辽宁省营口市中心医院 115000
摘要：目的：探究总结分析糖尿病肾病的患者选择血液透析护理的关键及方法措施。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年4月1日至2014年4月1日间收治的64例患有糖尿病肾病的患者的临床资料，根据护理方法的不同，将64例患者随机分成对照组和实验组，每组各32例，对照组采取常规一般护理加血液透析，实验组在其基础上做针对性护理，包括心理护理、饮食护理等。观察两组患者病情发展情况以及并发症的发生情况。结果：实验组患者有24例病情得以缓解，发生并发症的有5例，因经济等原因放弃治疗的有3例；对照组患者有16例病情得以缓解，发生并发症的有14例，因经济等原因放弃治疗的有2例。结论：患有糖尿病肾病的患者做血液透析时非常容易发生并发症，这些并发症严重影响患者的治疗和康复情况，根据患者的具体身体状况采取相应的个体化护理，可以有效治疗患者的疾病，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广。
关键词：护理；糖尿病肾病；血液透析
近年来，随着科技水平的迅猛发展，人们生活水平的逐步提高，患有糖尿病患者的数量在逐渐上涨，患有糖尿病肾病患者的数量也在逐年增加。糖尿病肾病顾名思义，是糖尿病继发影响肾脏而来，又称作糖尿病肾小球硬化症[1]，是糖尿病的全身性微小血管严重并发症之一，其致死率非常高，目前为止，治疗的主要方法是进行血液透析。但是血液透析会引发很多并发症，随着并发症种类不同，程度不同，导致患者病情改变情况相应改变，但总体来说存活率较低。因此，有效准确的护理方法及措施是非常必要的，为了探究总结分析糖尿病肾病的患者选择血液透析护理的关键及方法措施，笔者回顾性分析了我院在2013年4月1日至2014年4月1日间收治的64例患有糖尿病肾病的患者的临床资料，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年4月1日至2014年4月1日间收治的64例患有糖尿病肾病的患者为研究对象，年龄34-72岁，平均年龄为（41.6±3.4）岁。实验组男患有22例，女患有10例，平均年龄为（44.7±3.2）岁；对照组男患有24例，女患有8例，平均年龄为（39.2±4.1）岁。且两组患者的血压等基本资料经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。
1.2治疗方法
治疗前后及治疗过程中，要密切观察、记录患者的血压、心率等基本生命体征，一旦出现异常波动，或者出现并发症时做出正确、及时的抢救措施。两组均选择树脂灌流结合血液透析进行治疗，两组患者每周进行2-3次的血液透析，4h/次，透析过程中，血流量为200-300ml/min.对照组采用常规一般护理方法，包括动静脉内瘘护理、中心静脉导管护理等，实验组在其基础上做针对性护理，加入心理护理、饮食护理、并发症护理、环境护理等。观察两组患者病情发展情况以及并发症的发生情况。
2.结果
治疗结束以后，比较实验组和对照组两组患者的治疗情况，结果如下：实验组患者有24例病情得以缓解，发生并发症的有5例，因经济等原因放弃治疗的有3例；对照组患者有16例病情得以缓解，发生并发症的有14例，因经济等原因放弃治疗的有2例。两组患者在进行血液透析中发生低血压、高血压、失衡综合症以及程度不同的出血现象。详情见表一。
3.讨论
近些年来，人口老龄化问题日趋严重，随着生活水平的逐渐提高，人们的饮食结构也发生了相应的改变，糖尿病患者越来越多，糖尿病肾病作为糖尿病全身性的微小血管的严重并发症，因此在终末期肾病需要透析治疗的患者中，糖尿病肾病的患者也越来越多。利用血液透析来维持生命的患者越来越多，但由于糖尿病肾病患者在血液透析中会演变出很多并发症，患者的存活率较非糖尿病肾病需要血液透析患者低[2]。因此，在糖尿病肾病患者行血液透析的过程中，及其治疗前后，做好相应的护理工作显得尤为重要，良好有效的个体化护理可以适当延长患者的生存时间，生活质量也可相应提高。
失衡综合症[3]多出现在透析过程中或者透析刚结束，主要临床表现为焦虑、烦躁不安等神经系统症状，尤以初次透析、透析速度过快更多见。因此，建议临床医护人员应对初次进行血液透析且诊断为糖尿病肾病的患者，详细了解患者是否存在头痛等不适症状，透析过程中，密切仔细观察、记录患者的脸色、血压、神志等情况，若出现失衡综合症，应减少透析时间，或者调整透析速度等措施来缓解该症状。
糖尿病肾病的患者易发生血管病变，尤以动静脉内瘘闭塞常见[4]。护理时，医护人员要在内瘘前，确保静脉系统充分扩张，密切观察记录血流量和动静脉压的变化，以防止和减少血肿、感染的发生。一般情况下，糖尿病肾病患者的病程较长，体质较差，需注意其饮食情况，医护人员要让患者及其家属明白减少食用引起并发症或者加重病情的食物。选择高蛋白、低脂、低糖、低钾、不油腻的食物，严格控制患者的体重、血压情况，减少心脏的负荷。
患者由于受到病情的长期折磨，心理负担较重，易产生沮丧、焦虑、害怕等负面情绪，为此，医护人员要做好患者及其家属的心理辅导，减轻其心理压力和负担，加强有效合理的交流，尊重理解患者的想法和意见，增强其与病魔战斗的信心和决心，减少和消除患者对自己病情的担心和疑虑，从而，让患者可以很好的配合医生治疗。
综上所述，患有糖尿病肾病的患者做血液透析时非常容易发生并发症，这些并发症严重影响患者的治疗和康复情况，根据患者的具体身体状况采取相应的个体化护理，可以有效治疗患者的疾病，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]刘洁.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药指南，2013，11（26）：524-525.
[2]仲维佳，历艳萍，张明玉，等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中外医疗，2014，14（18）：150-151.
[3]李智婷，鲍群梅，马洁茹，等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药导报，2010，7（21）：95-96.
[4]陈春田.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国实用医药，2011，6（5）：231-232.
论文作者:周雪莲
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
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