（汝州市骨伤科医院骨五科 河南 汝州 467599）
【摘要】 目的：分析研讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：此研究中所研讨的78例患者均随机从2013年3月至2015年4月期间我院所收治的老年股骨颈骨折患者中挑选而出，78例患者随机分两组，对照组39例接受人工股骨头置换术治疗，研究组39例接受全髋关节置换术治疗，对比治疗状况。结果：从两组术中出血量、手术时间、关节功能恢复时间、术后疼痛率上来看，组间数据有统计学意义（P<0.05）。从两组患者生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、总体健康等方面来对比其生活质量，研究组比对照组更优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床在治疗老年股骨颈骨折时可考虑行全髋关节置换术，疗效突出，术后生活质量良好，临床应用价值高。
【关键词】 老年；全髋关节置换术；股骨胫骨折；疗效；生活质量
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0091-02
老年人群中较为常见的一种疾病为股骨颈骨折，因老年患者局部解剖的特殊性，造成骨折后侧支循环障碍，骨折位置易出现股骨头坏死和不愈合等并发症[1]，对其生活质量造成严重影响。现临床在手术治疗方面主要采取人工全髋关节和人工股骨头置换术，为进一步明确此两种治疗方式的效果，此研究将78例患者纳入到研讨范围中，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
此研究中所涉及的78例患者均随机从2013年3月至2015年4月期间我院所收治的老年股骨颈骨折患者中挑选而出。78例患者随机分两组，对照组和研究组各39例。对照组内男性共21例，女性共18例，平均年龄（67.5±2.1）岁；研究组内男性共22例，女性共17例，平均年龄（66.9±2.2）岁。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
患者入院后给予局麻，行胫骨结节骨牵引术，术前各辅助检查完善后，做好各项术前准备，从X线片等检查结果上明确骨髓腔密度、形态、髋臼状况、股骨皮质厚度等，并根据患者状况制定出相应手术计划，确定假体。对照组接受人工股骨头置换术，股骨扩髓，将股骨柄假体置入，选择合适直径的假体；研究组接受全髋关节置换术治疗，将臼软骨除去，把臼杯假体固定好（前倾15°，外展45°），股骨扩髓，将合适股骨假体置入，髋关节活动无障碍后，关节腔冲洗后，给予负压引流处理，将切口逐层缝合。
1.3 指标判定
手术中需记录两组患者手术时间、出血量、髋关节恢复时间、术后疼痛状况等，同时术后随访时间为六个月，用SF-36量表判定其生活质量[2]，分值为0分～100分，评分越高则表明其生活质量越好，包含生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、总体健康等方面。
1.4 统计学方法
将本研究后得出的相关数据录入到SPSS 13.0软件内给予相应处理分析，χ2所表示的为计数资料，表示方式为（n，%），t所表示的为计量资料，表示方式为（x-±s），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 各指标对比
从两组患者术中出血量、手术时间、关节功能恢复时间、术后疼痛率等方面来看，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。
3.讨论
老年髋关节骨折疾病中股骨颈骨折的发生率最高，在治疗上有内固定手术和保守治疗，老年股骨颈骨折因骨折供血不良和复位困难等，出现股骨头坏死和骨折不愈合的可能性较大[3]，若给予保守治疗，需长时间卧床休息，出现压疮和坠积性肺炎等并发症的概率较大。大量实践均证实，给予关节置换术可使患者较快恢复生活自理能力，此手术包含两种，即人工股骨头和全髋关节置换术，全髋关节置换术在老年股骨颈骨折的治疗中更为适用[4]。全髋关节置换术后髋关节功能恢复更快，特别适合术后不能长期卧床的老年患者，有效避免股骨头脱位及髋臼软骨磨损等状况，但同时，手术所带来的创伤性较大，手术时间较长，间接性的加大了手术风险和治疗费用。因此，临床治疗中可依据患者具体情况确定治疗方式。但全髋关节置换术在远期疗效上更具有优势。此研究结果从生活质量评分上来看，也同时证实了此观点。综上所述，临床在治疗老年股骨颈骨折时可考虑给予全髋关节置换术，其临床疗效突出，术后患者生活质量良好，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]蒋国贤.全髋关节置换术治疗股骨颈骨折及并发症的处理[J].中外医学研究，2016，14(3):128-129.
[2]肖丽君.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围术期康复指导及护理对策[J].实用临床医药杂志，2015，19(4):76-78.
[3]杨明敏，孙扬，曹力等.人工双极股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2014，18(23):100-101.
[4]李雅辉.人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果比较[J].中国综合临床，2013，29(6):643-645.
论文作者:丁彦涛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
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