，避免食用辛辣，戒烟戒酒；因患者活动量少，易发生便秘症状，过度用力排便会引起脑血管意外，但也要避免过度使用肛门栓剂或者缓泻剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，饮食应予以进食粗纤维素食物为主，粗、细粮要搭配，平时家人注意保持饮食的多样化，做色香味俱全的好饭菜。对不能吞咽的患者给予鼻伺，鼻伺食物为牛奶，米汤、肉汤、菜汁、果汁等，鼻饲给患者每次２００ｍＬ，每天５－６次。鼻伺前，确认胃管在胃内，方可进行喂食，喂食后用温水冲洗胃管，以防食物残渣遗留。１．２．４康复护理 在患者生命体征稳定后，应尽快给予康复治疗的指导和帮助，护士可采取按、拿、搓、摇等方法刺激患肢感觉同时协助其进行被动练习。
在病情允许下在家属或护理人员的搀扶下进行翻身、坐起、站立、行走等训练，能行走后，要逐渐加长距离，逐渐加强锻炼以恢复生活自理能力。对有失语患者应加强言语康复训练，多与患者交谈，尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由易到难，坚持不懈。所有训练均以循序渐进，由弱到强为原则。１．２．５制定护理责任制加强对护理人员的管理力度，护士长应根据护理人员的工作经验及能力等，对所有护士进行分级管理，分为护理组长、辅助护士、治疗护士、护理学员四级，并根据具体情况制定不同级别护理人员的职责［３］，每位护理人员在岗位上都能明白自身的岗位职责，确保各自护理环节的安全性。１．３观察指标对两组患者出院时，采用Ｆｕｇ１－Ｍｅｙｅｒ运动功能评分（ＦＭＡ）评定患者运动功能障碍，分值越低，表示功能障碍越严重。应用Ｂａｒｔｈｅｌ指数（Ｂ１）评价生活活动能力（ＡＤＬ）［４］，分值下降越多，代表生活活动能力越高。满意度评定采用自制的满意度调查表，满意度分为满意、基本满意、不满意３个等级，满意度＝（满意＋基本满意）／总例数×１００％。１．４统计学处理所有数据资料均使用ＳＰＳＳ１８．０软件处理，计数资料采用χ２检验，计量资料采用ｔ的检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。２结果２．１整体功能康复情况治疗结束后，观察组ＦＭＡ评分明显高于对照组， ＡＤＬ评分低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），说明观察组的运动功能能力和日常生活能力均优于对照组。详见表１。
表１两组患者护理前后整体功能的评分比较（ｘ±ｓ）
组别例数（ｎ） ＦＭＡ评分ＡＤＬ评分
观察组３０ ６７．３±２１．５ ３１．５±８．７
对照组３０ ５３．６±１８．９ ３６．９±９．３
注：与对照组比较，Ｐ ＜０．０５；
２．２两组护理满意度的比较观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表２。
表２两组患者护理满意度比较例（％）
组别例数（ｎ） 满意基本满意不满意满意度
观察组３０ ２２（７３．３％ __________） ７（２３．３％ ） １（３．３％ ） ９６．７％
对照组３０ １７（５６．６７％ ） ６（２０．０％ ） ６（２０．０％ ） ８０．０％
注：与对照组相比，Ｐ＜０．０５
３讨论随着我国老龄化程度的逐渐加剧，老年脑梗塞的发病率逐渐增加，严重影响了患者的生活质量，还增加了家庭的生活负担。由于老年脑梗塞患者年龄较大，身体各项机能正在衰退，再加上当今的医疗技术有限，因此老年患者很难得到痊愈［５］。除了常规的治疗措施之外，精心且有针对性的护理模式也显得同样重要［６］。优质护理是一种以患者为中心，坚持“以人文本”思想的护理新型护理方式，它注重对患者的心理护理干预，因此可以有效缓解患者不良心理，提高患者对治疗的依从性，从而加快患者治疗后恢复。本文通过对老年性脑梗塞患者实施优质护理服务，给予针对性的心理护理，改变患者消极的心理状态，变被动治疗为主动治疗，同时给予安静、舒适的环境，正确的饮食指导、康复训练、合理的护士的分级管理制度等对改善患者的功能恢复效果及提高护理质量均有较为积极的作用。本文结果显示观察组的观察组ＦＭＡ评分明显高于对照组，ＡＤＬ评分低于对照组，说明实施优质护理患者的运动功能能力和日常生活能力明显优于常规护理患者。观察组的护理满意度明显高于对照组，对比差异具有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５。这就表明在老年性脑梗塞患者的治疗过程中开展优质护理服务不仅能有效提高临床疗效，有助于促进患者生活质量的提高，还能改善日益紧张的护患关系，值得临床推广应用。
参考文献［１］殷慧香，董瑞馨＿护理组长负责制在神经内科优质护理服务中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１３，（１７）：１０９—１１０．［２］魏莹．全程优质护理在急性脑梗塞患者中的效果观察［Ｊ］．中国药物经济学，２０１２，（４）：８６－８７［３］黄叶莉．“优质护理服务示范工程”的探索与实践［Ｊ］．解放军护理杂志， ２０１０，（１６）：１０２８－１０２９．［４］张冬梅，朱敏楠，管文倩，等．时间护理对脑梗死患者康复效果及生活质量的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１３，３２（６）：ｌ１９２一ｌ１９３．［５］代鸿宇，陆阳，张鑫．中西医结合治疗脑梗塞及其后遗症６０例［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０１０，２４（１０）：７６．［６］唐甜．优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用［Ｊ］．大家健康（学术版）， ２０１３，２１：１７９．
论文作者:沈文燕
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
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