（南京医科大学第二附属医院药剂科 江苏 南京 210011）
【摘要】目的：研究探讨硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：随机抽取在2014年1月至2015年9月间我院收治的160例2型糖尿病周围神经病变患者，按照随机数字法将160例患者平均分成研究组和对照组。研究组患者接受硫辛酸治疗，对照组患者接受甲钴胺治疗，评估两组患者的临床疗效以及治疗前后的正中神经传导速度，进行回顾性对比分析。结果：研究组患者的临床总有效率为95%，对照组患者的临床总有效率为67.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的正中神经传导速度无显著差异，治疗后神经传导速度均有所提高，组间比较时，研究组的提高幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗2型糖尿病周围神经病变时，硫辛酸的临床效果优于对照组，值得推广应用。
【关键词】硫辛酸；甲钴胺；2型糖尿病；周围神经病变
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0128-02
糖尿病在临床上主要的致病因素为胰岛素分泌缺陷及其生物学作用障碍，属于终身代谢性疾病，患者最基础的病症表现为高血糖。糖尿病周围神经病变（DPN）在临床上指在排除了其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状或者体征[1]。高血糖是导致周围神经病变的主要原因，而目前临床上对2型糖尿病周围神经病变的发病机制尚不明确，是多种因素共同作用的结果。2型糖尿病周围神经病变发病时具有隐匿性，临床症状不明显，因此往往给诊断和治疗带来一定的难度。糖尿病周围神经病变主要包括周围神经病变、自主神经病变，通常会累及的神经有股神经、坐骨神经、正中神经等[2]，我院采用硫辛酸与甲钴胺分别对2型糖尿病周围神经病变患者进行治疗，旨在观察研究两种药物对糖尿病周围神经病变的确切疗效，现笔者将主要的研究成果作如下总结说明。
1.资料和方法
1.1 基本资料
随机抽取在2014年1月至2015年9月间我院收治的160例2型糖尿病周围神经病变患者，这些患者的病理学检查结果均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[3]，排除患有严重的心脑血管疾病、严重肝肾等身体重要脏器功能障碍性病变患者，排除患有恶性肿瘤患者。患者的临床症状主要表现为肢体对称或单侧麻木感、烧灼感、异样感、冷热感觉异常、自发性疼痛等。采用随机数字法将他们分成研究组和对照组，每组40例。研究组患者接受硫辛酸治疗，对照组患者接受甲钴胺治疗。研究组中男性46例，女性34例，年龄为43～85岁，平均年龄为（59.2±2.15）岁，病程为2～13年，平均病程为（5.3±4.03）年；对照组中男性48例，女性32例，年龄为42-84岁，平均年龄为（58.9±2.36）岁，病程为1～14年，平均病程为（5.5±4.12）年。两组研究对象在基本资料方面没有较大的差异（P＞0.05），能够进行对照研究。
1.2 方法
两组患者在入院后均接受常规治疗方案，包括调整饮食习惯、运动疗法以及停止服用口服降糖类药物等，同时应用胰岛素控制血糖，常规降血压、降脂和对症支持处理等治疗，从而使得血糖达到正常指标。两组研究对象在治疗期间不能使用止痛药、血管扩张剂和其他治疗糖尿病周围神经病变的药物。研究组患者接受硫辛酸治疗，将20ml的亚宝力舒（硫辛酸注射液）（亚宝药业集团股份有限公司 H20055869）加入到250ml的生理盐水中静脉滴注，1天1次，连续治疗4周；对照组患者接受弥可保（甲钴胺）（卫材中国药业有限公司 H20030812）治疗，1次1片，1天3次，连续4周。
1.3 观察指标
评估两组患者的临床疗效以及治疗前后的正中神经传导速度，进行回顾性对比分析。
临床疗效指标：显效：患者的临床症状明显改善，疼痛感、灼烧感以及麻木感显著缓解；有效：患者的临床症状部分缓解；无效：临床症状无缓解甚至加重[4]。
我院在对神经传导速度指标进行检测时，选取正中神经的运动传导速度进行检测，从而代表正中神经、股神经、坐骨神经和腓浅神经的神经传导速率（NCV），其中通过对治疗前后传导速度差值的比较来评价本次的临床效果[5]。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS 13.0软件进行统计处理。计量的资料运用（x-±s）表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者的临床总有效率为95%，对照组患者的临床总有效率为67.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
治疗前，两组患者的正中神经传导速度无显著差异，治疗后神经传导速度均有所提高，组间比较时，研究组的提高幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组研究对象临床疗效情况比较
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3.讨论
2型糖尿病周围神经病变是糖尿病中常见的慢性并发症之一，它在很大程度上会造成患者致残甚至死亡，严重影响了患者的身心健康。糖尿病引发的周围神经小纤维的改变在早期可以是功能性的，也可以是器质性的，但是在结构被损伤之前，功能性的损害同行是可逆的[6]。因此对于2型糖尿病周围神经病变的及时诊断和治疗在临床上显得尤为重要。
糖尿病周围神经病变患者的主要临床症状表现为早期存在感觉障碍，出现麻木感和触电感，随着病情的进一步恶化会出现刺痛、钻凿痛、肌力减退、营养不良性肌萎缩等症状，对患者的正常生活造成了严重的威胁[7]。硫辛酸是一类存在于线粒体中的辅酶，和维他命比较类似，它可以清除那些会加快老化和致病的自由基。硫辛酸在人体内经肠道吸收后进入细胞,同时具有脂溶性和水溶性的特点，因此可以到达任何一个细胞部位，属于一种万能的抗氧化剂。硫辛酸能够有效增强体内免疫系统，避免受到自由基的破坏。甲钴胺属于一种内源性的辅酶B12，能够促进卵磷脂的合成和神经元髓鞘的形成，在周围神经病变的治疗上疗效显著[8]。
在我院的研究结果中，研究组患者在接受硫辛酸治疗后，临床总有效率达95%，患者的灼烧感、麻木感以及疼痛感等均显著缓解，而采用甲钴胺治疗的对照组患者的总有效率为67.5%，研究组的治疗效果更为明显。同时我们以神经传导速度作为评价感觉神经和运动神经传导状态的重要指标，选取正中神经的运动传导速度进行检测，从而代表正中神经、股神经、坐骨神经和腓浅神经的神经传导速率（NCV），研究结果显示，研究组治疗前后的传导速率差显著大于对照组，进一步体现了硫辛酸在治疗糖尿病周围神经性病变上的重要作用。
综上所述，治疗2型糖尿病周围神经病变时，硫辛酸的临床效果优于对照组，值得推广应用。
参考文献
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[8]中国医师协会内分泌代谢科医师分会．糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)[J]．中国糖尿病杂志，2009，17(8)：638-640．
论文作者:马静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
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