唐有军
广西桂林市资源县人民医院外科 541400
摘要：目的：研究分析腹部手术后并发非高位肠瘘的外科手术治疗方式的效果。方法：以近两年我院腹部手术后并发非高位肠瘘的75例患者为研究对象，随机分成两组。对照组患者40例，采用禁食加用生长抑素的方式治疗；治疗组有患者35例，采用外科手术的方式进行治疗。具体手术方式根据患者的具体情况制定。对比两组患者的治疗效果、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症情况。结果：治疗组患者的治愈率（68.57%）与总有效率（94.29%）均显著高于对照组（35.0%、62.5%），且对照组患者的并发症发生率相对较低、住院时间与肠功能恢复时间明显缩短，组间差异具有统计学意义（P<0．05）。结论：外科手术是治疗腹部手术后并发非高位肠瘘的有效方式。
关键字：腹部手术；非高位肠瘘；外科手术治疗
肠屡是腹部手术后一种较为常见的临床并发症，它具有较高的危险性,需要对并发肠屡的患者立即进行处理。否则，非高位肠瘘病情的发展会影响到腹部手术的效果、进而延长住院时间、提高患者的病死率。
1.资料和方法
1.1一般资料 随机选取2013年1月－2015年12月间，在我院接受腹部手术治疗并出现非高位肠瘘的患者75例为研究对象.根据患者住院治疗的时间顺序，随机分成两组，其中对照组有患者40例，男25例，女15例，年龄（45－75）岁，平均年龄（61.4±5.7）岁；治疗组有患者35例：男22例，女13例，年龄（44－76）岁，平均年龄（62.5±5.6）岁。两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用短期禁食治疗，并逐渐由素饮食向普食过渡，部分病人加用生长抑素。治疗组患者在此基础之上实施外科手术治疗。通过腹腔探查防止引流管后，减少感染风险。根据患者的病情，选择合适的手术方式。空回肠与结肠部位肠外瘘患者采用肠切除吻合术；对于肠粘连严重的患者，采用肠瘘术，选择在肠瘘口所在的近侧肠管、肠襻远位置，行短路吻合术，将肠瘘段旷置出来待其自愈。若不能自愈，可经手术切除；对于十二指肠肠瘘的患者，可行带蒂浆肌层片覆盖修补术，将肠瘘口与瘘口附近2cm范围的组织进行剥离，在瘘口处缝合上带蒂浆肌层片。若患者的肠瘘较大，难以采用该覆盖缝合进行治疗时，可采用空肠与十二指肠瘘缝合术；对于肠瘘小、无粘连、肠壁组织正常的患者，可修复瘘口组织后间断缝合全层并闭合瘘口。以上手术方式可以根据患者的具体情况进行设定和调整。
1.3疗效评定 将疗效分三个等级，治愈：患者的肠瘘症状全部消失、对腹部手术方案无影响、消化功能和肠道功能恢复；显效：患者的肠瘘症状明显缓解、对腹部手术方案影响小、消化功能和肠道功能明显改善；无效：患者肠瘘症状无变化或加重，对腹部手术方案影响大、消化功能和肠道功能无改善、或患者死亡。总有效率=治愈率+显效率。对患者进行为期3个月的观察，对比两组患者的住院时间、不良反应发生情况、肠道功能恢复时间。
1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，P<0．05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较 治疗组治愈率、总有效率均显著高于对照组，差异显著（P<0．05）。见表1.
表1 两组患者的临床治疗效果比较 [n/%]
3.讨论
肠瘘是患者在施行腹部手术后常见的一种并发症，非高位肠瘘是肠瘘的一种，其临床表现没有高位肠瘘显著，但治疗若不及时依会产生严重后果。在临床治疗当中，传统的保守治疗方式具有痛苦小的特点，但其治疗效果并不明显，患者出现感染、预后不理想等情况较多。且多数患者长期难以紫玉，大大延长了非高位肠瘘患者的住院时间，增加了患者的痛苦。本次研究中，采用外壳手术治疗的方式，对腹部手术后并发非高位肠瘘患者进行针对性的手术治疗。在术前对患者的肠瘘情况进行综合检查，并制定具体的外壳手术方案，必要时可综合采用多种手术方式进行综合治疗。经术后观察，外壳手术治疗组的患者治疗效果显著，且患者的并发症较少、住院时间以及肠功能恢复时间明显缩短。说明采用外科手术治疗的方式能显著提高腹部术后并发非高位肠瘘患者的治愈率，改善患者的预后。
小结
综上所述，外科手术治疗腹部术后并发非高位肠瘘具有较显著的临床效果，对于缩短患者的肠功能恢复时间、住院时间方面具有显著意义，能有效改善患者的预后，提高患者的生活质量。
参考文献
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论文作者:唐有军
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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