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摘 要 目的:分析影响雄激素源性脱发治疗效果的相关因素。方法:借助SAS 8.0分析治疗的效果。结果:疗效和用药时间存在相关性。疾病的严重程度决定治疗时间，联合治疗的效果最好。结论:疗效和病情程度与治疗时间有关，采用联合治疗比外用治疗效果好。
关键词：雄激素源性脱发；脱发疗效；相关因素分析
雄激素源性脱发又称为男性型脱发或脂溢性脱发,是男性最常见的脱发类型,临床表现为前额的发际逐渐向后退,顶部的头发逐渐脱落,多见于25—35岁的男性,部分患者存在家族史。当前对雄激素源性脱发的治疗通常采用口服药和外用溶液擦拭相结合的方式。要本次研究中统计了我院门诊在2017年1月—2017年12月治疗的120例患者的治疗情况,对影响疗效的相关因素进行了分析，内容如下。
1．方法
1.1病例收集:
对我院毛发门诊近一年的治疗病历进行了回顾性，对120例患者的资料进行分析。
1.2统计学分析方法:借助epidata 3.0软件录入病历,采用SAS 8.0实施统计分析。采用卡方检验对比各组间存在的差异性,采用Spearman分析相关性。
2．结果
2.1一般资料
本次选择的资料全部为男性，女性发病较少,没有进行研究。从患者的病历可以看出，患者的发病年龄上,63%的分布在21～30岁,33%的患者小于20岁,所以绝大多数患者的发病在30岁以前；患者病程分布特点,24%不足1年,28%的1—2年,35%的2～5年, 10%的5～10年,大于10年的仅为2%；患者的用药时间,3的用药1—3个月,28%的3—6个月,25%的6—12个月,13%的1—2年,仅3的治疗在2年以上；患者的严重程度,64%集中在中度,29%集中在轻度,7%重度。
2.2治疗方案
患者的治疗方法采用口服药、外用药以及口服和外用联合的治疗方式,依据治疗方式的不同分为三组。统计结果有75%的患者采用单独口服药治疗,13%的患者仅采用外用治疗,14%的患者采用联合治疗的方式。
2.3 疗效的相关性分析
2.3.1 用药时间与疗效
将用药时间分为不同的段落,并和疗效对应评分,统计在不同时间段的治疗效果。结果表明随着用药时间和效果存在正相关性。借助卡方检验用药时间存在的差异,P ＜0.01。
2.3.2疗效与病情严重程度
患者和医生评价一致认为，治疗有效率从轻度到重度逐渐升高,存在的差异具有统计学意义(P<0.02)。严重程度和患者以及医生评价的系数存在的差异，P ＜0.01。分析和疗效的相关性,相关系数P值全部小于0.01。
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2.3.3疗效与发病年龄、病程、治疗方法的相互关系
患者与医生对于疗效的评价和发病年龄存在的相关系数全部小于0.2,没有太大的意义。对比有效组和无效组在发病年龄方面存在的差别，不具有统计学意义(P>0.05)。对于患者和医生的评价实施分组,对比有效和无效组患者的病程评分,借助Wilcoxon秩实施检验,差别不具有统计学意义(P>0.05)。对比三种治疗方法的治疗效果,医生的评价具有客观性，患者的评价具有主观性,但结果全部认为联合治疗的效果率最高好，口服效果次之、外用效果较低,依据卡方检验差别不具有统计学意义。
3．讨论
雄激素源性脱发的发病和遗传因素有关，患者通常存在家族史。发病原因是因为头顶毛发层的还原酶Ⅱ活性发生异常，由于增高导致睾酮快速转变成双氢睾酮,毛囊因此发生萎缩，毛发逐渐脱落。所以雄激素源性脱发通常表现为缓慢、持续性的毛囊微小化。当前有效的治疗方法是采用口服和外用联合的方式。
在本次研究中，患者发生脱发的严重程度呈现正态分布,轻度和重度患者的比例较少,所以将占绝大多数的中度患者实施进一步研究,分析严重程度和患者疗效是否存在相关性。分析结果表明相关系数小于0.2,虽然有相关性，但是效果不明显。因此证实了疗效和疾病的严重程度存在的相关性不明显。在以后的研究中还需要采用更大样本分析，进一步明确两者存在的关系,特别是要采用分布更均匀的样本。此次研究没有发现疗效和发病年龄存在相关性。
本次研究没有发现疗效和病程之间存在的相关性。不存在相关可能和本次研究数据多集中于5年以内有影响。当前还没有研究表明过长的病程会对疗效产生影响,在今后研究中还需要多研究一些病程较长特别是大于5年的患者情况。在本次研究，联合治疗的治疗效果要好于单独治疗,但是两者之间存在的差异不具有统计学意义。分析产生原因,可能和各种治疗方法之间存在的差异较小,需要采用更大的样本量来分析研究统计学差异，还可能和大部分患者采用口服治疗,而采用外用和联合治疗的患者比例较少,数据分布存在不均匀有关。有研究资料表明,口服药可以促进生长期毛发生长,还可以促进毛发移植后周边区域毛发的生长,而药物的有效率和中间发的分布多少有关联,服药后可以增加毛发的密度和生成速度。毛发移植前后配合口服药可以稳定脱发,并可以促进新发的生长。
4．结论
本文研究中分析了雄激素源性脱发疗效存在的相关因素,发现疗效和用药时间以及病情严重程度存在正相关,而和发病年龄与病程没有明显地相关性；此外发现采用联合治疗的方式从总体趋势上要好于单独口服或者外用治疗。所以在雄激素源性脱发的临床治疗中,为达到最佳治疗效果,要鼓励患者坚持用药,在条件允许的条件下,要建议患者采取口服与外用联合治疗的方式；对于症状较轻的患者,在实施治疗前,要提前告知患者由于症状比较轻,疗效可能会不是特别显著,但是如果不采取治疗手段,脱发可能会持续加重。本次研究虽然没有获得疗效和病程存在相关性,但是有文献表明对于病程小于5年的患者治疗效果较好,所以建议患者在发现症状后要及早治疗。
参考文献
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论文作者:李万里,常五广, 姜廷翰,李翠丽
论文发表刊物:《医药界》2018年2月上
论文发表时间:2018/8/20
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