我国护理管理的现状及发展论文_邓春花

邓春花

（深圳市龙华人民医院广东深圳518000）

【摘要】护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、经济效益和社会形象等，随着护理模式的转变，护理管理也将发生新的改变。本文分析了护理管理发展的现状，探讨护理管理的发展趋势。

【关键词】护理管理；发展

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0345-01

1我国护理管理的现状

1.1护理人员编制严重不足：随着科学的发展，护理作为一门独立的学科，护理工作的范畴不断拓展，护理新技术不断创新和应用，使得临床护士的工作量不断增加。我国医院按1978年编制的要求规定，二级、三级医院护理人员卫生技术人员总数的50%，医师与护理人员之比为1:2，病房床位与护理人员之比为1:04。这个标准已是近五十年前的标准了，但我国目前仍然有部分医院达不到此标准，更难以符合医疗专家认为的比例［1］，充足的人员配置是英国临床护理质量得以保证的原因之一［2］。因此人员编制的严重不足成为影响我国护理管理质量的主要因素。

12医疗界及社会对护理工作的重要性认知不足:　传统的医疗模式中衡量医疗质量的是对人的身体指标的纠正水平，即生理指标为衡量治疗治疗的主要内容，护理工作较之于手术、药物，对人体生理指标的改善作用相对较弱，因此，护理工作也一直处于从属地位，是治疗手段的补充，而受到医疗界以及社会的忽视。加之护理人员所做的工作比较琐碎、细微、技术含量不高，使其不被人重视。传统的医疗理念的改变需要经过一定的时间。因此，目前医疗界部分群体以及社会大众对护理工作的认识还停留在传统医疗模式阶段，使得护理人员在工作中得不到应有的重视和尊重，打击了部分护理人员的工作积极性，同时护理工作人员的收入和付出往往不成比例，这些都导致部分护理人员的工作积极性不高，消极面对患者，服务态度生硬，导致一系列医疗服务质量投诉。随着医疗模式由单纯的生理模式向生理-心理模式转变，患者在就医过程中的自我感受对疾病康复的重要性越来越得到人们的重视。患者的自我感受已经成为了衡量医疗质量的重要指标之一。因此，改变人们对护理工作的认识，从体制上将护理工作纳入医院的重要管理内容中去，改善护理人员的工作环境、工作待遇，以及增加护理人员对职业的认同感，是改善护理管理质量的重要内容［3］。

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13护理人员学历、职称结构偏低:　以上海为例，上海市护理人才队伍的学历结构以中专为主，占总体人员的735%，职称结构以初级职称为主，占总体人员的8751%，20～30岁年龄段的护士占5234%。这种高级护理人才短缺，初级护理人才相对较多的局面一定程度上阻碍了护理学科的发展，成为护理管理的又一大难题。

14“以病人为中心”的服务理念落实不够，护理服务质量仍需提高:　在“以病人为中心”的整体护理服务理念落实过程中，虽取得了一定进展，但有些方面仍然停留在片面注重整体护理书写过程，却忽视了病人对护理服务的需求，从而导致护士为病人提供的服务与病人实际需求之间存在差距。护理工作尚未完全做到贴近病人，贴近临床，贴近社会。护理服务质量成为护理管理质量的高低的评判指标之一。

15护理管理者整体素质偏低:　目前的护理管理者大多是在我过护理教育工作相对缺乏的时代成长起来的，其专业素质普遍偏低，加之传统医疗模式所形成的对护理工作地位的偏见，使得这一代护理管理者自身对护理工作的认同感也较低，导致其管理的积极性不高，护理管理的水平不高。

16专业化护理人才缺乏，专科护理亟待发展:　随着人们生活水平的不断提高，对医疗质量的需求也更为全面，注重全方位的医疗服务质量，护理的专业化已经成为临床护理实践发展的策略和方向。专业化护士在适应医学发展、满足人民群众健康需求以及提高专科专病护理技能等方面发挥着越来越重要的作用。目前，我国临床专业护士培养制度的推进尚处于起步阶段，如何借鉴国外先进经验予以实施和规范，是卫生行政部门和医院管理者需要积极考虑的问题。

2我国护理管理的发展

21整体护理与模式病房建设:整体护理是近年来我国推行的一种是以病人为中心以现代护理观为指导以护理程序为框架根据病人身心社会文化需要提供优质护理模式［4］，美国乔治梅森大学护理学院袁剑云博士提出了现代系统化整理护理模式的概念，其核心为以患者为中心，护理程序的标准化。以期为患者提供稳定、高水平的护理服务［5-6］。我国于1994年将整体护理模式引入，经过过年的临床实践，表明该护理模式有效提高了患者胡家属对护理工作的的满意度，有效降低了患者的住院时间和护患纠纷［7］。

23发展社区护理，拓展护理服务:　社区护理以临床护理为基础，包含了基本医疗的临床护理与公共卫生服务两方面内容。它不仅关注个人的健康，更以维护社区整体人群的健康为主要目标。针对社区护士严重缺乏，社区护士问题已提到议事日程，根据卫生部有关文件，结合本市社区卫生服务发展的要求，今后几年本市将探索社区护士管理制度；到2010年，初步建立一支与社区卫生服务“六位一体”功能定位相适应的社区护理队伍。

3小结

今后护理管理的发展趋势主要有：以科学发展观指导护理工作与护理管理，以人为本将成为今后护理管理的基本策略，探讨有中国特色的护理模式将是今后护理管理的重点，同时还必须建立临床护理支持系统，使护士职能更专业化，计算机技术和信息技术在护理管理中的应用将更广泛，科学的管理思想、管理方法和管理技术将成为护理管理的重要工具，社区护理、循证护理将成为今后护理管理的重要内容［3］。

参考文献

［1］肖化.实施编制管理的主要做法和体会［J］.广西高教研究，2006，1（6）：76

［2］苑长蓉，王志红，英国护理现状、发展及思考［J］.解放军护理杂志，2008,20(2）：9899

［3］舒小芳，试析我国护理管理的现状与问题［J］中华现代护理学杂志，2009，3（6）：327

［4］吴明兰.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志,2011,27(15):7071

［5］周异明,王梅英,李柳英等.绩效考核在门诊外科护理管理中的应用［J］.护士进修杂志,2013,28(2):106107

［6］李莉.临床路径在护理管理中的应用［J］.中国实用护理杂志,2012,28(8):1517

［7］李衍菊.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用［J］.中国实用护理杂志,2012,28(21):8889

论文作者:邓春花

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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