昆明医科大学第二附属医院血液内科 云南/昆明 65000；2.昆明医科大学第二附属医院重症监护室 云南/昆明 65000
【摘 要】目的：阐述PICC置管患者带管出院的护理管理方法。方法：于本院2015年1月——2016年1月收治的PICC置管患者中，随机选取69例作为样本，将其分为研究组与对照组两个组别。两组患者均行常规PICC置管术，对照组采用常规方法进行护理管理，研究组加强对出院带管患者的护理管理。结果：护理后，研究组患者自我护理知识得分（95.46±1.60）分、管道风险发生几率2.63%，护理满意度97.37%，与对照组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：应加强对PICC置管带管出院患者的护理，提高患者自我护理水平，降低导管风险的发生几率，提高患者护理满意度。
【关键词】PICC置管；带管出院；护理管理
前言：PICC置管为手术及ICU患者常见静脉通路建立方法之一，可有效减轻由多次穿刺对患者所带来的痛苦，且便于静脉输液治疗。部分患者出院时需继续携带管道，如不加强护理，容易导致导管堵塞及感染等并发症发生。本文于本院2015年1月——2016年1月收治的PICC置管患者中，随机选取69例作为样本，阐述了相应护理管理方法，并观察了护理效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年1月——2016年1月收治的PICC置管患者中，随机选取69例作为样本，将其分为研究组与对照组两个组别，两组患者临床资料如下：
研究组患者共38例，其中男性20例，女性18例。年龄：31——69岁，平均年龄（46.77±4.59）岁。科室情况：内科患者14例，外科患者16例，ICU患者8例。对照组患者共31例，其中男性17例，女性14例。年龄：36——71岁，平均年龄（46.80±4.62）岁。科室情况：内科患者12例，外科患者14例，ICU患者5例。
两组患者再在性别，年龄，科室情况方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
两组患者均携带管道出院。
1.2 方法
1.2.1 PICC置管方法
两组患者均行常规PICC置管术：（1）准备皮尺、套管针、肝素等。（2）患者取平卧位，将待穿刺手臂外展90°。（3）穿刺点周围10--15cm的范围内消毒，常规铺巾。（4）穿刺，将导引套管置于血管内部，拔出针芯，经导管送入静脉，见回血后压低进针角度，继续进针2--3cm。（5）撤出导引套管，安装肝素帽，封管，压迫穿刺点。（6）穿刺点采用方纱加压覆盖，上敷无菌透明贴膜。
1.2.2 护理管理方法
对照组采用常规方法进行护理管理，包括随访，及告知患者复查时间等。
研究组加强对出院带管患者的护理管理，从心理护理、健康教育、网络护理管理的角度，提高护理管理质量，降低管道风险的发生几率。
1.3 观察指标
观察两组患者护理前后自我护理知识了解情况。
观察两组患者导管风险发生情况及护理满意度。
1.4 自我护理知识评分
向患者发放调查问卷，内容以导管的自我护理知识为主，共100分，得分与患者自我护理知识了解水平呈正相关。
1.5 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 21.0处理数据，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者护理前后自我护理知识了解情况
两组患者护理前后自我护理知识了解情况如表1：
表1 两组患者护理前后自我护理知识了解情况
表2显示，两组患者导管风险发生几率以及护理满意度对比，存在显著统计学差异（p＜0.05）。
3 讨论
PICC置管，为临床常用的静脉通路建立方法之一，放化疗等患者，出院后仍需携带导管[1]。提高患者自我护理水平，对于导管风险发生几率的降低，以及患者治疗安全性的提升，具有积极意义[2]。
3.1 PICC置管带管出院患者的护理管理方法
PICC置管带管出院患者的护理管理方法如下：（1）出院前心理护理：出院前，应对患者进行心理护理，提高其依从性，确保患者能够按照医嘱落实自我护理方法。应向患者强调导管风险发生的严重性，使之形成对导管家庭护理的正确认识，提高患者自我护理意识。（2）健康教育：针对导管的自我护理方法，对患者进行健康教育，确保患者能够于家中进行自我护理，避免导管风险发生。（3）互联网护理：通过建立微信公众平台、相应网站或QQ群组等方法，发布有关PICC导管自我护理以及风险预防的知识，确保患者能够通过网络自行学习。
3.2 PICC置管带管出院患者的自我护理要点
PICC置管带管出院患者的自我护理要点如下：（1）PICC管与穿刺点衔接处应保持清洁干燥，不可私自摘下贴膜，发现贴膜存在卷曲或掉落等问题时，应及时与医护人员联系，并来院处理。（2）患者可正常从事家务劳动或体育锻炼，但穿刺侧肢体不可提重物，不可做大幅度的体育动作，不可游泳，以免导致脱管或感染等风险发生。（3）患者可淋浴，但应避免穿刺处被淋湿。淋浴前，可采用保鲜膜覆盖穿刺区域，避免穿刺点发生感染。（4）及时来院更换肝素帽，及时来院清理导管，避免发生导管堵塞等风险。（5）观察穿刺点是否存在红肿现象、是否存在疼痛问题、有无液体渗出，如发现异常，应及时与医护人员联系并来院处理。
本文研究发现，加强对PICC置换带管出院患者的自我护理后，患者自我护理知识得分（95.46±1.60）分、管道风险发生几率2.63%，护理满意度97.37%，与常规护理方法相比，优势显著（p＜0.05），证实了加强对PICC置管患者带管出院护理管理的价值。
结论：
应加强对PICC置管带管出院患者的护理，提高患者自我护理水平，降低导管风险的发生几率，提高患者护理满意度。
参考文献：
[1]冯玉玲，宋文超.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].中华护理杂志，2012，12：1083-1084.
[2]邓勤，桂诗敏，欧阳倩雯.微信公众号在PICC带管出院患者延续护理中的应用[J].中国当代医药，2016，04：189-191.
作者简介：周玲，1987.03-，女，汉族，四川资中人，昆明医科大学第二附属医院血液内科，护师，大学本科，临床护理、护理管理
论文作者:周玲1,陈娜娜2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 导管论文; 自我论文; 方法论文; 发生论文; 两组论文; 风险论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;