【摘 要】急性酒精中毒是近年来急诊科常见的一种疾病。以青年人居多，主要是一次性大量的饮用酒精而导致的神经系统抑制，严重者发生昏迷休克呼吸抑制。一般分为兴奋期，共济失调期，昏睡期。通过细致的观察护理及时的治疗干预，使酒精中毒的患者顺利康复。
【关键词】酒精中毒，急救，护理。
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-205-01
材料与方法：随着人们生活经济水平高，聚会聚餐娱乐庆祝饮酒的人越来越多，过量饮酒者越来越多。
临床上急性酒精中毒患者分期标准：[1]
兴奋期（轻度中毒期）。多言多余、面色潮红、眼部充血、头晕、头痛、喜怒无常、粗鲁无礼、自制力差
共济失调期（中度中毒期）。语无伦次，口齿不清，动作笨拙，走路摇摆不稳，步履蹒跚
昏睡期（重度中毒期）。患者沉睡不醒，心率增快、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸浅慢有打鼾、瞳孔散大、血压下降、大小便失禁，严重者发生呼吸衰竭甚至死亡
护理评估内容：.病人是否意识清醒，呼吸是否通畅，生命体征是否稳定。.醉酒的原因，有无饮酒史。饮酒的量是多少，时间多久？以及饮酒的类型。有无酒精及药物过敏史。做好患者的心理护理评估。
健康指导内容：宣传过量饮酒的危害；饮食指导，多饮牛奶，以免诱发消化性溃疡；多排尿，以排除体内的酒精，做好心理疏导，鼓励病人配合治疗。
通过对2007-2016年到我院就诊的206名醉酒患者资料进行分析，结果如下：
结 果：
急性酒精中毒患者中男性196人，女性10人，其中20—40岁年龄156人40-49岁40人，50岁以上10人。轻度酒精中毒36人，中度酒精中毒160人，重度酒精中毒10人。通过细致的观察护理及时的治疗，健康指导，124人治疗4小时出院，46人观察治疗24小时，36人治疗36小时出院，使酒精中毒的患者在短时间内康复，并通过健康指导认识到健康的生活方式。
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讨 论：
因酒精中毒患者昏迷病情不清，描述病情不详细，易漏诊误诊，因此更需严密观察病情，必要时做一些必要的辅助检查（ct，B超，检验，心电图等）以与其他疾病相鉴别。[2]如低血糖、药物过量、头部外伤、肝性脑病、复合中毒（饮酒后服用其他药物）出血性疾病、心律失常、脑卒中、胰腺炎、双硫仑反应（服用某些药物后饮酒出现的反应）。
护理观察内容：
1.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态。酒精中毒昏迷的患者，容易掩盖其他危及生命的病情，因此需要严密观察生命体征并做好护理记录。
2.出现体温下降，脉搏增快，皮肤湿冷，血压下降，面色苍白，应注意有无休克和出血性疾病的发生。
3.醉酒后意识不清的患者，要明确有无外伤情况，有无高血压病史，尤其注意观察瞳孔的变化，警惕有无颅脑损伤和脑出血状况的发生。
4..醉酒后急性腹痛的患者，要排除急性胰腺炎、急性胃穿孔的发生。
5.酒精中毒昏迷患者，使用纳洛酮两小时后仍未好转，应通知大夫做进一步检查。
6.意识障碍程度越来越严重，与饮酒量不相符，立刻协助大夫做CT检查。
7.观察呕吐物及大便的量和颜色，及早发现消化性出血。
护理措施：
1.催吐洗胃：饮酒时间较短的，应立即催吐必要时洗胃，使未吸收的酒精尽快排出；饮酒两小时内且昏迷未呕吐的患者，可给予洗胃；饮酒两小时以上或呕吐的患者不予洗胃。洗胃中观察患者病情变化，洗胃后应鼓励患者多饮牛奶、蛋清，以保护胃黏膜避免诱发消化性溃疡，同时也增加排尿促进酒精的排除。
2.建立静脉通路，使用静脉留置针。
3.遵医嘱用药，酒精中毒昏迷患者首选纳洛酮，加入液体静脉滴注或静脉推注；呕吐严重者给予补充水电解质、维生素；给予胃黏膜保护剂，预防消化性溃疡和出血。兴奋期烦躁的患者给予安定等镇静剂时，密切观察呼吸状况及血氧饱和度，同时给予氧气吸入，预防呼吸抑制和低氧血症的发生。
4.备好抢救物品药品。
5.密切观察生命体征，心电监护、血氧饱和度，30分钟巡视一次并记录，如有异常及时通知大夫，配合医生抢救。
6.注意保持呼吸道通畅。卧床休息的患者，头偏向一侧，以防患者呕吐发生误吸而引起窒息。及时清除呕吐物，并观察颜色、量、次数，做好记录。
7.专人陪护。嘱家属留陪人，防止患者坠床或跌倒发生，必要时使用约束具；同时防止患者自伤或伤害他人（包括医护人员），因此护士在护理患者时应注意做好自身安全防护。
8.关爱体贴患者，做好患者心理疏导。
参考文献：
[1] 王吉耀.内科学[M]北京人民出版社.2007：234—234
[2] 冯秀梅，9例重度酒精中毒的急救与护理[J].中国热带医学.2003.3：124
作者简介：徐秀清，女，青岛经济技术开发区第一人民医院，主管护师。
论文作者:徐秀清,王华超
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/14
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