哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：分析妇产科手术患者麻醉的效果；方法：随机选择本院2015年1月-2015年12月收取并予以外科手术的80例妇产科手术病患，参照随机法方案分成两个小组，实验组40例，对照组同样40例。治疗时，实验组病患选择腰硬联合麻醉，而对照组病患则选择硬膜外麻醉，观察2组病患麻醉的有效性。结果：手术后，发现实验组病患在药物起效的时间、阻滞完善时间、满意程度等指标方面表现出的优势十分明显。结论：麻醉可以有效的帮助妇产科患者更好的接受手术治疗。
【关键词】妇产科；麻醉；手术
1.资料与方法
1.1临床资料
院内妇产科疾病患者中，随机抽取2015年1月至2015年12月期间接受过阴式子宫切除术的80例临床资料。患者的平均年龄限定在40-50岁之间。其中有子宫脱垂和子宫肌瘤分别是30例和8例以及子宫腺肌病12例。所抽取妇科患者行阴式子宫全切；患者不具有麻药过敏史和糖尿病、高血压、心脏病等严重病史且无手术麻醉的禁忌症。将具备条件的抽取对象依据分层随机法，分别组建腰硬联合研究组和连续硬膜外对照组，并且安置每组患者病例各40例。务必在对比试验中保证研究组与对照组所分配的患者，在患者资料与临床信息中并无太大差异从而使得实验具有统计学意义。
1.2方法
在治疗的过程中，对实验组与对照组采取不同的麻醉方式。对照组病患选择硬膜外麻醉。具体操作如下：首先，选择穿刺点予以置管约三厘米至四厘米。术前三十分钟给予病患用药百分之一点五左右的利多卡因与百分之一左右的罗哌卡因，使用剂量控制在十毫升左右之间；然后，给予病患辅助性给药八毫克左右的地佐辛，以静滴或静注为给药方式，并对其生命体征进行严密观察；此外，为预防病患术中出现呕吐症状，需予以使用止吐类药品，即予以静脉推注三毫克左右的托烷司琼和八毫克左右的地塞米松。实验组病患选择腰硬联合麻醉。处理方法如下：首先，选择穿刺点，进针到达硬膜外腔后停止，再经硬膜外以笔针式的腰穿刺针对病患进行穿刺，使之到达蛛网膜的下腔；然后对药物进行配比，当病患脑脊液流出以后，将药物注入其中，即可将针退出；然后，以头端为置入点，将长为三厘米的导管置入其中，同时取病患平卧位，对其麻醉平面适当调整，使之达到T8；最后，结合既定手术时长，对硬膜外导管进行保留，并注入利多卡因并给予病患吸氧；此外，为预防病患术中出现呕吐症状，需予以使用止吐类药品，从而保障手术顺利的进行。
2.结果
通过对比实验组与对照组的麻醉效果、不良反应、血压。辅助用药等方面的内容，发现两组取得的效果并没有显著的差异，取得的疗效在一定程度上接近于等效。此外，医护人员通过后期对患者的满意度进行调查，两种麻醉方式的取得的满意程度也是相近的。没有明显的差异。
3.结论
3.1不同麻醉方法的优劣势分析
上述介绍的两种不同的麻醉方式虽然取得的效果是相近的，但是更深一步的研究发现，这两种不同的麻醉方式引起的不良反应与取得的效果还是存在一定的差距的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腰硬联合麻醉或者是硬膜外麻醉应用于妇产科手术病患，都可能会形成各种类型不良反应，有头晕目眩、恶心呕吐等，给予病患对症治疗以后，通常就能达到缓解目标或者是症状消失等效果。与此同时，病患术后通常需要长时间卧床，所以可能会有褥疮等情况的出现[3]。这是由于病患个体方面存在着差异，针对体重相对偏重的病患而言，手术会对其体力造成极大损伤，同时麻醉药品影响其运动功能，给予病患术后镇痛以后，有大量病患受倾向于卧床休息，排斥定时翻身以及开展身体运动，以至于其骶尾部上时间受到压力，其疼痛感的反应也会明显迟钝，导致褥疮的形成[1]。但是，较之硬膜外麻醉来说，腰硬联合麻醉有助于提升病患满意度、控制不良反应，同时还能帮助病患在最短时间内恢复健康，对于提升其治疗效果以及预后效果发挥重要价值。然而，在具体手术的过程中选择哪种麻醉方式还是需要依据很多的因素才能够决定的，比如患者自身的身体状况、疾病史等等。
3.2麻醉的效果分析
虽然麻醉可以使得患者在手术的过程中减轻疼痛的情况，但是这完全是基于患者的自身身体状况。在实际手术的过程中，许多患者由于自身的问题不能采用麻醉，也有些患者对麻醉具有一定的抗体。因此，妇产科的患者在接受妇科手术以后，患者从麻醉中苏醒会有疼痛感属于正常的生理现象。尽管以目前医学水平，无论采用哪种麻醉方式进行术前麻醉，都不可能实现患者的术后无痛[2]。但是适合的麻醉方式，可能能够有效减轻患者的疼痛程度，可能缩短患者的疼痛时间，因而本研究采用不同的麻醉方式对妇科手术患者进行麻醉，并进行视觉模拟疼痛评分统计和对比。从研究结果上看，应用全屏静脉麻醉方式进行麻醉的患者视觉模拟疼痛评分在十二小时内都趋于五分，处于基本满意级别，应用静息复合麻醉方式进行麻醉的患者视觉模拟疼痛评分在十二小时内也趋于5～6分，两组比较视觉模拟疼痛评分相差不大。术后四十八小时内，应用全屏静脉麻醉方式进行麻醉的患者与应用静息复合麻醉方式进行麻醉的患者使用镇痛泵频次相差不大。因此，采用的麻醉方式在一定程度上是不影响麻醉的效果的。
3.3麻醉的副作用分析
妇产科的患者在手术的过程中使用一定的麻醉剂虽然可以减轻患者的病痛，但是我们不能忽略使用麻醉带来的副作用。任何药物的使用都是会存在一定的副作用的，麻醉剂的副作用虽然在可控制的范围内，但是并不代表不存在，那么，麻醉的副作用有哪些呢？它会干扰病患的正常生理功能，诸如心跳、血压、呼吸等。所以手术麻醉自然也会存在着某种程度的风险性。相关研究人员将麻醉的风险分为五个等级：麻醉风险最轻微的第一级是指除了手术矫正部分外，无任何系统性疾病之病患；如果因外科或其它疾病而导致有全身性影响者，随着影响的程度，麻醉风险的等级由第二级提高至第四级；而生命垂危随时可能死亡之患者，则是麻醉风险最高的第五级。
结语：研究表明，在进行妇产科手术的过程中，对患者使用一定剂量的麻醉剂可以更好的帮助患者度过手术期，取得更好的手术效果，且使用麻醉剂的不良反应都是在可控范围内的。因此，可以提倡在妇产科手术中使用麻醉剂。
参考资料：
[1]杨晓瑞，葛静，周迪兰.七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用及对患者应激反应的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（05）：423-426.
[2]郭琪.丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的疗效与安全性分析[J].中外医疗，2014，33（06）：104-105.
论文作者:于海朋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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