吴静
（新疆库尔勒市第二人民医院检验科 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】 目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HBA1C）的水平与空腹血糖（FPG）、及脂类代谢的相关性。方法：根据T2DM患者HBA1C控制水平分为三组：控制较好组HBA1C≤7%；控制较差组7%<HBA1C<9%；控制差组HBA1C≥9%，同时测定空腹血糖、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），对结果对比、分析。结果：三组间生化指标比较显示HBA1C与空腹血糖和呈正相关（P<0.05）；与TG、TC、LDL-C呈平行升高趋势（P<0.05）；与HDL-C呈负相关（P<0.05）。结论：T2DM患者糖化白蛋白的控制水平是否达标与其血糖、血脂以及慢性并发症密切相关，注重HBA1C、血糖、血脂联合检测在T2DM患者的诊断和治疗过程中十分有价值。
【关键词】 2型糖尿病；糖化血红蛋白；血糖；血脂
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0200-02
2型糖尿是由于胰岛β细胞分化胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗）所致，亦称非胰岛素依赖性糖尿病。T2DM是现今社会最常见的内分泌代谢疾病，长期的高血糖会损害许多器官（尤其是肝、肾、神经、心脏、血管），导致其功能障碍、衰竭[1]。本次研究讨论了T2DM患者糖化血红蛋白与血糖、血脂的相关性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 病例来源
病例来源于2013年3月～2014年11月期间来我院住院的T2DM患者221例，T2DM患者符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
1.2 研究方法
受试者禁食12h,于次日凌晨抽取空腹静脉血检测HBA1C（酶法）、FPG(氧化酶法)、TG（GPO-PAP法）、TC（CHOD-POD法）、LDL-C和HPL-C（直接法）采用BECKMAN COVLTER-AU680全自动生化检测仪进行检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学计量资料，以均数标准差（x-±s）表示，组间比较用方差比较 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1一般资料
检测对象男性128人、女性93人；年龄在31～74岁之间；病程1～17年。
2.2 HBA1C与FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C相关性分析比较
HBA1C控制较好组患者FPG 明显低于控制较差组、控制差组，单因素分析结果显示，HBA1C与FPG呈正相关（r=0.24、P<0.05)。TG、TC、LDL-C值随着HBA1C控制水平的下降而逐渐升高，单因素分析结果显示，HBA1C与TG、TC、LDL-C呈平行升高趋势（r=0.29、r=0.40、r=0.34,均P<0.05)。而HDL-C的值却随着HBA1C控制水平下降而逐渐降低，HBA1C与HDL-C呈负相关（r=-0.41，P<0.05）。
3.结论
2010年美国糖尿病学会（ADA）发布的最新糖尿病诊断标准中已将糖化血红蛋白做为糖尿病诊断及控制病情的重要指标，血糖监测是糖尿病诊治过程中的重要环节，而HBA1C是国际公认的评价血糖控制情况的的“金标准”[2]。HBA1C能够反映过去2～3个月血糖的平均水平，可以稳定可靠地反映糖尿病患者120天内的平均血糖水平，且受是否空腹、抽血时间是否使用胰岛素干扰不大[3]。本次研究结果表1显示，HBA1C控制较好组患者FPG和餐后2hPG 水平明显低于控制较差组、控制差组，HBA1C控制水平与FPG和 餐后2hPG呈显著正相关，只有空腹血糖和餐后血糖控制好了，HBA1C才能降到理想水平，进而缓解和防止糖尿病多种并发症的发生。
HBA1C增高对于T2DM患者的影响是多方面的，本次研究资料显示，T2DM患者的HBA1C水平与TG、TC、LDL-C呈平行升高趋势（P<0.05），而与HDL-C呈负相关（P<0.05），这与某些文献[4]报道基本一致。对于T2DM患者高血糖与脂代谢紊乱的机制可能有共同的代谢改变基础即胰岛素抵抗，胰岛素抵抗时使脂肪分解作用抑制或减弱，游离脂肪酸生成增多，导致TG合成升高，而HDL-C水平降低，使得摄取TC的能力降低导致血液中TC水平升高[5]。T2DM患者的HBA1C、血糖、脂质代谢三者之间互为因果、相互影响，在临床糖尿病患者的诊断、治疗和预后监测中三者联合检测具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]邱毅，蔡晓平，郝铭等.2型糖尿斌患者糖化血红蛋白与血糖、血脂的相关性及意义[J].浙江实用医学，2007,12（12）:399-401.
[2] Amerrican Diabetes Association ofmedical care indiabetes〔J〕,2010,27（suppl）:s 15-35.
[3]郭海阁.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖、血脂水平的相关性分析[J].中国误诊学杂志，2010:6(10)3846-3848.
[4]史新辉，任君，谭琳琳等.229例糖尿病患者血糖与糖化血红蛋白血脂的相关性分析[J].国际检验医学，2009，30（5）:494-495.
[5]张阳东，董书魁，于敏等.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂、C反应蛋白相关性研究[J].中国老年学杂志，2008，25（10）:1256-1257.
论文作者:吴静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
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