【中图分类号】Ｒ７２０．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０００１－０１【摘要】目的：探究安定联合苯巴比妥对于小儿惊厥的治疗效果。方法：抽选我院８０例小儿惊厥患者随机分为观察组４０例和对照组４０例。对照组给予静脉注射安定治疗，观察组在对照组的基础上联合苯巴比妥治疗，比较两组患儿的临床疗效和复发情况。结果：观察组的总有效率为９５．００％，明显高于对照组的７５．００％，两组差异显著，Ｐ＜０．０５．观察组的复发率为２．５０％，明显低于对照组的１７．５０％，两组差异显著，Ｐ＜０．０５。结论：在小儿惊厥治疗中，安定联合苯巴比妥效果显著，能够降低复发率，值得推广。
【关键词】安定；苯巴比妥小儿惊厥【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄｊｏｉｎｔｐｈｅｎｏｂａｒｂｉｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆａｎｔｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆａｎｔｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ４０ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｇｉｖｅｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｄｉａｚｅｐａｍｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐｈｅｎｏｂａｒｂｉｔａｌ，ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｒｅｌａｐｓｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９５．００％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ７５．００％__________，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，Ｐ＜０．０５；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ２．５０％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ１７．５０％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｈｅｉｎｆａｎｔｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄｊｏｉｎｔｐｈｅｎｏｂａｒｂｉｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｒｅｍａｒｋａｂｌｅ，ｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ，ｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｓｔａｂｉｌｉｔｙ；Ｐｈｅｎｏｂａｒｂｉｔａｌ．Ｉｎｆａｎｔｉｌｅｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎｓ
前言小儿惊厥是儿科中常见的急症，婴幼儿发病率最高，临床上表现为突然性的抽筋和阵挛性的抽搐，时常伴随着意识障碍［１］。小儿惊厥的发病机制较为复杂，医学上认为是由脑神经功能紊乱所致。据统计，大约有５％ ～６％的小儿曾患有惊厥，次数不等。惊厥若频繁发作或持续时间久可引起窒息，对患儿的生命带来严重危害，缺氧状态会使患儿的脑组织遭到损害，导致严重后遗症，对患儿的智力发育和身体健康造成巨大影响［２］。因此小儿惊厥一旦发现就要及时给予治疗，防止不良后果。我院针对８０例小儿惊厥患者采取了不同的方式治疗并进行了比较，现作报告如下。
１．资料和方法１．１一般资料选取我院２０１３年３月至２０１４年３月８０例小儿惊厥患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组患儿均无任何神经类系统疾病。其中观察组４０例，男童２４例，女童１６例［年龄１～６岁，平均年龄为３．６５±１．７６岁。对照组４０例，男童２３例，女童１７例；年龄１～７岁，平均年龄为３．３１±１．５２岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料均无明显差异，且Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２方法两组患儿均进行常规治疗，包括保持患儿呼吸道的顺畅，防治窒息，感染控制，降低颅内压，维持酸碱度平衡和水、电解质平衡等，必要时行气管切开。对照组给予静脉注射０．３～０．５ｍｇ／ｋｇ的安定治疗，严格控制药量，最大限用量不能超过５ｍｇ。静脉推注过程中保持缓慢，一般要控制在１小时１ｍｇ以下，或者可分几次进行静脉推注。观察组则在安定基础上联合苯巴比妥治疗，肌肉注射苯巴比妥钠（广东邦民制药厂有限公司，国药准字Ｈ４４０２１８８８），每次５～１０ｍｇ／ｋｇ。
密切关注患儿的生命体征，比较两组患儿的临床疗效和复发情况。
１．３疗效指标⑴显效：治疗１０分钟后后患儿的临床症状明显消失，无抽搐和面部发绀现象，呼吸正常，半小时后意识清晰；⑵有效：治疗１０分钟后患儿的临床症状有所改善，抽搐和面部发绀症状基本缓解，半小时后停止，呼吸正常，１小时之后意识逐渐清晰；⑶无效：治疗１０分钟后患儿的临床症状减轻，但仍存在抽搐和面部发绀症状，１小时之后意识仍未恢复［３］。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对数据进行统计分析，计量资料用ｔ检验，计数资料用ｘ２表示，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２．结果２．１临床疗效观察组的总有效率为９５．００％，对照组的总有效率为７５．００％，观察组明显高于对照组，两组差异显著，Ｐ＜０．０５。见表１。
２．２复发情况对照组有７例患儿复发，其中复发１次有３例，复发２次有２例，复发２次以上有２例，总复发率为１７．５０％；观察组有１例患儿复发，复发次数为１次，复发率为２．５０％，观察组复发率明显低于对照组，两组差异显著，Ｐ＜０．０５。
３．讨论小儿惊厥一般在６个月至３岁之间发生最多，引起小儿惊厥的中枢系统功能紊乱是由多种原因造成的，常见的有颅内感染、高热、中毒性脑病、中毒、婴儿痉挛症等［４］。在新生儿期，败血症、产伤、破伤风等容易引起小儿惊厥；婴幼儿期和年长儿则以中毒性脑病和颅内感染比较多见。临床上将小儿惊厥分为感染性惊厥（即热性惊厥）和非感染性惊厥（即无热惊厥）两种类型，其中感染性惊厥发病率最高。小儿惊厥并发症较多，严重的惊厥易使患儿的脑神经出现异常，使患儿出现功能障碍，后果严重。主要有智力障碍、癫痫和脑性瘫痪，另外还有多动、语言障碍、视听障碍、轻微脑功能障碍综合征等［５］。据医学统计，在新生儿中，惊厥存活者发生后遗症的患儿平均数量就占了总数的２０％左右，因而控制惊厥后并发症也成为了临床儿科中重视的热点话题。
由于婴幼儿中枢神经系统发育还不完全，血脑屏障功能也不完善，因此很容易遭到各种病毒以及微生物的入侵，从而产生毒素引发感染，导致惊厥的发生。在选择用药时，必须考虑小儿各种发育状况和免疫系统的问题，所以治疗小儿惊厥要使用副作用小的药物，并且尽量减少药物的剂量，避免产生不良反应。安定和苯巴比妥是临床上应用比较广泛的治疗控制惊厥的药物，其中安定用药简单方便，药物起效较快，而且呼吸中枢的抑制作用较弱，对于年纪较小的儿童来说可有效避免出现呼吸抑制的状况。但是安定有一个不能忽视的缺陷，就是其半衰期较短，在治疗过程中需要反复地用药才能达到最理想的效果。苯巴比妥适用于镇静、催眠、抗惊厥、癫痫等，药物的持续作用时间较长，但是大剂量长时间地使用会产生较大的副作用，给患儿身体带来较大的伤害，因此在使用时一定要严格控制剂量。实践证明，苯巴比妥联合安定治疗，可有效降低药物的副作用，同时能够增强药物效果，优势互补，对于治疗小儿惊厥和减少复发有着显著的疗效。
本次研究中，我院采用静脉注射安定，考虑到肌肉注射吸收比较慢，一般２０分钟才起效，而且药效不完全，静脉注射则可在１～３分钟内起效，快速达到药力作用。而苯巴比妥采用的是肌肉注射，是为了防止药物的副作用对患儿带来的伤害。经过观察对比，联合用药的观察组总有效率明显高于对照组，不仅有效减少了抽搐和面部发绀症状，让患儿尽早恢复意识，而且治疗之后复发率低。
由此可见，在小儿惊厥治疗中采取安定和苯巴比妥联合治疗效果良好，能有效控制惊厥的发生，缓解抽搐和面部发绀症状，降低复发率，有较高的推广价值。
参考文献［１］刘加荣，何勇．苯巴比妥联合安定治疗小儿惊厥的疗效观察［Ｊ］．中国保健营养（上旬刊），２０１３，２３（０７）：３８８８．３８８９．［２］潘海涛．安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果分析［Ｊ］．中国伤残医学，２０１４，２２（０８）：１６５．１６６．［３］刘敬民．小儿惊厥１２１例临床分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，３３（１０）：１３３４．［４］华苏米，丁振尧，余宇龙等．氯硝安定肌注与灌肠治疗小儿惊厥的价值［Ｊ］．中国妇幼健康研究．２０１４，２５（０６）：１０６６．１０６８．［５］王锦丽．小儿惊厥的临床特点及治疗分析［Ｊ］．中国现代医生．２０１３，５１（１８）：１３６．１３７．
论文作者:周德勇
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：小儿论文; 患儿论文; 安定论文; 巴比论文; 对照组论文; 两组论文; 药物论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;