黑龙江大庆龙南医院 齐齐哈尔医学院附属第五医院 口腔科
【摘 要】目的：分析应用囊肿塞减压术治疗大型颌骨囊肿的效果。方法：选取23例大型颌骨囊肿病人，治疗时间2012年2014年8月，均运用囊肿塞减压术治疗，观察分析治疗效果。结果：通过治疗，有9例病人囊肿基本消失，14例病人囊肿明显缩小，未有病例出现严重并发症。结论：在大型颌骨囊肿治疗中应用囊肿塞减压术，可有效改善病人囊肿现象，安全可靠，效果确切。
【关键词】颌骨囊肿；囊肿塞减压术；治疗
所谓颌骨囊肿是指颌骨内出现囊性肿物，该肿物含液体，按照发病原因进行划分的话可分为两种，即牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿，其中前者的囊肿为成牙组织或者牙演变所致；后者为胚胎发育期间残留在颌骨内的上皮不断发展所致，比如面裂囊肿[1]。大型颌骨囊肿的直径一般≥3.5cm，这种类型的囊肿容易使颌骨外形和功能受到严重的影响，治疗难度较大，在临床治疗中如果直接采取手术刮治很容易造成病理性骨折或者使邻近组织受损[2]。我院近年来在大型颌骨囊肿临床治疗中应用了囊肿塞减压术，取得了较好效果，现将相关报告汇报如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
择取病例数共有23例，均来源于本院在2012年2014年8月接收的大型颌骨囊肿病人，其中有16例是男性，7例是女性，其年龄区间范围13-50岁，平均年龄为26.98±3.27岁，囊性病变直径在4-9.6cm之间，平均直径为6.34±0.32cm。患者知晓研究并能自愿配合。
1.2方法
全部患者均予以囊肿塞减压术，予以颌骨囊肿开窗，以局部的形式将骨质和囊壁打开，将囊液引流出来。囊肿开窗手术完成7天后，用硅橡胶印模制作模型。将接近于囊肿的天然牙当做基牙来设计卡环固位，按照囊肿造口管状腔内形态做基托蜡型，接着装盒和去蜡，而后填塞材料并进行热处理。制作好囊肿塞后进行试戴，对囊内突起进行合理地调整，确保其不会对组织产生压迫而致疼痛，如果基托和黏膜不贴合，可衬垫进行调改，对早接触点进行合理地调磨。嘱咐病人在进食以后，应将囊肿塞取下并洗干净而后马上戴上。每个1-2个月到院进行复查，若经检查见囊肿显著缩小，可适当地对囊腔内引流管长度进行调节，确保其满足囊腔附近组织形态变化。
1.3统计学分析
数据用SPSS19.0分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，用t比较检验，以p＜0.05为差异显著有统计学意义。
2.结果
23例病人均顺利完成治疗，9例病人囊肿基本消失；14例病人囊肿明显缩小，病变区受累牙齿大部分保留。随访1年期间，病人面部外形均明显恢复，骨质修复较好；同时治疗后颌骨男性病变明显缩小（P＜0.05），治疗前后囊肿直径大小比较如表1所示。未有病例出现严重并发症。
3.讨论
随着医疗技术水平的提高，微创外科和功能性外科的概念也逐渐被人们所知晓和接受，在各种颌骨囊性病变的临床治疗中，大量报道均表明采取开窗减压术治疗能够促进新骨生长，手术操作简单，可预防和降低并发症的发生[3-4]。从临床实践情况来看，减压术治疗成功的一个关键就是所用塞制器，目前在临床中对于塞制器尚无统一标准。为探讨分析囊肿减压术应用于大型颌骨囊肿治疗中的效果，本次研究选取了23例大型颌骨囊肿患者作为研究病例，运用了卡环固位式囊肿塞，这种囊肿塞制作成本低且制作方式简单，佩戴舒适，固位可靠，可确保囊腔内外引流的通畅性，使囊壁内外压力始终保持平衡；同时这种类型的囊肿塞取戴也比较方便，有利于病人囊腔的清洗以及囊肿塞清洁度的保持；此外，卡环固位式囊肿塞所用主体材料是热凝基托树脂，有利于治疗后期对囊肿塞结构的调改，使其更好地满足囊腔附近组织形态。研究结果显示，经治疗，有9例病人囊肿基本消失，14例病人囊肿明显改善，全部病例在随访期间均未复发，治疗前后病人囊肿直径大小比较差异显著（P＜0.05）。
综上可知，在大型颌骨囊肿治疗中应用囊肿塞减压术，安全可靠，效果确切，推荐使用。此外，要注意颌骨囊肿减压术治疗所需时间比较长，需病人和其家属的积极配合；同时在选择阻塞器时还需综合考虑患者各方面的因素，比如病情、治疗需求和经济条件等，加强术前医嘱以及后期随访工作。
参考文献：
[1] 朱晓琴，杨波，罗志青等.开窗减压术在大型颌骨囊肿中的应用[J].口腔医学，2013，33（12）：861-862.
[2] 徐光召，欧江勇，郑丽明等.开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（9）：1300-1301.
[3] 向晋松，袁群芳，曾慧敏等.开窗减压术＋Ⅱ期刮治术治疗大型颌骨囊肿[J].湖北民族学院学报（医学版），2015，（2）：64-66.
[4] 郭立娜，金武龙，杜佼等.囊肿塞治器在颌骨囊肿开窗减压术中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2014，（2）：178-180.
论文作者:王,雷,郑,军,黄天鉴,杜玉芳,刘丽佳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/16
标签：囊肿论文; 颌骨论文; 病人论文; 卡环论文; 直径论文; 效果论文; 病例论文; 《航空军医》2016年第6期论文;