（通河县人民医院；黑龙江通河150900）
【摘要】：目的：探索高频电波刀对宫颈糜烂患者的临床效果。方法：选取我院60例宫颈糜烂患者，收治时间均集中在2010年1月至2016年1月期间，并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组采用常规微波治疗，观察组采用高频电波刀治疗。结果：观察组患者和对照组患者，治疗后的手术效果、术中平均出血量、住院平均天数、术后并发症发生率均存在差异（P＜0.05）。结论：高频电波刀对宫颈糜烂患者效果显著，且安全性较高。
【关键词】：高频电波刀；宫颈糜烂；微波；效果
宫颈糜烂是临床中较为常见的一类疾病，若未及时治疗，可导致患者疾病进一步恶化，严重者可导致宫颈癌情况发生，因此应选择合理的方式治疗，控制患者病情恶化 [1]。本文旨在探索高频电波刀对宫颈糜烂患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和治疗方法
1.1 基线资料
选择60例宫颈糜烂患者为此次研究对象，所有患者均在2010年1月至2016年1月期间收治，对60例患者进行动态随机化分组方式，分为观察组（高频电波刀组）和对照组（常规微波治疗），两组患者均为30例。
观察组：患者均为未绝经妇女，年龄24～45岁之间,平均年龄为（32.01±2.74）岁，其中15例为中度宫颈糜烂，15例为重度宫颈糜烂。
对照组：患者均为未绝经妇女，年龄23～44岁之间,平均年龄为（33.74±1.92）岁，其中16例为中度宫颈糜烂，14例为重度宫颈糜烂。
观察组宫颈糜烂患者和对照组宫颈糜烂患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 治疗方法
对照组宫颈糜烂患者的治疗方式：采用常规微波治疗，在患者月经干净后一周进行治疗，常规消毒铺巾，协助患者摆取截石位，在阴道内放置窥阴器，将患者宫颈充分暴露于视野，擦除阴道口表面分泌物，将微波频率调至为20~35W之间,且控制电流为40~60mA，治疗时间为4s左右，直至病灶组织泛白为止，将糜烂面全部辐射一遍，包括正常宫颈组织2~3mm，术后告知患者3个月内禁止性生活，且定期进行复查。
观察组宫颈糜烂患者的治疗方式：采用高频电波刀治疗，操作时间为患者月经干净后一周，操作前协助患者取膀胱截石位，进行常规消毒铺巾，在患者阴道内置入窥阴器。将高频电波刀频率调整为25~50Hz之间，且使用环形刀按顺时针方向切割周围糜烂面组织，且范围需超过病灶组织的0.3厘米，保留标本完整性，对于病灶面积过大患者，可进行多次分割，直至病灶全部割除，对于颗粒性性切割至0.5~1.0cm，对于单纯性应切割至0.2cm，对于乳头型应切割至0.5~1.5cm，对于出血患者可使用电凝止血，将切割下的组织送往病理学检查。术后嘱咐患者三个月内禁止性生活。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
对比两组宫颈糜烂患者的手术效果、术中平均出血量、住院平均天数、术后并发症发生率。
1.3.2 疗效判定标准
将手术效果分为手术效果显效、手术效果有效、手术效果无效三个大项，具体内容如下：
手术效果显效：宫颈糜烂患者宫颈部位呈光滑状态，肥大组织逐渐缩小，且糜烂面消失。
手术效果有效：宫颈糜烂患者宫颈部位呈光滑状态，糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织。
手术效果无效：宫颈糜烂患者糜烂程度未改变，且病情呈恶化趋势发展。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，平均出血量、住院天数采用T检验 ，手术效果、并发症发生率采用卡方检验，以P＜0.05代表观察组宫颈糜烂患者和对照组宫颈糜烂患者之间对比手术效果、平均出血量、住院天数、并发症发生率存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比宫颈糜烂两组患者的手术效果
两组宫颈糜烂患者经不同治疗后表明，观察组患者的手术效果显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
表1：观察组和对照组两组宫颈糜烂患者的手术效果对比
3 讨论
宫颈糜烂为临床中常见的妇科疾病，好发于育龄期妇女，临床上治疗首选包括药物治疗、物理治疗、手术治疗，其中以物理治疗较为常见，早期常使用电熨法治疗，但手术效果不显著。随着医疗技术不断的发展，各类治疗仪不断问世，包括红外线凝结疗法、激光治疗、微波治疗、高频电波刀治疗等，治疗宫颈糜烂患者的主要原则为：使患者宫颈表层柱状上皮组织脱落、坏死，使新生鳞状上皮覆盖，达到愈合效果 [2]。
高频电波刀（Leep）可利用高频金属丝电极尖端产生超高频电波，可促使细胞内水分形成，产生高热状态，从而达到切割、止血效果，同时高频电波刀手术成功率较高，其不会对周围阴道壁造成损伤，并术中疼痛感较小，无需反复注射镇痛剂，患者仅感觉下腹隐痛，无全身疼痛症状，且大部分患者术后无不适感，除此之外，高频电波刀质地不硬，因此对宫颈机能无损害，且可对宫颈肥大、陈旧裂伤、颈管外翻、宫颈外口松弛症状进行整形，从而达到美观、圆滑效果，同时经高频电波刀治疗后的患者，未出现继发感染，不会形成瘢痕，因此其也适用于未生育患者 [3]。
经研究表明，观察组宫颈糜烂患者的手术效果、术中平均出血量、住院平均天数、术后并发症发生率显著优于对照组宫颈糜烂患者，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，高频电波刀对宫颈糜烂患者效果确切，其可有效提高手术成功率，降低其术后并发症的发生率，且安全性较高，所以我院认为其治疗方式值得在临床推广。
【参考文献】：
[1]宋姗姗,杨洋,田冬梅等.Leep刀治疗重度宫颈糜烂47例对妊娠和分娩的影响[J].中国妇幼健康研究,2013,24(6):897-898。
[2]曾升梅.高频电波刀宫颈电圈切除术与微波治疗宫颈糜烂的效果比较[J].中国基层医药,2013,20(3):422-423。
[3]戴群慧,贺婷.超高频电波刀治疗宫颈糜烂44例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(23):50-50。
论文作者:李雪梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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