（1.辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110847；2.辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110847）
摘要：目的 观察补气健脾益肾法治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法 运用回顾性的分析方法，全部病例来自于2016年4月—2017年4月就诊于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科的住院恶性肿瘤患者76例，治疗组（化疗+中药组）40例，对照组（单纯化疗组）36例，并均采取对症治疗，完成周期治疗，观察对比两组疗效结果。结果 治疗组骨髓抑制发生率为37.5%，低于对照组；治疗组疗效有效率及提高率为87.5%，优于对照组。结论 补气健脾益肾法治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制具有一定效果，临床上值得推广应用。
关键词：补气健脾益肾法，恶性肿瘤，化疗，骨髓抑制，临床研究
恶性肿瘤是机体在各种致癌因素的作用下，局部组织异常增生而形成一大类高度异质性的新生物，严重威胁着人类健康。近半个世纪以来，化疗在恶性肿瘤治疗中发挥着越来越重要的角色，而在此治疗过程中往往发生毒副反应，成为限制用量、阻碍疗效发挥的障碍。因此，减轻化疗引起的骨髓抑制是保证化疗疗效的关键。近年来，中医药在化疗后骨髓抑制的治疗上发挥着积极的作用，也引起了越来越多的关注和研究。［1］
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月—2017年4月辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院患者，经病理或影像学检查确诊为恶性肿瘤，共76例。其中肺癌26例，消化系统肿瘤31例，妇科肿瘤19例，年龄30—80岁，平均年龄55岁。男性36例，女性40例。
1.2 诊断标准
西医诊断标准参照卫生部《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中恶性肿瘤诊断标准。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》肿瘤诊疗常规。根据世界卫生组织WHO将骨髓抑制分为0度—Ⅳ度。
1.3纳入标准
（1）经组织病理学、细胞学或影像学检查证实的恶性肿瘤患者；（2）预计生存期≥3个月；（3）不伴有严重的心、肝、肾及骨髓功能障碍；（4）KPS评分≥50分。
1.4 排除标准
（1）不符合恶性肿瘤的诊断标准者；（2）预计生存期不足两个月；（3）严重脏器功能损害；（4）KPS评分<50分。
1.5 治疗方法
两组均采用标准化疗方案。肺癌：IP（伊立替康＋顺铂）、EP（依托泊苷＋顺铂）、TC（紫杉醇＋卡铂）；胃肠道消化系统：替吉奥、CAPOX（奥沙利铂＋卡培他滨）、FLO［奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5—氟尿嘧啶（5—Fu）］；乳腺癌：EC（表柔比星＋环磷酰胺）；宫颈癌、卵巢癌：TC（紫杉醇＋卡铂）、GP（吉西他滨＋顺铂）。每例均连续化疗2个疗程以上。治疗组在化疗用药基础上加服补气健脾益肾之方剂100ml，3次/天。常用代表药物：黄芪、太子参、白术、熟地黄、当归、茯苓、白芍、山药、山茱萸、炙甘草、鸡血藤、阿胶、半枝莲等，并适当配伍菟丝子、枸杞子、黄精等。且根据具体症状辩证施治。2个疗程后评价疗效，并纳入统计。
其中治疗组40例中，有效者27例，提高者8例，稳定者3例，降低者2例，有效率与提高率占治疗组总数的87.5%。对照组36例，有效者16例，提高者9例，稳定者6例，降低者5例，有效率与提高率占对照组研究的69.4%。两组结果比较有统计学意义（P<0.05）。治疗组有效率为67.5%，对照组有效率为44.4%，两组结果对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当恶性肿瘤患者应用化疗时，由于药物在正常细胞与癌细胞之间缺乏选择性。所以，在抑制肿瘤的同时，往往对机体增殖旺盛的细胞，有一定的影响和损伤，可引起局部或全身毒副反应，如骨髓抑制。中医并无骨髓抑制的记载，大多数学者将其归为“虚劳”、“血虚”等证的范畴，认为化学药物的毒性属于毒热伤阴，耗损正气，气血失调，脾胃不运，影响骨髓［2］。临床上中晚期恶性肿瘤患者常因虚致病，大多数恶性肿瘤患者有气血不足或脾肾亏虚的证候表现，在给予补益气血，健脾益肾等中药治疗后，往往能显著的改善临床症状，甚至有效的控制肿瘤的生长。
《素问·通评虚实论》曰：“精气夺则虚。”化疗所致骨髓抑制临床表现，如：面色无华、周身乏力、腰膝酸软、头晕目眩耳鸣等，多属肾精不足之证，故其病机乃化疗药毒伤及肾本，不能主骨生髓，藏精化血。从健脾益肾着手，以滋生血之根，是减轻化疗药物所致骨髓抑制的有效途径。中医认为“肾为先天之本，脾为生化之源”，血液的生成与脾肾两脏关系很密切，气为血帅，补血的前提应先补气，气行血亦行，所以补气补血、健脾益肾的中药，对造血系统有明显的影响作用。方中黄芪、太子参、白术、山药以益气健脾，则气血生化有源；熟地、白芍、阿胶、山茱萸、黄精以养血敛阴、健脾益肾、填精益髓。现代药理表明，如黄芪、茯苓、白术、菟丝子、黄精等能提升白细胞；阿胶、熟地黄、枸杞子、鸡血藤可刺激骨髓，增加红细胞及血红蛋白；当归、白芍、山茱萸等能升高血小板。［3］中医学以其独特的理论与疗效在防治化疗骨髓抑制方面作出了贡献，不仅减轻了肿瘤患者的痛苦，顺利完成化疗，而且也给肿瘤患者提高生存质量，延长生存期带来了希望。［4］
绝大多数化疗药物均可引起不同程度地骨髓抑制，可能诱发严重并发症危及患者生命，我们在临床上必须引起重视。综上所述，补气健脾益肾法用于恶性肿瘤化疗后骨髓抑制，可以明显改善患者化疗后的血常规水平、生活质量和临床症状。
参考文献
［1］田兆兴，杨倩.中医药防治肿瘤放化疗后骨髓抑制的应用及研究进展［J］.中国医院药学杂志，2017，01：190-192.
［2］方金燕，张存海，陈飞翔，等．补白颗粒治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症临床观察［J］．浙江中西医结合杂志，2012，22（4）：284-285．
［3］潘明继.癌症扶正培本治疗学［M］.上海：复旦大学出版社，2003：166-167.
［4］李戈.骨髓抑制防治概况［J］．中医药学刊，2006，24（5）：888-889．
论文作者:许晓丽1,张宁苏2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：骨髓论文; 恶性肿瘤论文; 抑制论文; 补气论文; 健脾论文; 患者论文; 肿瘤论文; 《航空军医》2017年第12期论文;