【摘要】目的：评价急性胆囊炎早期行LC与小切口胆囊切除术的临床效果。方法：选择2017年1月-2018年1的急性胆囊炎患者70例，随机分为对照组和观察组，对照组行小切口胆囊切除术，观察组实施LC（腹腔镜胆囊切除术），比较两组手术时间、住院时间、手术出血量及并发症发生情况。结果：观察组的手术时间、住院时间、手术出血量均优于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，同时，观察组的并发症发生率8.57%低于对照组25.71%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：急性胆囊炎早期进行LC治疗效果显著，缩短手术时间和住院时间，减少出血量和并发症的发生，可以在临床中推广应用。
【关键词】早期急性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术;小切口胆囊切除术;临床;效果
早期急性胆囊炎是临床常见疾病,发病机制主要是因为胆囊管堵塞或细菌感染所引起,临床症状主要有呕吐、腹肌强直、阵发性上腹绞痛等。不但给患者带来较大痛苦,影响患者的生活质量[1]。临床治疗急性胆囊炎的方式主要为手术治疗,LC和小切口胆囊切除术是临床主要的的手术方式。为进一步提高临床效果，本研究将对LC和小切口胆囊切除术的临床疗效进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-2018年1的早期急性胆囊炎患者70例临床资料，随机分为对照组和观察组,对照组男女比例18：17，年龄38-67岁，平均（55.23±3.57）岁；观察组男女比例17：18，年龄28-68岁，平均（55.24±3.36）；经临床诊断确诊，排除有精神障碍患者、严重心肝肾功能性障碍患者，均同意参与研究并签署知情同意书。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组实施小切口胆囊切除术，对患者进行腰硬外麻醉和气管插管，于患者的右侧肋缘下斜切口将胆囊切除，切口的长度大约为6cm，逐层将患者腹壁切开，在进入腹腔后观察器官间的解剖部位关系，将胆囊动脉与胆囊管依次离断节扎，应用顺切的方式切除胆囊。观察组给予LC治疗，患者进行硬膜外麻醉，气管插管。切口位置在患者的脐下缘部，切口呈弧形长度为1cm。利用气腹针行穿刺造气腹术，将二氧化碳的气腹压力保持在10-15mmHg，置入穿刺管在患者的剑突下右侧肝圆韧带的右侧部和肋弓的交界处，跟随腹腔镜的引导将胆囊管的前壁脂肪结缔组织进行剥离，防止损伤胆道，最后根据术野的实际情况实施处理清洗，进行腹腔液引流。
1.3观察指标。
比较两组患者的手术时间、住院时间、手术出血量及并发症发生情况。
1.4统计学处理
数据用SPSS20.0软件分析，计量资料以“±s”表示，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组手术情况比较
观察组的手术时间、住院时间、手术出血量情况均显著优于对照组(P＜0.05)，详见表1。
2.2两组并发症发生情况
经治疗后对照组发生术后出血4例，术后感染3例，胆漏2例，并发症发生率为25.71%，观察组发生术后出血2例，术后感染1例，发生率为8.57%；观察组的并发症发生率8.57%明显低于对照组25.71%(P＜0.05)。
3.讨论
临床目前对于急性胆囊炎治疗主要利用手术治疗，小切口胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的传统治疗方式之一，其对患者造成的创伤较大且术后恢复较慢。随着社会的发展和医疗技术进步，有研究证明LC（腹腔镜胆囊切除术）可有效治疗急性胆囊炎[2-3]。为探讨急性胆囊炎早期行LC与小切口胆囊切除术的临床效果，本研究针对70例急性胆囊炎患者进行分析。结果显示，观察组的手术时间、住院时间、手术出血量情况均显著优于对照组，这表明，LC与小切口胆囊切除术比较，有效的提高了临床效果，缩短手术时间和患者住院时间，减少出血量。原因分析考虑为，LC治疗不用进行开腹，不需要将患者的腹腔暴露于空气中，对患者的创伤较小，这在一定程度上降低了感染情况的发生。通过对腹腔的观察，保证手术视野且操作准确，安全性更高，缩短手术时间，同时减少损伤患者机体的发生，手术后恢复较快[4]，利于患者康复，缩短住院时间。另外，利用LC进行治疗手术的创伤不明显，不会造成瘢痕较为美观，且不会引起盆腔粘连。在本研究中，观察组的并发症发生率8.57%明显低于对照组25.71%，这表明，LC可有效减少并发症的发生，分析原因可能为，在手术时，采用电凝外科切开、结扎和止血，盆腔内收到的干扰较少，相对较稳定，减少术后出血、术后感染及胆漏的发生[5]。由于时间与样本例数的等因素制约，没有对患者治疗前后的生活质量进行分析，有待临床进一步证实。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术治疗效果优于小切口胆囊切除术，可有效缩短手术时间、患者住院时间，减少出血量和并发症的发生，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王琦,于青树,李祖发.腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机及效果观察[J].智慧健康,2018,4(04):151-152.
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[4]皮勇,王玲,李晓刚.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2015,9(05):39-41.
[5]李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(04):422-424.
论文作者:王志晓
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
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