射阳县人民医院 ICU 224300
摘要：目的：研究ICU患者中有创动脉监测联合精细化优质护理的效果。方法：将在我院IUC收治的80例危急重症患者根据护理方式的差异分为实验组和对照组，两组患者均实施有创动脉监测，对照组（40例）采用常规护理，实验组（40例）给予精细化优质护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组干预后1d和干预后3d舒张压和收缩压高于对照组，且实验组护理满意度和不良反应发生率均优于对照组，组间比较均形成统计学价值（P<0.05）。结论：有创动脉监测配合精细化优质护理能够恢复患者血压，提升患者满意度，应该在临床中进行推广。
关键词：ICU患者；精细化优质护理；有创动脉监测
ICU是对危急重症患者病情进行监测和治疗的科室，其收治的患者大多疾病比较严重，患者发生休克的风险高，因此死亡率也比较高[1]。临床研究发现有创动脉监测由于采血比较便利，其优势比较明显，能够降低护理人员的工作强度，对制定患者的治疗方案至关重要[2]。但是在有创动脉监测的过程当中容易发生并发症，因此需要精细化优质的护理来改善并提升患者的满意度。本次就ICU患者中应用有创动脉监测和精细化优质护理的效果进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院IUC收治的80例危急重症患者进行研究，时间为2017年7月-2018年7月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各40例。对照组中，男性27例，女性13例。年龄为18-70岁，平均年龄为（45.66±3.01）岁；实验组中，男、女分别有25例和15例。最小年龄为20岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（44.88±2.99）岁。两组患者基线资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用有创动脉监测和常规护理，选择患者一侧肱动脉作为血压监测的穿刺点，对局部皮肤进行消毒并进行局部麻醉，穿刺针和皮肤之间保持30°-40°，经皮穿刺向患者心脏方向行进，鞋面向动脉搏动点刺入，等回血以后按住针芯，推进穿刺针外套，并将针芯拔除，连接监护仪和套管，两次检测间隔时间为5min，连续监测患者24h的血压。交代患者需要注意的事项，积极对患者进行心理引导等常规护理。
实验组实施有创动脉监测和精细化优质护理，有创动脉监测与对照组完全相同，具体护理内容如下：①环境。患者均处于层流病房当中，责任护士每日对病房内进行严格的消毒，限制探视人员的数量和时间，保持室内的温度为23℃和湿度为55℃，提升患者的舒适程度；②心理护理。要积极与患者和家属进行交流和沟通，详细说明ICU危急重症的有关知识，包括发病病因，治疗的方式和效果、可能发生的并发症、护理配合的注意事项等，消除患者的负面情绪，提升患者对于治疗和护理的满意度；③并发症的防护。为了保证测压管道通常，需要在加压袋内加入500ml生理盐水。每次采血以后利用15ml生理盐水冲洗直到无血液为止。如果发现血凝块或者导管不通要禁止进行推注，尽早进行拔管；④感染控制。有创动脉监测过程当中要遵守无菌操作，置管以后要保证穿刺点的干燥，如果发生松动或者渗血的情况，要及时更换敷料，每次更换时利用酒精对其进行消毒。抽血后减少不必要的装置，一旦穿刺点发生脓性分泌物要及时汇报医生采取有效处理。
1.3 观察指标
记录两组患者干预1d、3d后的舒张压和收缩压变化，比较两组患者的护理满意度，分为满意、一般满意、不满意，总体满意率=满意率+一般满意率。记录两组患者并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以X2表示，治疗依从性行t检验，以（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时间血压情况
实验组干预后1d和干预后3d舒张压和收缩压均高于对照组，组间差异具有统计学价值（P<0.05）。具体见表1。
表1：两组患者不同时间血压对比（mmHg，）
2.3 两组患者不良反应发生率对比
实验组1例感染、1例血栓和1例出血，不良反应发生率为7.5%；对照组感染、血栓、出血分别有3例、4例和3例，不良反应发生率为25%，实验组不良反应发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（X2=4.5006；P=0.0339；P<0.05）。
3 讨论
ICU的风险最高，这是由于患者大多病情比较严重和复杂，因此需要提升ICU科室人员的风险意识和防风险能力[3]。有创动脉血液监测能够及时准确的反映患者的血压情况，能够判断患者的病情并采取有效的治疗方式，提升患者救治的成功率[4]。另外，配合精细化优质护理措施能够降低并发症的发生，效果显著[5]。
本次研究当中，实验组干预后1d和3d舒张压和收缩压高于对照组，护理满意度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间差异均具有统计学价值（P<0.05）。
综上所述，有创动脉监测配合精细化优质护理能够恢复ICU患者的血压，安全性比较高，具有推广的价值和意义。
参考文献：
[1]罗建英.有创动脉血压监测在ICU危重患者中的应用和护理分析[J].世界临床医学，2017，11（13）：186.
[2]刘玉英，江珊娜.有创动脉监测配合精细化优质护理在ICU患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（9）：85-87.
[3]舒雅娟.有创动脉血压监测在ICU危重症患者中的应用及护理[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（3）：95-97.
论文作者:朱丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 动脉论文; 实验组论文; 对照组论文; 精细化论文; 两组论文; 血压论文; 《健康世界》2019年2期论文;