陶承慧
重庆市丰都县人民医院肾内科 408200
【摘 要】目的，本文主要探讨有或无高血压的IgA肾病患者肾内小动脉病变的临床及病理意义。方法，选取我院2016年1月-2018年3月确诊为IgA肾病的患者200例，根据患者的血压分为高血压的IgA肾病患者100例（观察组），另血压正常的IgA肾病患者100例（对照组），比较两组患者肾内小动脉病变的临床及病理情况。结果，高血压的IgA肾病患者的NAG水平显著高于血压正常的IgA肾病患者，而UOP则显著较血压正常的IgA肾病患者要低，观察组收缩压以及舒张压要比对照组要高，其中ICS的发生率则比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论，高血压的IgA肾病患者肾内小动脉容易出现一些病理性变化，而且对于血压以及各种指标的变化具有很深的影响，可以针对这方面展开治疗。
【关键词】IgA肾病；高血压；肾内小动脉病变；临床及病理意义
IgA肾病是临床上经常出现的一种原发性肾小球疾病，也是导致肾脏出现衰竭的原因之一，多发于18-35的年龄之间，而且男性患者患病率多于女性患者。此类疾病的发病因素多样，如果IgA血清含量增加以及糖基化异常增大与系膜受体的结合力，导致IgA在系膜沉积，从而导致IgA肾病的发生，除此之外，病毒、细菌等对呼吸道或消化道产生一定的刺激，而使IgA合成增加，而使IgA在系膜沉积而出现IgA肾病。当然，现今对于IgA肾病的研究中，对于其发病机制的研究仍然不够明确，一旦出现IgA肾病，患者会出现许多临床症状，包括上呼吸道感染、少量患者出现膀胱炎、肉眼血尿、蛋白尿以及贫血等[1]，而且在研究中发现，高血压的IgA肾病患者与无高血压的IgA肾病患者两者肾内小动脉病变的临床及病理表现具有一些差异[2]，所以本文通过对有或无高血压的IgA肾病患者肾内小动脉病变的临床及病理进行研究分析，从而进行针对性治疗，提高临床治疗效果。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年1月-2018年3月确诊为IgA肾病的患者200例，根据患者的血压分为高血压的IgA肾病患者100例（观察组），其中患者的年龄介于18-35岁之间，患者的平均年龄为（25.67±3.44）岁，男性患者70例，女性患者30例；另血压正常的IgA肾病患者100例（对照组），其中患者的年龄介于18-34岁之间，患者的平均年龄为（25.98±3.57）岁，男性患者72例，女性患者28例，比较两组患者肾内小动脉病变的临床及病理情况。
1.2方法
将每一位患者的资料收集起来，包括：年龄、性别、收缩压、舒张压、NAG、UOP（禁水24小时的尿渗透浓度）以及发生缺血性硬化肾小球（ICS）所占的比例[3]，然后将两组患者是否患有高血压与无高血压的IgA肾病患者区分出来，进行分析。
1.3诊断标准
世界卫生组织将IgA肾病根据情况分为5级，其中1级IgA肾病表现为轻微的病变，只会出现轻度的系膜细胞增生，不会出现肾小管间质的损伤；2级IgA肾病表现的为不严重病变，＜1/2的肾小球系膜细胞增生，不会出现肾小管间质的损伤；3级IgA肾病表现为局灶节段性肾小球肾炎；4级IgA肾病表现为弥漫性系膜增生性肾小球肾炎；5级IgA肾病表现为弥漫硬化性肾小球肾炎。
N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）：21±6U/L；尿渗透浓度（UOP）：600-1000mmol/L；舒张压正常值：≥95mmHg时，确诊为高血压；收缩压正常值：≥140mmHg时，确诊为高血压。
1.4统计学分析
将观察组和对照组患者检查的数据进行分析对比，进行T检验，计算得出P值，若P＜0.05，差异具有统计学意；若P＞0.05，则差异无统计学意义，不具有可比性。
2.结果
高血压的IgA肾病患者100例（观察组），另血压正常的IgA肾病患者100例（对照组），比较两组患者肾内小动脉病变的临床及病理情况，情况如下表所示：
2.1 NAG、UOP、舒张压、收缩压以及ICS发生率比较
从上表中可以看出，高血压的IgA肾病患者的NAG水平显著高于血压正常的IgA肾病患者，而UOP则显著较血压正常的IgA肾病患者要低，观察组收缩压以及舒张压要比对照组要高，其中ICS的发生率则比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
有或无高血压的IgA肾病患者肾内小动脉病变具有很多不同，所以在治疗时需要判断患者是否有高血压，然后再进行治疗，避免在治疗过程中出现不可挽回的情况。对于IgA肾病患者现今主要有一般治疗与药物治疗两种治疗方式，其中对于无高血压的IgA肾病患者如果出现反复肉眼血尿，可以施行扁桃体切除术，而如果出现上呼吸道感染可以使用一些抗生素进行治疗，可以明显降低IgA肾病的发生；而如果IgA肾病患者出现高血压，首先需要控制住患者的血压之后才能实施治疗，否则还会加重患者的病情。而使用药物治疗时，也应该联系患者是否患者高血压，才能对IgA肾病患者实施正常的治疗。对于患有IgA肾病的患者，预后很难控制血压[4]，所以在高血压IgA肾病患者治疗后，预后也需要隔一段时间就去复查一遍，以免生命健康出现问题不能及时得到救治。
参考文献：
[1]刘述文，吴杰，陈仆，等.正常血压IgA肾病患者动脉病变的意义[J].中国中西医结合肾病杂志，2012（08）：687-689.
[2]孙文丽.高血压对IgA肾病患者肾内小动脉病变的影响[J].医学临床研究，2016，33（008）：1609-1610.
[3]施潇潇，夏鹏，文煜冰，等.IgA肾病伴恶性高血压患者微血管病变意义初探[J].中华肾脏病杂志，2013，29（8）：605-610.
[4]陈倩倩，黄朝兴.IgA肾病合并高血压病88例临床病理特点分析[J].温州医科大学学报，2016，46（3）：199-202.
论文作者:陶承慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
标签：肾病论文; 患者论文; 高血压论文; 动脉论文; 血压论文; 病理论文; 收缩压论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期论文;