梁正
（四川省内江市第二人民医院 四川 内江 641100）
【摘要】 目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的麻醉效果。方法：选取我院自2013年5月～2014年5月间收治的68例接受外科手术患者的临床资料作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各34例，观察组患者接受异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻治疗，对照组采用瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉，观察两组患者在进行手术过程的麻醉效果。结果：在手术中，观察组患者在手术中舒适平稳，术后能够较快清醒，未出现恶心呕吐等不良反应，与对照组患者比较，数据差异具有统计学意义，P<0.05；同时，在手术过程中，观察组患者的血压、心率、呼吸以及血氧饱和度等指标值明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉，麻醉效果显著，值得在临床手术中和推广应用。
【关键词】 异丙酚；瑞芬太尼；单肺通气；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0038-02
Clinical analysis of single lung ventilation used propofol anesthesia compound fentanyl Liang Zheng.
The Second People's Hospital of Neijiang City, Sichuan, Neijiang 641100, China
【Abstract】Objective Discusses the application of composite rui fentanyl propofol in the anesthesia effect of single lung ventilation anesthesia. Methods Select our hospital from May 2013 to May 2014 clinical data of 68 patients in our hospital, were randomly divided into observation group and control group, each group (n = 34). Observation group received propofol compound fentanyl intravenous general anesthesia treatment, control group, fentanyl and isoflurane static absorption compound anesthesia. Results During the surgery, the observation group of patients comfortable and smooth, to awake much faster, no adverse reactions such as nausea and vomiting occurred, compared with the control group patients, the data statistically significant difference, P < 0.05; At the same time, in the process of operation, the patient's blood pressure, heart rate, breathing, and blood oxygen saturation and other indexes, the observation group was better than control group, the difference is statistically significant, P < 0.05). Conclusions Using propofol compound rui fentanyl used in single lung ventilation anesthesia, anesthesia effect is remarkable, is worth popularizing in clinical.
【Key words】 Propofol; Fentanyl; Single lung ventilation;Anesthesia
单肺通气麻醉是外科手术中最常见的麻醉方法，在外科手术中，患者必须接受麻醉。临床实践证明，手术中麻醉效果迅速，能够有效的减少患者手术疼痛，保证手术在短时间内完成，提高手术的效果[1]。瑞芬太尼是临床中常采用的静脉强效麻醉剂，在手术中，用量与手术时间呈正相关。异丙酚在肺叶切除手术中，对患者的麻醉起效较快，手术后对患者的呼吸系统影响较小。2013年5月～2014年5月间收治的68例接受外科手术患者实施异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉，取得了较好的麻醉效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年5月～2014年5月间收治的68例接受外科手术患者的临床资料作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，其中对照组患者34例，男19例，女15例，年龄18～59岁，平均年龄（47.5±2.9）岁，体重39～78kg，平均体重（63.4±8.8）kg；观察组患者34例，男21例，女13例，年龄17～61岁，平均年龄（46.1±3.2）岁，体重37～76kg，平均体重（62.7±3.4）kg，两组患者在入院后，通过临床病理检查，选择实施单纯肺叶切除或全肺切除术37例，纵膈肿物切除术11例，食管癌根治术16 例。手术时间在40～230min。所有患者的心、肺功能均正常，两组患者在性别、年龄、体重等一般资料上对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 麻醉方法
在对患者进行外科手术时，两组患者在手术前进行常规检查。并于术前8h禁食、禁水，在进行手术前30min注射阿托品0.02mg/kg，同时加注鲁米那钠1.5mg/kg[2]。待患者逐渐安静后，建立患者的静脉通路，同时给予患者面罩吸氧，吸氧量控制在2.5L/min,麻醉诱导使用静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg，顺式阿曲库铵1.5mg/kg，瑞芬太尼1.5μg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，根据患者手术部位、体重、身高及性别等综合选择合适大小双腔气管导管置入，对照组患者采用瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉维持，瑞芬太尼微泵泵入速度为0.05～0.20ug/kg/min，异氟烷吸入量为1.3～2.5最小肺泡有效浓度。研究组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持，首先将瑞芬太尼稀释为20μg/ml，之后给予丙泊酚和瑞芬太尼微泵静脉泵入维持，其中丙泊酚泵入速度为5～8mg/h，瑞芬太尼泵入速度为0.05～0.20ug/kg/min，根据手术刺激以及麻醉深度进行调节。所有患者在手术结束前5分钟停止泵入。
1.3 观察指标
在手术的过程中，需要密切关注患者的血压、心率、呼吸以及血氧饱和度等指标，同时将患者麻醉注药前、注药后5min、手术开始之前、手术开始后10min、停止注药后5min时患者上述指标变化情况进行详细记录。同时记录患者麻醉起效时间、麻醉时间、苏醒时间。在手术结束后，护理人员要密切关注患者出现的不良情况，严重时给予对症处理[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSSl9.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，计量资料采用%表示，计量资料采用t检验，计数资料采用(x-±s)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在手术中，观察组患者在手术中舒适平稳，术后能够较快清醒，未出现恶心呕吐等不良反应，与对照组患者比较，数据差异具有统计学意义，P<0.05。见表1，同时，在手术过程中，观察组患者的血压、心率、呼吸以及血氧饱和度等指标值明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。
表1 两组患者麻醉起效时间、麻醉时间、苏醒时间对比（x-±s）
注：*表示与对照组对比差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
在外科手术中，麻醉的质量对整个手术过程及术后疗效有着重要的影响[4]。为了使患者能够安全、无痛、安静的进行手术，就需要对其麻醉。通常采用的静脉麻醉药主要有瑞芬太尼与异丙酚，他们均属于苯类衍生物，麻醉起效迅速，停药后麻醉苏醒较快，药物将会以气体被呼出，对患者产生的毒性较少，有效的避免了不良反应的发生[5]。
在研究中，观察组患者在手术中舒适平稳，未出现恶心呕吐等不良反应，与对照组患者比较，数据差异具有统计学意义，P<0.05；在手术过程中，观察组患者的血压、心率、呼吸以及血氧饱和度等指标值明显优于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，采用异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉，麻醉效果显著，值得在临床手术中和推广应用。
【参考文献】
[1]田仁奉.异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床观察[J].内蒙古中医药， 2013，01(28):637-638.
[2]何燕娜.异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，04(14):412-413.
[3]宿亚敏， 薛占微，于亚敬.瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于青年男性患者胸腔镜肺叶切除术效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，26(12):78-79.
[4]吴玉龙.瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值分析[J].临床肺科杂志，2013，07 (07):238-239.
[5] 赵高峰，潘飞鹏，秦凯.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究， 国际医药卫生导报，2010，16(02):139-142.
论文作者:梁正
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
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