脑血管畸形主要是指脑血管出现先天性或者是非肿瘤性的异常发育，通常是指由于脑血管的发育障碍而导致大脑中的局部血管数量出现异常以及血管结构出现异常，同时也会对正常的脑血流产生一定的影响。一般脑血管的破裂出血主要的表现就是脑内出血或者出现血肿。脑血管畸形一般多见于年轻人群体，发病年龄大致在20岁到40岁之间。
脑血管畸形的病因
第一，动静脉畸形。动静脉畸形又可以进行划分，其主要可以划分为两种，分别是：典型者和Galen大静脉畸形。动静脉畸形在临床的病症除了受到压迫以及占位之外，出现盗血现象也是十分重要的一项影响因素。患者的颅内一般有着十分明显的杂音，在婴儿时期可能会存在脑积水的现象。动静脉畸形的病死率相对较高，其死亡率高达50%。在对其进行治疗的过程中，治疗难度相对较大，因此可以选择分层进行手术。
第二，先天性颅内囊性动脉瘤。先天性颅内囊性动脉瘤一般在小儿群体中相对较为少见，通常情况下，主要发生在患者的颅底部。
第三，静脉血管瘤。静脉血管瘤相对较为常见。在神经影像中，能够看到明显存在着直径为一毫米甚至到数厘米的血管畸形。
第四，海绵状血管瘤。海绵状血管瘤一般常见的发病区域为大脑半球，主要是相对较为密集的薄壁血管，一般在患者处于儿童阶段时并无明显的症状，一般都是患者成长至成人之后才会出现一定的症状，主要的病症就是头痛、癫痫以及脑内出血。并且，海绵状血管瘤属于显性遗传病。
脑血管畸形的早期症状
脑血管畸形患者在早期时并没有什么症状，是不能感受出来的，患者必须要在医院进行脑血管造影检查，才能够确诊，因此，脑血管畸形在发病之前很难得到准确的诊断。脑血管畸形主要的症状可以分为以下四种：
第一，头痛。头痛的症状也会根据不同患者的脑血管畸形的大小以及脑血管畸形的部位的不同而有所不同，并不是每一个脑血管畸形患者都会出现头痛的症状。
第二，盗血症状。脑血管畸形患者的盗血症状主要的表现就是患者的肢体肌力下降，同时出现智力降低的现象。
第三，癫痫。脑血管畸形患者的病理改变很容易诱发患者出现癫痫症状。
第四，血管畸形破裂出血。脑血管畸形患者的血管畸形破裂出血症状主要可以表现为：头痛程度剧烈、呕吐、恶心、偏瘫、失语、精神异常等状况。
脑血管畸形的危害
血管畸形的病症能够在患者的颅内任何部位发生，其被统称为颅内血管畸形。由于颅内血管畸形通常都会发生在脑表面以及脑深部，因此也被称为脑血管畸形。
在动脉、静脉以及毛细血管中都有可能会发生脑血管畸形，其主要可以划分为三种，分别是：动静脉型、静脉型和毛细血管型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在这三种脑血管畸形种类中，动静脉畸形是一种最为常见的血管畸形，在全部病人中所占比例大致在78%左右。一般来说，动静脉型血管畸形主要就的分布位置就是在大脑半球表面，在病变区中，畸形血管的大小也存在一定的差异，经常会扭曲成团状，也有部分血管会呈现出极度扩张的状态，也有部分血管的管壁相对较薄，并且由于受到血液的自由流动，其中的动脉与静脉难以进行准确的区分。然而这种动静脉的短路流通，很有可能导致周围的脑组织无法得到有效的供血，同时在加上由于受到了畸形血管团的压迫，局部脑组织就会受到一定的损害。但是对于患者造成最大威胁的就是畸形血管破裂，可能会导致患者出现脑出血或者蛛网膜下腔出血的症状。
脑血管畸形属于一种先天性的异常发育血管，大约有70%的病人会在40岁之前发病，但是呈现出的病症最多的就是出血，在这其中，蛛网膜下出血的比例已经达到一半以上。如果无法将病因进行消除，出血状况就会反复发生。癫痫症状的发生概率仅低于出血症状，大致有40%的患者首发症状就是癫痫。除此之外，还有颅内压增高、一侧头痛等都是较为常见的脑血管畸形的表现。
脑血管畸形与动脉瘤之间存在着一定的差异性，其最主要的差异就是脑血管畸形属于先天性基因，因此平均发病年龄相较于动脉瘤会更加提前，同时，虽然脑血管畸形对局部脑组织所产生的损害速度相对较为缓慢，但是与动脉瘤相比较而言，脑血管畸形所产生的损害性程度更加严重。除此之外，与动脉瘤引起的出血相比较而言，脑血管畸形指的出血并没有动脉瘤引起的出血来势凶猛，但是可能会反复发作。
脑血管畸形的检查方法
对脑血管畸形进行检查的方法主要可以分为四种，分别是：头颅平片、头部CT、头部磁共振以及脑血管造影。
首先，头颅平片。这种检查方法主要就是对脑膜中的动脉迂回变宽状况进行显示，为患者提示可能有脑血管畸形存在的可能。
其次，头部CT。这种检查方法主要就是针对是否存在血肿进行检查，同时也为患者提供是否有脑血管畸形存在的可能。
再次，头部磁共振。这种检查方法不仅能够将畸形血管与周围的脑组织之间的关系进行直观的现实，同时也能够将出血现象与钙化现象进行有效的区分。
最后，脑血管造影。脑血管造影是对脑血管畸形最可靠并且也是最主要的一种诊断方法，同时也能够进行血管内介入治疗。
脑血管畸形的治疗方法
一般来说，治疗脑血管畸形的治疗方法相对较多，医生会根据患者的实际病情选择合适的治疗方法，例如：手术治疗、血管内介入治疗、立体定向放射治疗、自发出血的治疗、对症治疗以及用药，在用药时也应当要遵守一下三点用药原则：第一，如果是自发出血，应当立即使用6－氨基己酸等止血药，降颅压以20%甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。第二，针对癫痫患者必须要进行长期系统的治疗，根据不同的癫痫类型，选择合适的药物，分别可以选用：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等，必要时用巴比妥类药物。第三，针对不同的病症合理的选择药物，对症治疗。第四，通过介入治疗或手术切除
脑血管畸形虽然发病十分突然，但是在发病前也会有一定的征兆，例如：头痛、抽筋、脑出血等，因此，如果出现脑出血等症状之后，必须要对病因进行检查确认，在最佳时间开始治疗。
论文作者:刘万聪
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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