（湖北中医药高等专科学校；湖北荆州434020）
【摘要】目的：研究依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效。方法：随机抽取2016年7月-2018年3月期间收入我院治疗的88例高血压脑出血的患者，将其平均分成两组（n=44），对照组和观察组。对照组采用单一的依达拉奉治疗高血压脑出血，观察组采用依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血，通过观察两组患者，对比患者的治疗总有效率以及用药后总不良反应。结果：采用依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的观察组患者的治疗有效率93.18%显著好于对照组治疗有效84.09%，且观察组的用药不良反应13.63%明显低于对照组22.73%，组间比较，差异明显，具备统计学意义（P<0.05）.结论：依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果更为显著，值得临床应用和推广。
【关键词】依达拉奉；尼莫地平；高血压脑出血；疗效研究；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0164-02
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，临床心血管科常见性疾病。临床症状为患者突然出现剧烈的头痛、呕吐、血压明显升高等。其临床的病因为高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者是微细血管瘤导致，或者是用力过猛、气候变化、不良的生活习惯如吸烟、喝酒、食盐过多、体重过大等因素引起。目前临床上治疗脑出血的首选方式是药物治疗，常见药是依达拉奉、尼莫地平，但是采用单一的依达拉奉治疗高血压脑出血的治疗效果并不理想。据临床有关资料报道，采用依达拉奉联合尼莫地平的治疗方式治疗高血压脑出血的效果更为显著，为此，本文为探究依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的治疗效果，随机抽取2016年7月-2018年3月期间收入我院治疗的88例高血压脑出血的患者为研究对象，具体研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2016年7月-2018年3月期间收入我院治疗的88例高血压脑出血的患者为研究对象，以上研究对象及家属均知情同意并签署了知情同意书，且通过了伦理委员会的批准。均经临床检查，确诊为高血压脑出血患者，且排除先天心肾功能不全导致的心血管疾病对本次研究结果产生影响。将以上研究对象均分成两组，对照组和观察组（n=44），其中对照组患者的年龄为35-65岁，平均年龄为（36.32±3.5）岁；病程1周-15个月，平均病程为（2.45±3.56）周；观察组患者的年龄为38-68岁，平均年龄为(39.52±2.8)岁；病程2周-18个月，平均病程为（3.52±3.4）周；在这88例高血压脑出血患者中，女性患者45例，男性患者43例；经过临床有关资料证实，患者的性别、年龄、病程对本次研究结果无影响，无明显差异,不具备统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方式
患者入院后进行常规的检查和护理，对照组采取单一注射依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司 H20080056 规格：20ml:30mg）的治疗方式，将药品一支（30mg）加入250ml或者是500ml的生理盐水稀释后静脉滴注，30分钟之内滴完，每日两次，14日为一个疗程。治疗一个疗程后见效。观察组在对照组治疗的基础上加尼莫地平（上海信宜金朱药业有限公司 H20030151 规格：50ml:10mg）注射治疗，每次25mg,监测血压，以血压不下降或是略有下降为宜，每日三次，一周见效。
1.3观察指标 两组患者治疗后，观察患者的治疗有效率和不良反应情况。
1.4疗效判定 观察两组患者的恢复情况，判断治疗的疗效。当患者无出血情况，血压恢复正常，并且剧烈的头痛、呕吐临床症状消失则判定为显效，若患者的出血量减少，血压降低，剧烈的头痛、呕吐等临床症状明显减少则判定为有效，若患者的出血量持续增多，血压无明显下降，头痛没有缓解，呕吐等临床症状没有消失则判定为无效。
1.5应用SPSS19.0软件进行分析，百分比为计数资料，卡方检验，（均数±标准差）为计量资料，t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1通过治疗后，对比两组的治疗效果，观察组的治疗有效率显著高于对照组，详情见表1。
表1 通过治疗后，对比两组的治疗总有效率（n,%）
3讨论
高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激发时发病，出血多是并无明显表现，多是出现剧烈的头痛，发生呕吐，而且在出血后血压明显升高，临床症状在几分钟内或者是在几小时之内达到高峰，临床的症状随着出血的部位和出血量的变化而变化，基底核、下丘脑出血是引起半身不遂的最常见的早期症状，少数病例出现癫痫性发作，严重者可出现意识模糊或死亡。并且预后效果差，常出现意识障碍表现为嗜睡、昏迷、在脑部深处出血，大多会出现意识障碍，这大大的降低了患者的生活质量，给患者家属带来了生活压力。
依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗死发病初期含量急剧减少。脑梗死急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗死周围局部脑血流量的减少，使发病后脑中NAA含量升高。依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。依达拉奉在血浆中的代谢物为硫酸络合物、葡萄糖醛酸络合物。在尿中主要代谢物为葡萄糖醛酸络合物、硫酸络合物。尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛，此外尚具有保护和促进记忆恢复的作用。所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。值得一提的是临床上将依达拉奉与尼莫地平配伍用药治疗高血压性脑出血的临床治疗效果更显著，且出现的不良反应率低。
综上所述，在治疗高血压性脑出血病时，观察组的治疗总有效率为93.18%，不良反应率为13.63%，对照组的治疗总有效率为84.09%,不良反应率22.73%。这与张辉、白亦冰的研究报告中观察组的治疗总有效率94.36%，不良反应率14.21%，对照组的治疗总有效率83.25%，不良反应率21.38%的结果基本相吻合。由此说明，在治疗高血压性脑出血中，依达拉奉联合尼莫地平的效果略胜一筹，值得临床推广与应用。
参考文献：
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[4]张辉,白亦冰. 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究[J]. 中国社区医师,2018,34(15):81-82.
论文作者:杨蓉
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
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