（中国人民解放军第九六四医院 骨科）
摘要：目的 探究手部骨折的专科护理措施及效果。方法 抽选我科2016年4月～2017年10月收治的36例手部骨折患者资料，随机分为观察组和对照组，每组18例。对照组予以手术常规护理，观察组予以专科护理，观察两组患者的护理效果及患者对护理的满意度。结果 观察组治疗总有效率及护理度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强专科护理能够提高手部骨折患者的手术治疗效果，促进创口愈合，减少并发症，提高护理满意度，具有临床价值。
关键词：手部骨折
手部骨折（fracture）是指手部的骨的完整性和连续性中断，包括第1至第5掌骨与指骨发生的骨折，在骨科中是多发病、常见病，常因外伤和疾病导致损伤部位出现疼痛、肿胀、畸形或功能障碍等一系列生理反应[1]。由于手部结构较为精细，功能复杂，积极有效的护理尤为重要，正确的护理能够预防患者并发症的发生，促进骨折的愈合及手部功能的最大恢复。现抽选我科收治的36例手部骨折患者资料作为研究对象，以探究手部骨折的专科护理措施及效果。报告如下。
1资料及方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我科2016年4月～2017年10月收治的36例手部骨折患者资料作为研究对象，男性患者29例，女性患者7例，年龄16～65岁，平均年龄（46.5±1.3）岁，其中掌骨骨折19例，指骨骨折17例。将36例患者随机分为观察组和对照组，每组18例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.1.2临床表现
（1）疼痛及压痛：骨折处压痛明显，疼痛随肢体活动而加剧，固定后疼痛可减轻。叩击肢体远端，骨折部位可有明显的疼痛感。
（2）局部肿胀和瘀斑：局部软组织损伤后毛细血管破裂，组织水肿可导致局部肿胀。受伤1～2天，血红蛋白分解，皮下瘀斑变为青紫色或黄色。
（3）畸形：由于骨折段的移位使肢体发生短缩、成角、弯曲等形态改变。
（4）反常活动：在肢体没有关节的部位出现不正常的假关节样活动。
（5）骨摩擦音和摩擦感：骨折端互相摩擦而产生的骨摩擦音和摩擦感。
（6）功能障碍：由于骨折后肢体的支持和运动功能丧失所致。
两组患者以上临床表现比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以手术常规护理，观察组予以专科护理，具体方法如下。
1.2.1外固定架钢针固定的护理
（1）保持伤口和针孔皮肤的清洁干燥，防止感染。
（2）术后一周开始暴露针孔处皮肤，并每天用酒精擦拭针孔周围的皮肤，针孔周围的皮肤出现发红、肿胀、疼痛、渗液时，及时报告医生处理。
（3）观察钢针是否出现松动，位置是否发生改变，若出现异常，要及时予以处理。
（4）邻近关节的活动应待肢体肿胀消退后才开始，早期活动不宜负重。
（5）注意是否出现血管、神经受损的体征，若肢端感觉异常、麻木、颜色发白或发紫等，要及时报告医生，若有异常，要及时处理。
1.2.2骨与关节损伤晚期并发症的护理
骨与关节损伤严重或早期处理不当，常会遗留骨质缺损、骨折不愈合、畸形愈合、关节僵直和创伤性关节炎等，严重影响手功能。这些损伤一经发生，非手术方法很难奏效，为了最大限度地恢复手功能，需行晚期修复手术[2]。修复骨与关节的晚期并发症的术后护理，除一般的心理护理、饮食护理、疼痛护理之外，还需注意以下方面的护理。
（1）髂骨取骨处的护理：植骨的来源大多是髂骨，此处取骨后人的身体不受影响，因这里血运丰富，术后伤口容易出血，所以术后应卧床3天，3天后在健侧负重的情况下少量活动，一周后可正常行走，如伤口出血较多应及时更换敷料、加压包扎，伤口处可用沙袋压迫，减少出血。
（2）手功能锻炼的护理：恰当地固定体位和系统的早期锻炼是预防僵硬的可靠方案。关节囊松解和关节置换术后应早期活动，术后24～48小时内在医生的指导下进行第一次活动，术后一周内每日活动1～2次，一周后可增加次数[3]。护士指导患者用力的方法，以患者主动活动为主，尽量一次到位，伤口有出血时，应及时更换敷料。
1.2.3功能锻炼
根据固定的牢固程度指导患者进行正确有效的功能锻炼。
（1）非坚强固定的患者，固定后4～6周进行X线检查。若骨折以愈合，即可拆除石膏或拔除钢针，进行功能锻炼。
（2）行坚强固定的患者，手术后1～2天，即开始功能锻炼，直到患者做缓慢主动的手指屈伸活动[4]。每次尽量达到最大范围，动作从轻到重，范围从小到大，次数从少到多。
2观察指标及结果
2.1治疗总有效率比较
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表2 两组患者的护理满意度比较[例数（%）]
3讨论
对于手部骨折既要充分固定又要适当早期活动，这样才有利于手功能的恢复。对于未受伤手指绝对不能固定，以保证其他手指的活动。骨折必须正确复位，不能有成角、旋转、重叠移位。每个手指单独屈曲时指尖均指向舟骨结节。如复位后屈曲手指、其指尖指向来舟骨结节的桡或尺侧，则说明骨折有旋转或侧方成角畸形，必须予以纠正，否则骨折愈合后将造成握拳时的交叉手指[5]。护理干预对手部骨折手术的成功及术后的恢复都发挥着至关重要的作用，因此要加以重视。
本研究中两组手部骨折患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，显效11例，有效6例，治疗总有效率为94.4%，18例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效8例，有效5例，治疗总有效率为72.2%，14例患者对护理满意，护理满意度为77.8%。观察组治疗总有效率及护理度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强专科护理能够提高手部骨折患者的手术治疗效果，促进创口愈合，减少并发症，提高护理满意度，具有临床价值。
参考文献
[1]吴金华.外伤性骨折的急救与护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，（50）：269.
[2]王秀芬，安玲艳，崔彦明.外固定支架结合有限内固定治疗手部骨折的护理[J].全科护理，2016，14（17）：1784-1785.
[3]李轶，伍玲玲，孙洋.掌指骨骨折X线透视下经皮穿针35例护理配合[J].医药前沿，2017，7（30）.
[4]孟令玲，穆晓佳.优质护理在骨科骨折手术患者中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（40）：206，207.
[5]努尔古丽?夏伊扎担.舒适护理在骨科手骨折患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文
论文作者:张静茹1,徐静2,李莉（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 手部论文; 关节论文; 功能论文; 术后论文; 两组论文; 专科论文; 《航空军医》2019年2期论文;